MD, Professor, Department of Pathology
MD, Resident Pathologist, Department of Pathology
MD, Junior Resident, Department of Pathology
MS, Professor & Head, Department of General Surgery,
MD, Professor and Head, Department of Microbiology
У пациентов с сахарным диабетом (СД) на 80% выше риск развития флегмоны подкожно-жировой клетчатки, в 4 раза ? риск остеомиелита и в 2 раза ? риск сепсиса и летального исхода. Цель. Настоящее исследование было проведено для оценки клинических и микробиологических характеристик микроорганизмов, выделенных из тканей 25 пациентов с СД после ампутации конечностей. Материалы и методы. В данном исследовании 25 пациентам с СД были выполнены ампутации конечностей. Язвы конечностей были классифицированы по Вагнеру, выполнена окраска материала по Граму. Также проводилось исследование влажных препаратов, фиксированных гидроксидом калия. Были проведены посевы на кровяной агар, агар МакКонки, декстрозный агар Сабуро и в бульон с сердечно-мозговой вытяжкой, и оценен рост микроорганизмов. Проводилось изучение гистологических срезов с использованием специальных красителей. Результаты. В исследовании участвовали 25 пациентов (16 ? мужчин, 9 ? женщин). Возраст пациентов составлял от 30 до 90 лет (средний возраст: 58?10,91 лет). У большинства пациентов были язвы 3-й степени по Вагнеру. Остеомиелит был диагностирован в 13 (52%) случаях: острая форма в 2 (8%) случаях, хроническая ? в 3 (12%) случаях, обострение хронического остеомиелита ? в 8 (32%) случаях. По результатам посевов в большинстве случаев выделялся Proteus mirabilis; на втором месте ? Escherichia coli. В 20 случаях было выделено более одного вида бактерий. Грибы Candida были выделены в 8 случаях; Trichosporon ? в 2 случаях, а Fusarium ? в 1 случае. При гистологическом исследовании Candida были обнаружены у 3 пациентов, а Trichosporon ? у 1 пациента. В 80% случаев остеомиелита наблюдалась полимикробная инфекция. Заключение. Выделение возбудителя инфекции помогает назначить подходящую схему антибиотикотерапии, что снижает частоту множественной лекарственной устойчивости, осложнений и ампутаций конечностей у пациентов, страдающих СД.
The diabetic population faces 80% increased risk of cellulitis, 4-fold increased risk of osteomyelitis and 2-fold risk of both sepsis and death caused by infections.Study objectives. The present study was carried out to assess the clinical aspects and microbiological profile of organisms isolated from 25 patients undergoing diabetic limb amputations.Materials and Methods. In 25 diabetes persons who underwent limb amputation, grading of ulcers was done according to Wagner system. Material was stained with Gram stain. Potassium hydroxide wet mounts were also studied. Culture was done in blood agar, MacConkey agar, Sabouraud dextrose agar tube slants and brain heart infusion broth and examined for growth. The histopathology sections were also studied and special stains were done.Results. Of 25 cases, 16 were males and 9 were females. The age ranged from 30 to 90 years (mean: 58?10.91). Majority of ulcers were grade 3. Osteomyelitis was seen in 13 (52%) cases; acute in 2 (8%), chronic in 3 (12%) and acute exacerbation of chronic osteomyelitis in 8 (32%) cases. On culture Proteus mirabilis was isolated in majority of cases followed by Escherichia coli. In 20 cases more than one bacterium were isolated. Candida was cultured in 8 cases followed by Trichosporon in 2 and Fusarium in one case. On histopathology Candida was seen in 3 cases, while one case showed spores of Trichosporon. 80% cases with osteomyelitis had polymicrobial infection.Conclusions. The isolation of etiologic agent helps in administering appropriate antibiotic regimens, thus reducing the problem of multidrug resistance, morbidity and surgical limb amputations in patients suffering from diabetes mellitus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.