diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-5794diaendo-5794Research ArticleСтатьиArticlesВыявление эпизодов преходящей ишемии миокарда у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа методами стресс-эхокардиографиии нагрузочной перфузионной сцинтиграфиии возможности фармакологической коррекции триметазидином МВVyyavlenie epizodov prekhodyashchey ishemii miokarda u bol'nykh IBS v sochetanii s SD 2 tipa metodami stress-ekhokardiografii i nagruzochnoy perfuzionnoy stsintigrafii i vozmozhnosti farmakologicheskoy korrektsii trimetazidinom MVМиковаН ВMikovaN V-ПетрийВ ВPetriyV V-МаколинВладимир ИвановичMakolkinVladimir Ivanovich-ФГУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина Росздрава», НовосибирскГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва200715062007102№2 (2007)3336Copyright © Микова Н.В., Петрий В.В., Маколин В.И., 20072007Микова Н.В., Петрий В.В., Маколин В.И.Mikova N.V., Petriy V.V., Makolkin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5794

Цель. Оценка распространенности и выраженности эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда по результатам стресс-ЭхоКГ и нагрузочной ПСМ на фоне 14-недельной терапии триметазидином МВ у больных ИБС в сочетании с СД 2 типа. Материалы и методы. Было обследовано 45 пациентов, страдавших ИБС, стабильной стенокардией напряжения II?III функционального класса (ФК), из них 34 мужчины и 11 женщин. 1-ю подгруппу составили 22 пациента, которые получали базисную терапию: кардикет в суточной дозе 80?120 мг, метопролол 50?100 мг, периндоприл 2?4 мг, аспирин 100 мг, симвастатин 10 мг. 2-ю подгруппу составили 23 пациентa, которым к лечению был добавлен триметазидин МВ (Предуктал МВ?) в суточной дозе 70 мг. Клинико-инструментальное обследование включало: эхокардиографию в состоянии покоя и нагрузочную, нагрузочную перфузионную сцинтиграфию миокарда до и после 14-недельного курса лечения. Результаты. У больных с болевой ишемией миокарда чаще наблюдались тяжелые нарушения локальной сократимости (акинезия и дискинезия). По данным стресс-ЭхоКГ через 14 недель у пациентов 2-й подгруппы выявлено достоверное увеличение средней продолжительности нагрузки на 22,2% и средней толерантности к нагрузке на 27,4% по сравнению с пациентами 1-й подгруппы. При проведении нагрузочной ПСМ (19 больным 2-й подгруппы) во всех случаях были обнаружены очаги с различной степенью снижения накопления РФП. На фоне терапии предукталом МВ в течение 14 недель в сегментах, которые расценены как рубцовые, динамики регионального накопления РФП не отмечалось и их количество не изменилось. Выводы. По данным стресс-ЭхоКГ у больных с болевой ишемией миокарда по сравнению с больными с безболевыми эпизодами нарушения локальной сократимости более выражены: они выявлялись чаще, захватывали большее количество сегментов. Данные нагрузочной перфузионной сцинтиграфии миокарда с технецием свидетельствуют о более выраженных нарушениях распределения РФП у больных с болевой ишемией миокарда по сравнению с больными с безболевыми эпизодами, о многососудистом поражении коронарного русла у этих больных и значительном снижении ФВ, и полностью сопоставимы с результатами стресс-ЭхоКГ.

ИБСсахарный диабет 2 типатриметазидин МВстресс-эхокардиографияReferencesАгеев Ф.Т., Саидова М.А. Ишемическая кардиопатия и жизнеспособный миокард: современный взгляд на патогенез и лечение//Форум. Ишемическая болезнь сердца 2003; 1(7): 1-3.Агеев Ф.Т., Саидова М.А. Ишемическая кардиопатия и жизнеспособный миокард: современный взгляд на патогенез и лечение//Форум. Ишемическая болезнь сердца 2003; 1(7): 1-3.Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. Стресс- эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий//Кардиология 2000; 2: 8-12.Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. Стресс- эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий//Кардиология 2000; 2: 8-12.Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. Стресс- эхокардиография с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ИБС//Кардиология 2000; 11: 13-16.Алехин М.Н., Божьев А.М., Морозова Ю.А. Стресс- эхокардиография с тредмилом в оценке безболевой ишемии миокарда у больных ИБС//Кардиология 2000; 11: 13-16.Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К., Маколкин В.И. Влияние триметазидина на обратимую дисфункцию миокарда при ишемической болезни cердца// Кардиология. - 1999. - № 6. - С. 33-38.Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К., Маколкин В.И. Влияние триметазидина на обратимую дисфункцию миокарда при ишемической болезни cердца// Кардиология. - 1999. - № 6. - С. 33-38.Елисеев О.М. Триметазидин (предуктал) новый подход в борьбе с ишемией миокарда// Терапевтический архив. - 1996. - № 8. - С. 57-63.Елисеев О.М. Триметазидин (предуктал) новый подход в борьбе с ишемией миокарда// Терапевтический архив. - 1996. - № 8. - С. 57-63.Маколкин В.И., Осадчий К.К., Бузиашвили Ю.И. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функции спящего миокарда//Кардиология 2001; 5: 18-26.Маколкин В.И., Осадчий К.К., Бузиашвили Ю.И. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функции спящего миокарда//Кардиология 2001; 5: 18-26.Chierchia S., Lazzari M., Freedman B. Impairment of myocardial perfusion and function during painless myocardial ischemia// J Am Coll Cardiol 1983; 1: 924-930. 8. Gueret p., Mjnin J., Duval A. Диагностическое обследование больных ИБС с помощью стресс-эхокардиографии на фоне проведения фармакологической нагрузочной пробы// Медикография 1999; том 21, №2, стр.50-53.Chierchia S., Lazzari M., Freedman B. Impairment of myocardial perfusion and function during painless myocardial ischemia// J Am Coll Cardiol 1983; 1: 924-930. 8. Gueret p., Mjnin J., Duval A. Диагностическое обследование больных ИБС с помощью стресс-эхокардиографии на фоне проведения фармакологической нагрузочной пробы// Медикография 1999; том 21, №2, стр.50-53.Klein J., Chao S., Berman D. Is silent myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia// Circulation 1994; 89: 1958-1966.Klein J., Chao S., Berman D. Is silent myocardial ischemia really as severe as symptomatic ischemia// Circulation 1994; 89: 1958-1966.Lallouette A. Цитопротективные препараты, оптимизирующие сердечный метаболизм, при лечении больных сахарным диабетом и стенокардией: использование триметазидина// Сердце и метаболизм 1999; № 1: 11-13.Lallouette A. Цитопротективные препараты, оптимизирующие сердечный метаболизм, при лечении больных сахарным диабетом и стенокардией: использование триметазидина// Сердце и метаболизм 1999; № 1: 11-13.Nihoeannopoulos P., Marsonis F., Joshi J. Magnitude of myocardial dysfunction is greater in painful than in painless myocardial ischemia//J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1507-1512.Nihoeannopoulos P., Marsonis F., Joshi J. Magnitude of myocardial dysfunction is greater in painful than in painless myocardial ischemia//J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1507-1512.Opie L.N.Недавно выявленные ишемические синдромы и эндогенная цитопротекция миокарда: их роль в клинической кардиологии сегодня и в будущем// Медикография 1999; том 21, 65-73. 13. Pagano D, Bonser RS, Townend JN. Predictive value of dobutamine echocardiography and positron emission tomography inidentifying hibernating myocardium in patient with stable anginaOpie L.N.Недавно выявленные ишемические синдромы и эндогенная цитопротекция миокарда: их роль в клинической кардиологии сегодня и в будущем// Медикография 1999; том 21, 65-73. 13. Pagano D, Bonser RS, Townend JN. Predictive value of dobutamine echocardiography and positron emission tomography inidentifying hibernating myocardium in patient with stable angina

The authors declare that there are no conflicts of interest present.