diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-5597diaendo-6514Research ArticleСтатьиArticlesКомплексный подход к оценке компенсации сахарного диабета 1 типа и качества жизни у пациентов, получающих помповую инсулинотерапиюKompleksnyy podkhod k otsenke kompensatsii sakharnogo diabeta 1 tipa i kachestva zhizni u patsientov, poluchayushchikh pompovuyu insulinoterapiyuАметовАлександр СергеевичAmetovAlexander Sergeevich-АваковаК АAvakovaK A-ДоскинаЕ ВDoskinaE V-ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, Москва200815122008114№4 (2008)8082Copyright © Аметов А.С., Авакова К.А., Доскина Е.В., 20082008Аметов А.С., Авакова К.А., Доскина Е.В.Ametov A.S., Avakova K.A., Doskina E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6514

Цель. Разработка комплексного подхода к ведению пациентов с СД1 на инсулинотерапии с помощью инсулиновой помпы. Материалы и методы. С целью оценки и сравнения показателей гликемии и эффективности разных способов введения инсулина на фоне комбинаций препаратов инсулина нами было обследовано 37 больных СД1, которые были разделены на 3 группы. Пациенты группы 1 (11 больных) вводили аналоги человеческого инсулина с помощью инсулиновой помпы. В группах 2 (13 больных) и 3 (13 больных) использовался режим многократных инъекций инсулина с помощью шприц-ручки. Пациенты группы 2 вводили НПХ-инсулин и аналоги человеческого инсулина короткого действия. В группе 3 инсулинотерапия проводилась инсулином гларгин и аналогами человеческого инсулина короткого действия. При помощи системы постоянного контроля гликемии (CGMS, Medtronic Minimed, USA) у пациентов всех групп оценивались средний препрандиальный уровень гликемии, постпрандиальный уровень гликемии, частота гипогликемий, среднее общее значение уровня гликемии (длительность обследования составляла 4 дня), а также средние уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) до начала коррекции терапии и через 12 недель наблюдения. Результаты. При изучении метаболизма глюкозы в течение 3 месяцев в группе 1 средний препрандиальный уровень гликемии cоставил 6,2?0,16 ммоль/л, в группе 2 ? 10,2?0,14 ммоль/л, в группе 3 ? 8,4?0,20 ммоль/л. Средний постпрандиальный уровень гликемии в группе 1 составил 7,36?0,02 ммоль/л, в группе 2 ? 11,6?0,20 ммоль/л, в группе 3 ? 9,9?0,18 ммоль/л. Среднее количество гипогликемий в группе 1 составило 1,2?0,12 эпизод, в группе 2 ? 3,8?0,11 эпизода, в группе 3 ? 3,2?0,10 эпизода за 4 дня наблюдения. Среднее суточное значение уровня гликемии в группе 1 составило 6,95?0,02 ммоль/л, в группе 2 ? 11,6?0,17 ммоль/л, в группе 3 ? 9,03?0,04 ммоль/л. Средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c до терапии в группе 1 составил 11,68?0,61%, в группе 2 ? 12,13?0,51%, в группе 3 ? 11,50?2,28%. Средний уровень гликированного гемоглобина HbA1c после проведенной терапии в группе 1 составил 6,24?0,15%, в группе 2 ? 9,11?0,19%, в группе 3 ? 8,30?0,04%. Выводы. Проведенное исследование подтвердило эффективность и безопасность применения постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы у пациентов с СД1, а использование системы постоянного контроля гликемии позволило изучить индивидуальные особенности углеводного метаболизма у каждого конкретного пациента, выявить бессимптомно протекающие гипогликемии и, соответственно, подобрать адекватную инсулинотерапию. Помповая терапия позволяет наиболее точно приблизиться к физиологическим параметрам инсулинемии, о чем свидетельствуют показатели среднесуточного уровня гликемии, препрандиальных и постпрандиальных колебаний гликемии, количество зарегистрированных гипогликемий, а также уровень гликированного гемоглобина HbA1c после проведенной терапии, полученные в группе 1, которая превосходит по данным показателям группы 2 и 3.

сахарный диабет 1 типапомповая инсулинотерапиягликемический контрольReferencesАметов А. С.. Перспективы лечения сахарного диабета в ближайшие 10 лет. // Русский медицинский журнал, том 13, стр. 288-203, №6, 2005.Аметов А. С.. Перспективы лечения сахарного диабета в ближайшие 10 лет. // Русский медицинский журнал, том 13, стр. 288-203, №6, 2005.American Diabetes Association. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion. // Diabetes Care, Vol. 25, Suppl. 1, P. 116, January 2005.American Diabetes Association. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion. // Diabetes Care, Vol. 25, Suppl. 1, P. 116, January 2005.Bloomgarden Zachary T., Treatment issues in Type 1 Diabetes. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 1, P. 230-236, January 2002.Bloomgarden Zachary T., Treatment issues in Type 1 Diabetes. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 1, P. 230-236, January 2002.Bode B., Weinstein R., Bell D, McGill J., Nadeau D. et al. Comparison of insulin Aspart with buffered regular insulin and insulin LisPro in continuous Subcutaneous Insulin Infusion // Diabetes Care, Vol. 25, Number 3, P. 439-444, March 2002.Bode B., Weinstein R., Bell D, McGill J., Nadeau D. et al. Comparison of insulin Aspart with buffered regular insulin and insulin LisPro in continuous Subcutaneous Insulin Infusion // Diabetes Care, Vol. 25, Number 3, P. 439-444, March 2002.Bott Uwe, Muhlhauser Ingrid, Overmann Hubert, Berger Michael. Validation of a Diabetes-Specific Quality-of-Life Scale for Patient With Type 1 Diabetes. // Diabetes Care, Vol. 21, Number 5, P. 757-767, May 1996.Bott Uwe, Muhlhauser Ingrid, Overmann Hubert, Berger Michael. Validation of a Diabetes-Specific Quality-of-Life Scale for Patient With Type 1 Diabetes. // Diabetes Care, Vol. 21, Number 5, P. 757-767, May 1996.DeVries J. H., Snoek F. J.,. Kostense P. J, Masurel N., Heine R. J.. On behalf of the Dutch Insulin Pump Study Group. A randomized trial of Continuous subcutaneous insulin infusion and Intensive injection therapy in Type 1 diabetes for patients with long-standing poor glycemic control. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 11, P. 2074-2080, November 2002.DeVries J. H., Snoek F. J.,. Kostense P. J, Masurel N., Heine R. J.. On behalf of the Dutch Insulin Pump Study Group. A randomized trial of Continuous subcutaneous insulin infusion and Intensive injection therapy in Type 1 diabetes for patients with long-standing poor glycemic control. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 11, P. 2074-2080, November 2002.Hanaire-Broutin H., Melki V., Bessieres-Lacombe S., Tauber J-P. (†). The study group for the development of the pump therapy in diabetes. Comparison of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion and Multiple Daily Injection Regimens using insulin LisPro in Type 1 diabetic patients on intensified treatment. // Diabetes Care, Vol. 23, Number 9, P. 1232-1235, September 2000.Hanaire-Broutin H., Melki V., Bessieres-Lacombe S., Tauber J-P. (†). The study group for the development of the pump therapy in diabetes. Comparison of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion and Multiple Daily Injection Regimens using insulin LisPro in Type 1 diabetic patients on intensified treatment. // Diabetes Care, Vol. 23, Number 9, P. 1232-1235, September 2000.Maran A, Crepaldi C, Tiengo A. et al. Continuous Subcutaneous Glucose Monitoring in diabetes patients. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 2, P. 347-352, February 2002.Maran A, Crepaldi C, Tiengo A. et al. Continuous Subcutaneous Glucose Monitoring in diabetes patients. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 2, P. 347-352, February 2002.Monsod T. P., Flanagan D. E., Rife F., Saenz R., Caprio S, Sherwin R. S., Tamborlane W. V. Do Sensor glucose levels accurately predict plasma glucose concentrations during hypoglycemia and hyperinsulinemia? // Diabetes Care, Vol. 25, Number 5, P. 889-893, May 2002.Monsod T. P., Flanagan D. E., Rife F., Saenz R., Caprio S, Sherwin R. S., Tamborlane W. V. Do Sensor glucose levels accurately predict plasma glucose concentrations during hypoglycemia and hyperinsulinemia? // Diabetes Care, Vol. 25, Number 5, P. 889-893, May 2002.Pickup J., Keen H.. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion at 25 years (Evidence base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes) // Diabetes Care, Vol. 25, Number 3, P. 593-598, March 2002.Pickup J., Keen H.. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion at 25 years (Evidence base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes) // Diabetes Care, Vol. 25, Number 3, P. 593-598, March 2002.Schade D. S., Valentine V.. To pump or not to pump. // Diabetes Care, Vol. 25, P. 2100-2102, 2002.Schade D. S., Valentine V.. To pump or not to pump. // Diabetes Care, Vol. 25, P. 2100-2102, 2002.Stades A., Hoekstra J., Van den Tweel I.. Willem Erkelen D., Holleman F. Additional lunchtime basal insulin during insulin LizPro intensive therapy in a randomized, multicenter, crosover sturdy in adults. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 4, P. 711-717, April 2002.Stades A., Hoekstra J., Van den Tweel I.. Willem Erkelen D., Holleman F. Additional lunchtime basal insulin during insulin LizPro intensive therapy in a randomized, multicenter, crosover sturdy in adults. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 4, P. 711-717, April 2002.The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 329:977-986, 1993.The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 329:977-986, 1993.Zavalkoff Samara R., Polychronakos Constantin. Evaluation of Conventional Blood Glucose Monitoring as an indicator of Integrated Glucose Values Using a Continuous Subcutaneous Sensor. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 9, P. 1603-1606, September, 2002.Zavalkoff Samara R., Polychronakos Constantin. Evaluation of Conventional Blood Glucose Monitoring as an indicator of Integrated Glucose Values Using a Continuous Subcutaneous Sensor. // Diabetes Care, Vol. 25, Number 9, P. 1603-1606, September, 2002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.