diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-6061diaendo-6061Research ArticleСтатьиArticlesДиабетическая остеоартропатия: современные методы терапииDiabetic osteoarthropathy: modern methods of therapyУльяноваИрина НиколаевнаUl'yanovaIrina N.ulianovaira@list.ruТокмаковаАлла ЮрьевнаTokmakovaAlla Y.ЯрославцеваMarianna ВикторовнаYaroslavtsevaМарианна V.ИльинАлександр ВикторовичIlyinAlexander V.ГалстянГагик РадиковичGalstyanGagik R.ФГУ Эндокринологический научный центр, МоскваРоссияEndocrinological Research Centre, MoscowRussian Federation201015122010134№4 (2010)7073Copyright © Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Ярославцева M.В., Ильин А.В., Галстян Г.Р., 20102010Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Ярославцева M.В., Ильин А.В., Галстян Г.Р.Ul'yanova I.N., Tokmakova A.Y., Yaroslavtseva М.V., Ilyin A.V., Galstyan G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6061

В статье рассматриваются основные аспекты патогенеза диабетической остеоартропатии (ДОАП), в развитии которой ключевуюроль играют моторная и сенсорная нейропатия, травмы, включая микропереломы и дезинтеграцию суставов, а также воспалительнаяреакция, сопровождающаяся увеличением экспрессии цитокинов. Обсуждается роль остеопении и разобщения процессов костной ре-зорбции и костеобразования в различных стадиях ДОАП. Анализируются современные подходы к лечению ДОАП, включающей иммоби-лизацию, фармакотерапию, хирургическое лечение и ортопедическую помощь

This paper is focused on the main aspects of pathogenesis of diabetic osteoarthropathy (DOAP) underlain by motor and sensory neuropathies, injuries(including microfractures and joint disintegration), and inflammation accompanied by enhanced cytokine expression. The role of osteopenia andbone resorption-formation decoupling at different stages of DOAP is discussed. Modern methods of DOAP treatment are considered with special referenceto immobilization, drug therapy, surgical and orthopedic care

диабетическая остеоартропатиядиагностикалечениепрофилактикаdiabetic osteoarthropathydiagnosistreatmentpreventionReferencesДедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы: Пособие для врачей. - М., 2003. - 68 С.Дедов И.И., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Удовиченко О.В. Синдром диабетической стопы: Пособие для врачей. - М., 2003. - 68 С.Jeffcoate W.J., Game F., Cavanagh P. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - Р. 2058-2061.Jeffcoate W.J., Game F., Cavanagh P. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes. // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - Р. 2058-2061.Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Сборник лекций для врачей. - М., 2003. - С. 94.Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Сборник лекций для врачей. - М., 2003. - С. 94.Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Минеральная плотность костной ткани у больных с диабетической остеоартропатией // Остеопороз и остеопатии. - 2002. - № 2. - С. 13-17.Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Минеральная плотность костной ткани у больных с диабетической остеоартропатией // Остеопороз и остеопатии. - 2002. - № 2. - С. 13-17.Herbst S.A., Jones K.B., Saltzman C.L. Pattern of diabetic neuropathic arthropathy associated with the peripheral bone mineral density // J. Bone Joint. Surgery. - 2004. - Vol. 86. - Р. 378-383.Herbst S.A., Jones K.B., Saltzman C.L. Pattern of diabetic neuropathic arthropathy associated with the peripheral bone mineral density // J. Bone Joint. Surgery. - 2004. - Vol. 86. - Р. 378-383.Petrova N.L., Foster A.V.M., Edmonds M.E. Calcaneal bone mineral density in patients with Charcot neuropathic osteoarthropathy: differences between type 1 and type 2 diabetes // Diabet. Med. - 2005. - Vol. 22. - Р. 756-761.Petrova N.L., Foster A.V.M., Edmonds M.E. Calcaneal bone mineral density in patients with Charcot neuropathic osteoarthropathy: differences between type 1 and type 2 diabetes // Diabet. Med. - 2005. - Vol. 22. - Р. 756-761.Токмакова А.Ю., Староверова Д.Н., Шутихина И.В. Комплексное ультразвуковое исследование периферического кровотока у больных сахарным диабетом // Материалы Всероссийской конференции Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов. - С.-Петербург, 2003. - С. 98-99.Токмакова А.Ю., Староверова Д.Н., Шутихина И.В. Комплексное ультразвуковое исследование периферического кровотока у больных сахарным диабетом // Материалы Всероссийской конференции Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов. - С.-Петербург, 2003. - С. 98-99.Ярославцева М.В., Ульянова И.Н., Галстян Г.Р., Ильин А.В., Никанкина Л.В., Ремизов О.В. Состояние системы остеопротегерин (OPG)/лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) у пациентов с диабетической остеоартропатией и медиакальцинозом артерий нижних конечностей // Остеопороз и остеопатии. - 2008. - Vol. 1. - С. 9-13.Ярославцева М.В., Ульянова И.Н., Галстян Г.Р., Ильин А.В., Никанкина Л.В., Ремизов О.В. Состояние системы остеопротегерин (OPG)/лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа В (RANKL) у пациентов с диабетической остеоартропатией и медиакальцинозом артерий нижних конечностей // Остеопороз и остеопатии. - 2008. - Vol. 1. - С. 9-13.Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Юшков П.В., Дедов И.И. Остеопатия при синдроме диабетической стопы // Архив патологии. - 2004. - Т. 66, № 1. - С. 10-13.Ульянова И.Н., Токмакова А.Ю., Юшков П.В., Дедов И.И. Остеопатия при синдроме диабетической стопы // Архив патологии. - 2004. - Т. 66, № 1. - С. 10-13.Jude E.B., Boulton A.J.V. Medical treatment of Charcot's arthropathy // Journal of the American Podiatric Medical Association. - 2002. - Vol. 92, № 7. - Р. 381-383.Jude E.B., Boulton A.J.V. Medical treatment of Charcot's arthropathy // Journal of the American Podiatric Medical Association. - 2002. - Vol. 92, № 7. - Р. 381-383.Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Применение иммобилизирующих разгрузочных повязок (методика Total Contact Cast) при лечении синдрома диабетической стопы. Методические рекомендации. М., 2005.Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Применение иммобилизирующих разгрузочных повязок (методика Total Contact Cast) при лечении синдрома диабетической стопы. Методические рекомендации. М., 2005.Токмакова А.Ю., Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Современные иммобилизационные материалы в лечении синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 29-31.Токмакова А.Ю., Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Современные иммобилизационные материалы в лечении синдрома диабетической стопы // Сахарный диабет. - 2001. - № 2. - С. 29-31.McGill M., Molyneaux L., Boulton T., Ioannou K., Uren R., Yue D.K. Response of Charcot arthropathy to contact casting: assessment by quantitative techniques // Diabetologia. - 2000. - Vol. 43. - Р. 481-484.McGill M., Molyneaux L., Boulton T., Ioannou K., Uren R., Yue D.K. Response of Charcot arthropathy to contact casting: assessment by quantitative techniques // Diabetologia. - 2000. - Vol. 43. - Р. 481-484.Руководство по остеопорозу /Под ред. Беневоленской. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.Руководство по остеопорозу /Под ред. Беневоленской. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 524 с.Jude E.B., Selby P.L., Burgess J., Lilleystone P., Mawer E.B., Page S.R., Donohoe M., Foster A.V.M., Edmonds M.E., Boulton A.J.M. Bisphosphonates in treatment of Charcot neuroarthropathy: a double blind randomized controlled trial // Diabetologia. - 2001. - Vol. 44. - Р. 2032-2037.Jude E.B., Selby P.L., Burgess J., Lilleystone P., Mawer E.B., Page S.R., Donohoe M., Foster A.V.M., Edmonds M.E., Boulton A.J.M. Bisphosphonates in treatment of Charcot neuroarthropathy: a double blind randomized controlled trial // Diabetologia. - 2001. - Vol. 44. - Р. 2032-2037.Pitocco D., Ruotolo V., Caputo S., Mancini L., Manto A., Caradonna P., Ghirlanda G. Six-month treatment with Alendronate in acute Charcot neuroarthropathy // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - Р. 1214-1215.Pitocco D., Ruotolo V., Caputo S., Mancini L., Manto A., Caradonna P., Ghirlanda G. Six-month treatment with Alendronate in acute Charcot neuroarthropathy // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - Р. 1214-1215.Bem R., Jirkovska A., Fejfarova V., Skibova J., Jude E.B. Intranasal Calcitonin in treatment of acute Charcot neuroosteoarthropathy: A randomized controlled trial // Diabetes Care. - 2006. - June, 29(6). - Р. 1392-1394.Bem R., Jirkovska A., Fejfarova V., Skibova J., Jude E.B. Intranasal Calcitonin in treatment of acute Charcot neuroosteoarthropathy: A randomized controlled trial // Diabetes Care. - 2006. - June, 29(6). - Р. 1392-1394.Ulyanova I., Tokmakova A., Galstyan G., Il'in A., Nikankina L. Charcot neuroosteoarthropathy: two years follow-up after bisphosphonates treatment // 5th International Symposium on The Diabetic Foot. Abstractbook. - 2007. - ОP24. - Р. 135.Ulyanova I., Tokmakova A., Galstyan G., Il'in A., Nikankina L. Charcot neuroosteoarthropathy: two years follow-up after bisphosphonates treatment // 5th International Symposium on The Diabetic Foot. Abstractbook. - 2007. - ОP24. - Р. 135.Levin and O`Neal`s. The Diabetic Foot.- 6th ed. 2001.Levin and O`Neal`s. The Diabetic Foot.- 6th ed. 2001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.