доктор медицинских наук, заведующий лабораторией иммунологии и клеточных биотехнологий Инновационного парка
PhD, Head of the Laboratory for Immunology and Cell Biotechnologies, Department of Innovations
аспирант
Research fellow
кандидат медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной и эндоскопической хирургии
MD, PhD, Head of the Reconstructive and Endoscopic Surgery
биолог лаборатории иммунологии и клеточных биотехнологий Инновационного парка
Biologist, Laboratory for Immunology and Cell Biotechnologies, Department of Innovations
аспирант
Research fellow
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части
MD, PhD, Deputy Medical director
кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог
MD, PhD, endocrinologist
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальной медицины медицинского института
MD, PhD, Associate Professor, Department of Fundamental Medicine, Medical Institute of Immanuel Kant Baltic Federal University
Бариатрические операции представляют модель, позволяющую оценить взаимосвязь между снижением индекса массы тела (ИМТ) и изменением продукции адипокинов, а также изучить инкреторную функцию поджелудочной железы на фоне отсутствия проксимального отдела тонкого кишечника. Цель. Оценка биохимических показателей и уровней в плазме адипокинов (адипонектина, адипсина, лептина, ингибитора активатора плазминогена (PAI-1), резистина, висфатина), инсулина, С-пептида, грелина и инкретинов ? глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), глюкагоноподобного пептида ? 1 (GLP-1) в сравнительном аспекте у больных морбидным ожирением (МО) после хирургического лечения (гастрошунтирование (ГШ)) и терапевтической коррекции. Материал и методы. 75 пациентов (34 мужчины и 41 женщина в возрасте от 24 до 67 лет) с ожирением были разделены на две группы в зависимости от вида коррекционных мероприятий. Методами биохимического анализа проведена оценка углеводного и жирового обменов, методом проточной флюориметрии ? плазменных уровней адипокинов (адипонектина, адипсина, лептина, PAI-1, резистина, висфатина), инсулина, С-пептида, грелина и инкретинов (GIP и GLP-1). Результаты. Хирургическое лечение больных ожирением приводило к существенному снижению ИМТ (с 45,67?9,87 до 32,45?5,35 кг/м2, р<0,05). После ГШ (через 18 мес) показатели углеводного обмена и индекс HOMA-IR, независимо от ИМТ, были сопоставимы с контрольными. Показана прямая зависимость плазменных уровней PAI-1 и лептина от ИМТ в группах с консервативным (r=0,800, p=0,004 и r=0,780, p=0,010) и хирургическим лечением (r=-0,670, p=0,001; r=0,760, p=0,01). Повышенное содержание лептина у больных МО после ГШ на фоне нормальных уровней глюкозы и инсулина свидетельствует об опосредованном влиянии лептина на развитие инсулинорезистентности при метаболическом синдроме. Заключение. ГШ является более эффективным подходом к снижению избыточного веса. Выявлена закономерность, указывающая на прямую зависимость продукции адипокинов (лептина и PAI-1) от массы жировой ткани.
Bariatric surgery serves as a model for the assessment of the relationship between body mass index (BMI) reduction and changes in adipokine production and for exploring the endocrine function of the pancreas in patients who do not have the proximal part of the small intestine. Aim. of the study was to assess the biochemical parameters and plasma levels of adipokines [adiponectin, adipsin, leptin, plasminogen activator inhibitor (PAI-1), resistin and visfatin], insulin, C-peptide, ghrelin and incretins [glucose insulinotropic polypeptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 (GLP-1)] in patients with morbid obesity after surgery (gastric bypass) and therapeutic correction. Materials and methods. A total of 75 patients (34 men and 41 women; age range: 24?67 years) diagnosed as obese were divided into two groups according to the treatment they received. Biochemical analysis was performed to estimate carbohydrate and lipid metabolism rates and plasma levels of adipokines (adiponectin, adipsin, leptin, PAI-1, resistin, visfatin), insulin, C-peptide, ghrelin and incretins (GIP and GLP-1) using the flow fluorometry. Results. Surgical treatment of obesity resulted in a significant decrease in BMI (from 45.67?9.87 to 32.45?5.35 kg/m2, p<0.05). Carbohydrate metabolism parameters and HOMA-IR index independent of BMI were comparable to the reference values after gastric bypass (18 months later). A direct correlation of plasma PAI-1 and leptin levels with BMI in groups with conservative (r=0.800, p=0.004 and r=0.780, p=0.010) and surgical treatment (r=-0.670, p=0.001 and r=0.760, p=0.01) was observed. Elevated leptin levels in patients with morbid obesity after gastric bypass with normal glucose and insulin levels indicated an indirect effect of leptin levels on the development of insulin resistance in metabolic syndrome. Conclusions. Gastric bypass is a more efficient approach to reduce obesity. Adipokine (leptin and PAI-1) production and adipose tissue mass are directly correlated.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.