кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения сахарного диабета института детской эндокринологии
MD, PhD, leading research associate, Pediatric Department of Diabetes, Research Institute of Pediatric Endocrinology
Доктор медицинских наук
Заведующая отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ
Профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
MD, PhD
Senior research associate, Head of Pediatric Department of Diabetes, Research Institute of Pediatric Endocrinology, Endocrinology Research Centre
Professor, Endocrinology and Diabetology Department of the Pediatric Faculty, Sechenov First Moscow State Medical University
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, заведующиая лабораторией генетики и клинической иммунологии
научный сотрудник лаборитории генетики и клинической иммунологии
research associate, of Laboratory for Genetics and Clinical Immunology
доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН
Директор института детской эндкоринологии ФГБУ ЭНЦ
Профессор кафедры эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
MD, PhD, member of Russian Academy of Sciences
Head of Research Institute of Pediatric Endocrinology, Endocrinology Research Centre
Professor, Endocrinology and Diabetology Department of the Pediatric Faculty, Sechenov First Moscow State Medical University
академик РАН, директор ФГБУ ЭНЦ
MD, PhD, academician of Russian Academy of Sciences, Head of Endocrinology Research Centre
В течение 40 лет, с тех пор как была доказана аутоиммунная природа заболевания, продолжаются исследования по совершенствованию методов прогнозирования и разработки эффективных и безопасных методов профилактики сахарного диабета 1 типа (СД1). Цель. Проспективное наблюдение и прогнозирование развития СД1 в семьях больных. Материалы и методы. В 224 конкордантных/дискордантных семьях больных СД1 у здоровых сибсов проведено исследование предрасполагающих и протективных гаплотипов (HLA-DRB1, DQ-генов) в комбинации с иммунологическими маркерами (ICA, IAA, GADА). Результаты. При анализе распространенности HLA-генотипов у пациентов с СД1 выявлено, что гаплотипы высокого риска в составе генотипа DQ2 и/или DQ8 в сочетании с другими встречались в 78% случаев; из них генотипы DQ2/DQ8, DQ2/DQ2, DQ8/DQ8 ? в 35%; DQ2/X* и DQ8/X* ? в 43%; а генотип низкого риска Х*/Х* ? в 22% случаях. При анализе встречаемости у больных СД1 HLA-генотипов отмечено, что генотипы высокого риска (DQ2/DQ8) достоверно чаще встречались у детей, заболевших до 5-летнего возраста, ? 33%, по сравнению с детьми, у которых СД1 манифестировал старше 10 лет ? 23% (р=0,05). За 16-летний период проспективного наблюдения ядерных семей манифестация заболевания произошла у 8,4% сибсов. При анализе частоты встречаемости аутоантител (а/т) получено, что а/т достоверно чаще определялись у заболевших до манифестации заболевания, чем у больных СД1 в начальном периоде и у здоровых сибсов (сибсы, не развившие заболевание в течение всего периода наблюдения): 90%, 48,6% и 31% соответственно. Заключение. За 16-летний период проспективного наблюдения за ядерными семьями манифестация заболевания произошла у 8,4% родственников 1-й степени родства (брат/или сестра больного СД1), что превышает рассчитанный эмпирически 20 лет назад риск для сибсов ? 6,4%. 90% заболевших сибсов являлись носителями гаплотипов высокого риска (DQ2 и/или DQ8) и иммунологических нарушений (персистенция положительных аутоантител), что подтверждает их высокую прогностическую значимость.
For 40 years, research continues to improve the forecasting methods and the development of effective and safe methods of preventing type 1 diabetes mellitus (T1DM). Аim. Prediction of the early preclinical stage of T1DM. Materials and methods. We studied the predisposing and protective haplotypes (HLA-DRB1, gene DQ) together with immunological markers (ICA, GADA, IAA) in 224 discordant/concordant families. Results. At the Endocrinology Research Centre, population and family risks of the development of T1DM in Russia were calculated on the basis of population genetic approaches. The analysis of the prevalence of HLA genotypes among T1DM patients revealed that the high-risk haplotypes in the structure of genotype(s) DQ2 and/or DQ8 in combination with the others were 78%: of these genotypes DQ2/DQ8, DQ2/DQ2, and DQ8/DQ8 accounted for 35%; DQ2/X* and DQ8/X* accounted for 43%; and the low-risk genotype Х*/Х* accounted for 22%. The genotype Х/Х consisted of weaker predisposing haplotypes that were specific to the Russian population in combination with neutral haplotypes or those consisting of neutral haplotypes only. The analysis of patients with T1DM genotypes revealed that high-risk genotypes (DQ2/DQ8) were more common in ill children up to the age of 5 (33% of cases) than in T1DM children over 10 years (23%) (p=0.05). Conversely, the low-risk genotypes were significantly less likely to be found in children with manifestations of diabetes up to 5 years than in sick people over 10 years [5% and 13%, respectively (p <0.05)]. This is consistent with hereditary load of diabetes manifestations in young children and with the earlier data. The 16-year prospective surveillance showed that the manifestation of the disease occurred in 8.4% of siblings. The analysis of the frequency of autoantibodies revealed that autoantibodies were identified the most reliably prior to the manifestation of the disease compared with T1DM patients in the initial period and healthy siblings (eldest siblings without the disease during the whole monitoring period): 90%, 48.6% and 31%, respectively, p <0.05. Conclusion. The 16-year prospective surveillance in families with T1DM showed that the frequency of recurring diabetes cases was 8.4%, which exceeds the siblings? rate of risk of 6.4% that had been empirically calculated 20 years ago. This may be due to an increase in the incidence of T1DM in the population and different methodological approaches (one-time screening versus long-term monitoring).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.