diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-6220diaendo-6220Research ArticleСтатьиArticlesИнкретиновая и 'антиинкретиновая' системы в патогенезе сахарного диабета 2 типа: факты и гипотезыNew glance at pathogenesis of type 2 diabetes mellitus: incretin and antiincretin systems.ШестаковаЕкатерина АлексеевнаShestakovaEkaterina Alekseevnakatiashestakova@mail.ruФГУ Эндокринологический научный центр, МоскваEndocrinology Research Centre, Moscow201115092011143№3 (2011)2629Copyright © Шестакова Е.А., 20112011Шестакова Е.А.Shestakova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6220

Сахарный диабет 2 типа (СД2) часто развивается у пациентов с ожирением. Бариатрические операции, целью которых является сни-жение массы тела, могут оказывать положительное влияние на углеводный обмен. После ряда операций достижение нормогликемииу пациентов с СД2 происходит через несколько дней, что никак нельзя объяснить снижением веса. Текущие исследования демонстри-руют, что принципиальное значение для проявления сахароснижающего эффекта операции имеет реорганизация анатомии пищева-рительного тракта. В данной статье отражены возможные гипотезы о роли проксимального и дистального отделов тонкой кишкив патофизиологии СД2.

Type 2 diabetes mellitus (T2 DM) is often seen in patients with obesity. Bariatric surgery, aimed to decrease body weight, can often help those patientsto improve glycemic status. After some of bariatric operations patients reach normoglycemia in few days, the fact that cant be explained onlyby reduction in weight. Recent trials revealed that the reorganization of gastrointestinal tract provides hypoglycemic effect of such operations. Thisarticle explains the role of proximal and distal gut in pathophysiology of T2 DM.

глюкагонглюкагоноподобный пептидглюкозозависимый инсулинотропный полипептидбариатрическая хирургияинкретинысахарный диабет 2 типаglucagonglucagon-like peptideglucose-dependent insulinotropic polypeptidebariatric surgeryincretinstype 2 diabetes mellitusReferencesMoore B. On the treatment of diabetes mellitus by acid extract of duodenal mucose // Biochem. J. - 1906. - № 1. - Р. 28-38.Moore B. On the treatment of diabetes mellitus by acid extract of duodenal mucose // Biochem. J. - 1906. - № 1. - Р. 28-38.Toft-Niesen M.B., Damholt M.B., Madsbad S. et al. Determinants of the impaired secretion of glucagon-like peptide-1 in type 2 dia betic patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - № 86. - Р. 3717-3723.Toft-Niesen M.B., Damholt M.B., Madsbad S. et al. Determinants of the impaired secretion of glucagon-like peptide-1 in type 2 dia betic patients // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - № 86. - Р. 3717-3723.Яшков Ю.И. Возможности коррекции нарушений углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа с применением бариатрических операций // Сахарный диабет. - 2000. - № 2. - С. 26-29.Яшков Ю.И. Возможности коррекции нарушений углеводного обмена при сахарном диабете 2 типа с применением бариатрических операций // Сахарный диабет. - 2000. - № 2. - С. 26-29.Buchwald H., Adivor Y., Braunwald E. et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis // JAMA. - 2004. - № 292. - Р. 1724-1737.Buchwald H., Adivor Y., Braunwald E. et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis // JAMA. - 2004. - № 292. - Р. 1724-1737.Ponce J., Haynes B., Paynter S. et al. Effect of lap-band-induced weight loss on type 2 diabetes mellitus and hypertension // Obes. Surg. - 2004. - № 14. - Р. 1335-1342.Ponce J., Haynes B., Paynter S. et al. Effect of lap-band-induced weight loss on type 2 diabetes mellitus and hypertension // Obes. Surg. - 2004. - № 14. - Р. 1335-1342.Schauer P.R., Ikramuddin S., Gourash W. et al. Outcomes after laparoscopic roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity // Ann. Surg. - 2000. - № 232. - Р. 515-529.Schauer P.R., Ikramuddin S., Gourash W. et al. Outcomes after laparoscopic roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity // Ann. Surg. - 2000. - № 232. - Р. 515-529.Pories W.J., Swanson M.S., MacDonald K.G. et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adultonset diabetes mellitus // Ann. Surg. - 1995. - № 222. - Р. 339-350.Pories W.J., Swanson M.S., MacDonald K.G. et al. Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adultonset diabetes mellitus // Ann. Surg. - 1995. - № 222. - Р. 339-350.Mason E.E. The mechanism of surgical treatment of type 2 diabetes // Obes. Surg. - 2005. - № 15. - Р. 459-461.Mason E.E. The mechanism of surgical treatment of type 2 diabetes // Obes. Surg. - 2005. - № 15. - Р. 459-461.Patriti A., Facchiano E., Sanna A. The enteroinsular axis and the recovery from type 2 diabetes after bariatric surgery // Obes. Surg. - 2004. - № 14. - Р. 840-848.Patriti A., Facchiano E., Sanna A. The enteroinsular axis and the recovery from type 2 diabetes after bariatric surgery // Obes. Surg. - 2004. - № 14. - Р. 840-848.Pories W.J., Albrecht R.J. Etiology of type II diabetes mellitus: role of the foregut // World J. Surg. - 2001. - № 25. - Р. 527-531.Pories W.J., Albrecht R.J. Etiology of type II diabetes mellitus: role of the foregut // World J. Surg. - 2001. - № 25. - Р. 527-531.Rubino F., Gagner M. Potential of surgery for curing type 2 diabetes mellitus // Ann. Surg. - 2002. - № 236. - Р. 554-559.Rubino F., Gagner M. Potential of surgery for curing type 2 diabetes mellitus // Ann. Surg. - 2002. - № 236. - Р. 554-559.Borg C.M., Le Roux C.W., Ghatei M.A. et al. Progressive rise in gut hormone levels after Roux-en-Y gastric bypass suggests gut adaption and explains altered satiety // Br. J. Surg. - 2006. - № 93: 210-215.Borg C.M., Le Roux C.W., Ghatei M.A. et al. Progressive rise in gut hormone levels after Roux-en-Y gastric bypass suggests gut adaption and explains altered satiety // Br. J. Surg. - 2006. - № 93: 210-215.Laferrere B., Heshka S., Wang K. et al. Incretin levels and effect are markedly enhanced 1 month after Roux-en-Y gastric bypass surgery in obese patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. - 2007. - № 30. - Р. 1709-1716.Laferrere B., Heshka S., Wang K. et al. Incretin levels and effect are markedly enhanced 1 month after Roux-en-Y gastric bypass surgery in obese patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. - 2007. - № 30. - Р. 1709-1716.Le Roux C.W., Aylwin S.J., Batterham R.L. et al. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters // Ann. Surg. - 2006. - № 243. - Р. 108-114.Le Roux C.W., Aylwin S.J., Batterham R.L. et al. Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters // Ann. Surg. - 2006. - № 243. - Р. 108-114.Rubino F., Forgione A., Cummings D. et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes // Ann Surg. - 2006. - № 244. - Р. 741-749.Rubino F., Forgione A., Cummings D. et al. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes // Ann Surg. - 2006. - № 244. - Р. 741-749.Meier J.J., Gallwitz B., Siepmann N. et al. Gastric inhibitory polypeptide (GIP) dose-dependantly stimulates glucagon secretion in healthy human subjects at euglycaemia // Diabetologia. - 2003. - № 46. - Р. 798-801.Meier J.J., Gallwitz B., Siepmann N. et al. Gastric inhibitory polypeptide (GIP) dose-dependantly stimulates glucagon secretion in healthy human subjects at euglycaemia // Diabetologia. - 2003. - № 46. - Р. 798-801.Nauck M.A., Heimesaat M.M., Orskov C. et al. Preserved incretin activity of glucagon-like peptide 1 [7-36 amide] but not of synthetic human gastric inhibitory polypeptide in patients with type 2 diabetes mellitus // J Clin Invest. - 1993. - № 91. - Р. 301-307.Nauck M.A., Heimesaat M.M., Orskov C. et al. Preserved incretin activity of glucagon-like peptide 1 [7-36 amide] but not of synthetic human gastric inhibitory polypeptide in patients with type 2 diabetes mellitus // J Clin Invest. - 1993. - № 91. - Р. 301-307.Holst J.J., Pedersen J.H., Baldissera F. et al. Circulating glucagon after total pancreatectomy in man // Diabetologia. - 1983. - № 25. - Р. 396-399.Holst J.J., Pedersen J.H., Baldissera F. et al. Circulating glucagon after total pancreatectomy in man // Diabetologia. - 1983. - № 25. - Р. 396-399.Kim S.K., MacDonald R.J. Signaling and transcriptional control of pancreatic organogenesis // Current Opinion in Genetics and Development. - 2002. - № 12. - Р. 540-547.Kim S.K., MacDonald R.J. Signaling and transcriptional control of pancreatic organogenesis // Current Opinion in Genetics and Development. - 2002. - № 12. - Р. 540-547.Meier J.J., Nauck M.A., Pott A. et al. Glucagon-like peptide 2 stimulates glucagon secretion, enhances lipid absorption, and inhibits gastric acid secretion in humans // Gastroenterology. - 2006. - № 130. - Р. 44-54.Meier J.J., Nauck M.A., Pott A. et al. Glucagon-like peptide 2 stimulates glucagon secretion, enhances lipid absorption, and inhibits gastric acid secretion in humans // Gastroenterology. - 2006. - № 130. - Р. 44-54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.