diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM2015254-60diaendo-6798Research ArticleДетская диабетологияPediatric diabetologyДиагностическая значимость бессимптомной депрессии сегмента ST при проведении нагрузочного тестирования у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и автономной нейропатиейAsymptomatic ST-depression during exercise testing in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus and autonomic dysfunctionЛаптевДмитрий НикитичLaptevDmitry Nikitich

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Института детской эндокринологии

MD, PhD, Senior research associate, Pediatric Endocrinology Institute 

laptevdn@ya.ruКураеваТамара ЛеонидовнаKuraevaTamara Leonidovna

доктор медцинских наук, профессор, зав. детским отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии

MD, PhD, Professor, Head of the Diabetes department in Pediatric Endocrinology Institute

Tamarakuraeva@mail.ruРябыкинаГалина ВладимировнаRyabykinaGalina Vladimirovna

доктор медцинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник

MD, PhD, Professor, leading research associate

laptevdn@ya.ruПоляковСергей ДмитриевичPolyakovSergey Dmitrievich

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом ЛФК и СМ НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения

MD, PhD, Professor, Department of Physical Therapy and Sports Medicine, Scientific Research Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation

irina-korneeva@yandex.ruКорнееваИрина ТимофеевнаKorneevaIrina Timofeevna

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением спортивной медицины НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения

MD, PhD, Head of Department of Sports Medicine, Scientific Research Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation

irina-korneeva@yandex.ruНамазова-БарановаЛейла СеймуровнаNamazova-BaranovaLeila Seymurovna

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» по научной работе, Директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения

MD, PhDб Corresponding member of Russian Academy of Sciences, Deputy Director for Science of the Scientific Centre of Children Health, Director of Scientific Research Institute of Preventive Pediatrics and Rehabilitation

irina-korneeva@yandex.ruФГБУ Эндокринологический научный центр, МоскваРоссияEndocrinology Research Centre, MoscowRussian FederationФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва; ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МоскваРоссияEndocrinology Research Centre, Moscow; Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowRussian FederationФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс, МоскваРоссияRussian Cardiology Research and Production Complex, MoscowRussian FederationФГБНУ Научный центр здоровья детей, МоскваРоссияScientific Centre of Children Health, MoscowRussian Federation2015200420151825460Copyright © Лаптев Д.Н., Кураева Т.Л., Рябыкина Г.В., Поляков С.Д., Корнеева И.Т., Намазова-Баранова Л.С., 20152015Лаптев Д.Н., Кураева Т.Л., Рябыкина Г.В., Поляков С.Д., Корнеева И.Т., Намазова-Баранова Л.С.Laptev D.N., Kuraeva T.L., Ryabykina G.V., Polyakov S.D., Korneeva I.T., Namazova-Baranova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6798сахарный диабетавтономная нейропатиявариабельность ритма сердцафизические нагрузкиPWC170сегмент STинтервал QTtype 1 diabetes mellituscardiovascular autonomic neuropathyST-segmentphysical working capacity 170heart rate variabilityexercise testingQT intervalReferencesde Ferranti SD, de Boer IH, Fonseca V, et al. Type 1 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association and American Diabetes Association. Diabetes care. 2014;37(10):2843-2863. doi: 10.2337/dc14-1720de Ferranti SD, de Boer IH, Fonseca V, et al. Type 1 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association and American Diabetes Association. Diabetes care. 2014;37(10):2843-2863. doi: 10.2337/dc14-1720Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, et al. Association between Multiple Cardiovascular Risk Factors and Atherosclerosis in Children and Young Adults. New England Journal of Medicine. 1998;338(23):1650-1656. doi: doi:10.1056/NEJM199806043382302Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W, et al. Association between Multiple Cardiovascular Risk Factors and Atherosclerosis in Children and Young Adults. New England Journal of Medicine. 1998;338(23):1650-1656. doi: doi:10.1056/NEJM199806043382302Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation. 2007;115(3):387-397. doi: 10.1161/circulationaha.106.634949Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation. 2007;115(3):387-397. doi: 10.1161/circulationaha.106.634949Шайдуллина М.Р., Валеева Ф.В., Якупов Э.З. Факторы риска развития диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный диабет. – 2013. - №3 – С.84–89. [Shaidullina MR, Valeeva FV, Yakupov E.Z. Risk factors for diabetic autonomic cardiovascular neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2013;(3):84–89.] doi: 10.14341/2072-0351-821Шайдуллина М.Р., Валеева Ф.В., Якупов Э.З. Факторы риска развития диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный диабет. – 2013. - №3 – С.84–89. [Shaidullina MR, Valeeva FV, Yakupov E.Z. Risk factors for diabetic autonomic cardiovascular neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2013;(3):84–89.] doi: 10.14341/2072-0351-821Fowler-Brown A, Pignone M, Pletcher M, et al. Exercise tolerance testing to screen for coronary heart disease: a systematic review for the technical support for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2004;140(7):W9–24. doi:10.7326/0003-4819-140-7-200404060-w1Fowler-Brown A, Pignone M, Pletcher M, et al. Exercise tolerance testing to screen for coronary heart disease: a systematic review for the technical support for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2004;140(7):W9–24. doi:10.7326/0003-4819-140-7-200404060-w1Laukkanen JA, Kurl S, Lakka TA, et al. Exercise-induced silent myocardial ischemia and coronary morbidity and mortality in middle-aged men. Journal of the American College of Cardiology. 2001;38(1):72-79. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01311-0.Laukkanen JA, Kurl S, Lakka TA, et al. Exercise-induced silent myocardial ischemia and coronary morbidity and mortality in middle-aged men. Journal of the American College of Cardiology. 2001;38(1):72-79. doi: 10.1016/S0735-1097(01)01311-0.Almeda FQ, Kason TT, Nathan S, Kavinsky CJ. Silent myocardial ischemia: concepts and controversies. The American journal of medicine.116(2):112-118. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.09.029Almeda FQ, Kason TT, Nathan S, Kavinsky CJ. Silent myocardial ischemia: concepts and controversies. The American journal of medicine.116(2):112-118. doi: 10.1016/j.amjmed.2003.09.029Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Сеид-Гусейнов А.А. Суточное мониторирование ЭКГ и уровня глюкозы в выявлении зависимости между гликемией и длительностью интервала QT у больных сахарным диабетом 1-го типа. // Терапевтический Архив. - 2009. - Т. 81. - №4. - С.28–33. [Laptev DN, Riabykina GV, Seid-Guseĭnov AA. 24-hours monitoring of ECG and glucose level for detection of relations between glycemia and QT interval duration in patients with type 1 diabetes. Ter Arkhiv. 2009;81(4):28–33.]Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Сеид-Гусейнов А.А. Суточное мониторирование ЭКГ и уровня глюкозы в выявлении зависимости между гликемией и длительностью интервала QT у больных сахарным диабетом 1-го типа. // Терапевтический Архив. - 2009. - Т. 81. - №4. - С.28–33. [Laptev DN, Riabykina GV, Seid-Guseĭnov AA. 24-hours monitoring of ECG and glucose level for detection of relations between glycemia and QT interval duration in patients with type 1 diabetes. Ter Arkhiv. 2009;81(4):28–33.]Лаптев Д.Н., Кружкова М.Н., Рябыкина Г.В.,и соав. Влияние непродолжительной дозированной физической нагрузки на уровень гликемии у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа при длительном мониторировании ЭКГ и двигательной активности. // Кардиология. - 2012 - Т. 52. - №6 – С.48–54. [Laptev DN, Kruzhkova MN, Riabykina GV, et al. Effect of short term graded physical exercise on the level of glycemia in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: data of long term ECG monitoring and registration of motor activity. Kardiologiia. 2012;52(6):48–54.]Лаптев Д.Н., Кружкова М.Н., Рябыкина Г.В.,и соав. Влияние непродолжительной дозированной физической нагрузки на уровень гликемии у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа при длительном мониторировании ЭКГ и двигательной активности. // Кардиология. - 2012 - Т. 52. - №6 – С.48–54. [Laptev DN, Kruzhkova MN, Riabykina GV, et al. Effect of short term graded physical exercise on the level of glycemia in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: data of long term ECG monitoring and registration of motor activity. Kardiologiia. 2012;52(6):48–54.]Лаптев Д.Н., Рябыкина ГВ. Аритмогенное действие гипогликемии, регистрируемое при длительном мониторировании ЭКГ у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный Диабет. – 2013. - №4 – С.22–27. [Laptev DN, Ryabykina GV. Arrhythmogenic effects of hypoglycemia in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2013;(4):22-27.] doi: 10.14341/DM2013466-71Лаптев Д.Н., Рябыкина ГВ. Аритмогенное действие гипогликемии, регистрируемое при длительном мониторировании ЭКГ у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. // Сахарный Диабет. – 2013. - №4 – С.22–27. [Laptev DN, Ryabykina GV. Arrhythmogenic effects of hypoglycemia in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2013;(4):22-27.] doi: 10.14341/DM2013466-71O'Brien IA, O'Hare P, Corrall RJ. Heart rate variability in healthy subjects: effect of age and the derivation of normal ranges for tests of autonomic function. British Heart Journal. 1986;55(4):348-354. doi: 10.1136/hrt.55.4.348O'Brien IA, O'Hare P, Corrall RJ. Heart rate variability in healthy subjects: effect of age and the derivation of normal ranges for tests of autonomic function. British Heart Journal. 1986;55(4):348-354. doi: 10.1136/hrt.55.4.348Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. // Российский Кардиологический Журнал. – 2013. - Т. 2. - №106 – С.6–71. [National Russian guidelines on application of the methods of Holter monitoring in clinical practice. RussJCardiol 2014; 2(106): 6-71.]Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. // Российский Кардиологический Журнал. – 2013. - Т. 2. - №106 – С.6–71. [National Russian guidelines on application of the methods of Holter monitoring in clinical practice. RussJCardiol 2014; 2(106): 6-71.]Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. // М.: Медпрактика-М; 2005. 224 с. [Ryabykina GV, Sobolev AV. Monitorirovanie E'KG s analizom variabel'nosti ritma serdca. Moscow: Medpraktika-M; 2005. 224 p.]Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. // М.: Медпрактика-М; 2005. 224 с. [Ryabykina GV, Sobolev AV. Monitorirovanie E'KG s analizom variabel'nosti ritma serdca. Moscow: Medpraktika-M; 2005. 224 p.]Еремина И.А., Лаптев Д.Н., Зильберман Л.И., и соав. Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии у подростков с сахарным диабетом 2 типа. // Проблемы эндокринологии. - 2014. - Т. 60. - №5 - С.15-21. [Eremina IA, Laptev DN, Zil’berman LI, et al. The cardiovascular form of autonomous neuropathy in the adolescents with type 2 diabetes mellitus. Problemy Endokrinologii. 2014;60(5):15-21.] doi: 10.14341/probl201460515-2115.Еремина И.А., Лаптев Д.Н., Зильберман Л.И., и соав. Кардиоваскулярная форма автономной нейропатии у подростков с сахарным диабетом 2 типа. // Проблемы эндокринологии. - 2014. - Т. 60. - №5 - С.15-21. [Eremina IA, Laptev DN, Zil’berman LI, et al. The cardiovascular form of autonomous neuropathy in the adolescents with type 2 diabetes mellitus. Problemy Endokrinologii. 2014;60(5):15-21.] doi: 10.14341/probl201460515-2115.Kannel WB, Abbott RD. Incidence and Prognosis of Unrecognized Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1984;311(18):1144-1147. doi: doi:10.1056/NEJM198411013111802Kannel WB, Abbott RD. Incidence and Prognosis of Unrecognized Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1984;311(18):1144-1147. doi: doi:10.1056/NEJM198411013111802Deedwania PC, Nelson JR. Pathophysiology of silent myocardial ischemia during daily life. Hemodynamic evaluation by simultaneous electrocardiographic and blood pressure monitoring. Circulation. 1990;82(4):1296-1304. doi: 10.1161/01.cir.82.4.1296Deedwania PC, Nelson JR. Pathophysiology of silent myocardial ischemia during daily life. Hemodynamic evaluation by simultaneous electrocardiographic and blood pressure monitoring. Circulation. 1990;82(4):1296-1304. doi: 10.1161/01.cir.82.4.1296Weiner DA, Ryan TJ, McCabe CH, et al. Significance of silent myocardial ischemia during exercise testing in patients with coronary artery disease. American Journal of Cardiology.59(8):725-729. doi: 10.1016/0002-9149(87)91081-2Weiner DA, Ryan TJ, McCabe CH, et al. Significance of silent myocardial ischemia during exercise testing in patients with coronary artery disease. American Journal of Cardiology.59(8):725-729. doi: 10.1016/0002-9149(87)91081-2Laukkanen JA, Mäkikallio TH, Rauramaa R, Kurl S. Asymptomatic ST-segment depression during exercise testing and the risk of sudden cardiac death in middle-aged men: a population-based follow-up study. European heart journal. 2009;30(5):558-565. doi: 10.1093/eurheartj/ehn584Laukkanen JA, Mäkikallio TH, Rauramaa R, Kurl S. Asymptomatic ST-segment depression during exercise testing and the risk of sudden cardiac death in middle-aged men: a population-based follow-up study. European heart journal. 2009;30(5):558-565. doi: 10.1093/eurheartj/ehn584Klein J, Chao SY, Berman DS, Rozanski A. Is 'silent' myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia? The analytical effect of patient selection biases. Circulation. 1994;89(5):1958-1966. doi: 10.1161/01.cir.89.5.1958Klein J, Chao SY, Berman DS, Rozanski A. Is 'silent' myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia? The analytical effect of patient selection biases. Circulation. 1994;89(5):1958-1966. doi: 10.1161/01.cir.89.5.1958Fleg JL, Tzankoff SP, Lakatta EG. Age-related augmentation of plasma catecholamines during dynamic exercise in healthy males. J Appl Physiol Bethesda Md 1985. 1985;59(4):1033–1039.Fleg JL, Tzankoff SP, Lakatta EG. Age-related augmentation of plasma catecholamines during dynamic exercise in healthy males. J Appl Physiol Bethesda Md 1985. 1985;59(4):1033–1039.Wissler RW. An overview of the quantitative influence of several risk factors on progression of atherosclerosis in young people in the United States. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Am J Med Sci. 1995;310 Suppl 1:S29–36. doi: 10.1097/00000441-199512000-00006Wissler RW. An overview of the quantitative influence of several risk factors on progression of atherosclerosis in young people in the United States. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Am J Med Sci. 1995;310 Suppl 1:S29–36. doi: 10.1097/00000441-199512000-00006Valensi P, Sachs R-N, Harfouche B, et al. Predictive Value of Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetic Patients With or Without Silent Myocardial Ischemia. Diabetes care. 2001;24(2):339-343. doi: 10.2337/diacare.24.2.339Valensi P, Sachs R-N, Harfouche B, et al. Predictive Value of Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetic Patients With or Without Silent Myocardial Ischemia. Diabetes care. 2001;24(2):339-343. doi: 10.2337/diacare.24.2.339Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Соболев А.В., и соав. Связь гликемии и длительности интервала QT с двигательной активностью у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа. // Проблемы Эндокринологии. – 2010. - Т. 56. - №6 – С.24–31. [Laptev DN, Riabykina GV, Sobolev AV, et al. The relationship between the level of glycemia, the length of the QT-interval, and locomotor activity in children and adolescents presenting with type 1 diabetes mellitus. Problemy Endokrinologii. 2010;56(6):24-31. doi: 10.14341/probl201056624-31Лаптев Д.Н., Рябыкина Г.В., Соболев А.В., и соав. Связь гликемии и длительности интервала QT с двигательной активностью у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа. // Проблемы Эндокринологии. – 2010. - Т. 56. - №6 – С.24–31. [Laptev DN, Riabykina GV, Sobolev AV, et al. The relationship between the level of glycemia, the length of the QT-interval, and locomotor activity in children and adolescents presenting with type 1 diabetes mellitus. Problemy Endokrinologii. 2010;56(6):24-31. doi: 10.14341/probl201056624-31

The authors declare that there are no conflicts of interest present.