diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-5740diaendo-5740Research ArticleСтатьиArticlesПоследние достижения и перспективы профилактики сахарного диабета 1 типаPoslednie dostizheniya i perspektivy profilaktiki sakharnogo diabeta 1 tipaКураеваТамара ЛеонидовнаKuraevaTamara Leonidovna-ТитовичЕлена ВитальевнаTitovichElena Vital'evna-ПетерковаВалентина АлександровнаPeterkovaValentina Alexandrovna-Эндокринологический научный центр РАМН, МоскваEndocrinology Research Centre, Moscow20001503200031№1 (2000)2632Copyright © Кураева Т.Л., Титович Е.В., Петеркова В.А., 20002000Кураева Т.Л., Титович Е.В., Петеркова В.А.Kuraeva T.L., Titovich E.V., Peterkova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5740

Различают первичную и вторичную профилактику СД 1. Первичная профилактика может быть реализована на 2 уровнях. Первый уровень включает стратегию, направленную на уменьшение риска развития диабета. Задачей второго уровня первичной профилактики является снижение частоты "клинической фазы" диабета путем предотвращения идущего разрушения бета-клеток. Вторичная профилактика направлена на сохранение функции остаточных бета-клеток и предупреждение поздних осложнений диабета. Манифестации СД 1 нередко предшествуют вирусные инфекции, у лиц с повышенным риском развития СД предлагается проведение профилактической иммунизации против вирусов, считающихся диабетогенными. На втором уровне профилактики проводились попытки использования различных препаратов: циклоспорина А, 1,25 дигидроксивитамина Д3, никотинамида, линамида, инсулина, вакцинации Т-лимфоцитами, однако они не увенчались успехом. На сегодняшний день представляется целесообразным вводить лишь скрининговые программы, построенные на разумных исследовательских протоколах. Учитывая высокую чувствительность и эффективность прогнозирования СД, появилась реальная возможность проведения профилактики этого заболевания.

сахарный диабетпервичная профилактика СД1 и вторичная профилактика СД 1циклоспорин А125 дигидроксивитамин Д3никотинамидлинамидинсулинвакцинация Т-лимфоцитамиReferencesСоосе A. Curr. Top Microbiol Immunol. 1990; 1 64: 1 25-42.Соосе A. Curr. Top Microbiol Immunol. 1990; 1 64: 1 25-42.Thai А.С., Eisenbarth С.S. Diabetes Rev. 1993; 1: 1-14Thai А.С., Eisenbarth С.S. Diabetes Rev. 1993; 1: 1-14Pozzili P. Diabetes Metab. Rev. 1996; 12: 127-35.Pozzili P. Diabetes Metab. Rev. 1996; 12: 127-35.Knip M. Acta Padiatr. 1 998; Suppl. 425: 54-62.Knip M. Acta Padiatr. 1 998; Suppl. 425: 54-62.Levy-Marchal C., Karjalainen J., Dubois F. et al. Diabetes Care. 1 995; 18: 1089- 1093.Levy-Marchal C., Karjalainen J., Dubois F. et al. Diabetes Care. 1 995; 18: 1089- 1093.Hammond-Mc Kibben Denise, Dosch Hans-Michae/. Diabetes Care. 1997; 20. № 5.C. 897-901.Hammond-Mc Kibben Denise, Dosch Hans-Michae/. Diabetes Care. 1997; 20. № 5.C. 897-901.Baisch J., Stastny P., Capra J. The New Engl. J. Med. 1990; 332: 1 8361841.Baisch J., Stastny P., Capra J. The New Engl. J. Med. 1990; 332: 1 8361841.Bjork J., Klienau S. Agents and Actions. 1 989; 27: 31 9-321.Bjork J., Klienau S. Agents and Actions. 1 989; 27: 31 9-321.Assan R., Feutren C., Debray-Sachs М., Quiniou-Debire M.C., Laborie C. Lancet. 1985; 1: 67-71. 'Assan R., Feutren C., Debray-Sachs М., Quiniou-Debire M.C., Laborie C. Lancet. 1985; 1: 67-71. 'Bougneres P.F., Caret J.C., Castanl L. et al. N. Engl.J. Med. 1 988; 31 8: 663-670.Bougneres P.F., Caret J.C., Castanl L. et al. N. Engl.J. Med. 1 988; 31 8: 663-670.Bertrams J., Baur M.P. Histocompatibility testing. N.Y. 1984; 348-358.Bertrams J., Baur M.P. Histocompatibility testing. N.Y. 1984; 348-358.Beveridge Т., Krupp P., McKibbin C. Lancet. 1984; 1: 788-795.Beveridge Т., Krupp P., McKibbin C. Lancet. 1984; 1: 788-795.Bingley PJ., Bonifacio E., Gale E.A.M. Diabetes. 1993; 42 (2): 213220.Bingley PJ., Bonifacio E., Gale E.A.M. Diabetes. 1993; 42 (2): 213220.Bingley P.J., Gale E.A.M.: Diabetes Care. 1 989; 12 (4): 289-295.Bingley P.J., Gale E.A.M.: Diabetes Care. 1 989; 12 (4): 289-295.Jackson M.J., Bindoff L.A., Weber K. et al. Diabetes Care. 1 994; 17: 728-733.Jackson M.J., Bindoff L.A., Weber K. et al. Diabetes Care. 1 994; 17: 728-733.Rossini A.A., Greiner D.L, Friedman H.P., Mordes J.P. Diabetes Rev. 1993; 1: 43-75.Rossini A.A., Greiner D.L, Friedman H.P., Mordes J.P. Diabetes Rev. 1993; 1: 43-75.Hewison M. J. Endocrinol. 1992; 132: 173-175.Hewison M. J. Endocrinol. 1992; 132: 173-175.Provvedini D.M., Mano/agas S.C. J. Clin. Endicrinol. Metab. 1989; 68: 774-779.Provvedini D.M., Mano/agas S.C. J. Clin. Endicrinol. Metab. 1989; 68: 774-779.J. Clin. Invest. 1991; 87: 1103-1107.J. Clin. Invest. 1991; 87: 1103-1107.Mathieu C., Waer M.e LaureysJ., Rutgeerts O., Bouillon R. Diabetologia. 1994; 37(6): 552-559.Mathieu C., Waer M.e LaureysJ., Rutgeerts O., Bouillon R. Diabetologia. 1994; 37(6): 552-559.Mafhieu Cv LaureysJ., Sobis H. Diabetes. 1992; 41: 1491-1495.Mafhieu Cv LaureysJ., Sobis H. Diabetes. 1992; 41: 1491-1495.Gersfe/n H.C., Diabetes Care. 1994; 17: 13-19.Gersfe/n H.C., Diabetes Care. 1994; 17: 13-19.The EURODIAB Substudy 2 Study Group. Diabetologia. 1999; 42:51-54.The EURODIAB Substudy 2 Study Group. Diabetologia. 1999; 42:51-54.Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stewart A. W. J. Pediatr Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stewart A. W. J. Pediatr Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.Elliot R.B., Bibby N.J., Reddy S. Immunology of Diabetes 19th International Workshop. Jerusalem, p. 34 (abstract).Elliot R.B., Bibby N.J., Reddy S. Immunology of Diabetes 19th International Workshop. Jerusalem, p. 34 (abstract).Hermitte L.,Vialettes B., Atlef N., Payan M.J., Doll N., Scheimann A. Autoimmunity. 1989; 5: 79-86.Hermitte L.,Vialettes B., Atlef N., Payan M.J., Doll N., Scheimann A. Autoimmunity. 1989; 5: 79-86.Elliot R.B., Chase H.P. Diabetologia. 1991; 34: 362-365.Elliot R.B., Chase H.P. Diabetologia. 1991; 34: 362-365.Diabetologia. 1999; 42: 55-59.Diabetologia. 1999; 42: 55-59.Pinkney J.H., Bingley P.J., Sawtell P.A., Danger D.B., Gale EAM. Diabetologia. 1994; 37: 70-74.Pinkney J.H., Bingley P.J., Sawtell P.A., Danger D.B., Gale EAM. Diabetologia. 1994; 37: 70-74.Pozzilli P., Visalli N., Baroni M.G. Diabetologia. 1 995; 38: 848-852.Pozzilli P., Visalli N., Baroni M.G. Diabetologia. 1 995; 38: 848-852.Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stew art A.W. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.Elliot R.B., Pilcher C.C., Fergusson D.M., Stew art A.W. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1996; 9: 501-509.Gross D.J., Sidi H., Weiss L, Kalland Т., Rosenmann E., Slavirt S. Diabetologia. 1994; 37: 1195-1201.Gross D.J., Sidi H., Weiss L, Kalland Т., Rosenmann E., Slavirt S. Diabetologia. 1994; 37: 1195-1201.Consalo J.A., Gonzalez-Garscia A., Kalland T. Eur. J. Immunol. 1993; 23: 2372-2374.Consalo J.A., Gonzalez-Garscia A., Kalland T. Eur. J. Immunol. 1993; 23: 2372-2374.Kalland Т., Aim G., Stalhandske T. J. Immunol. 1985; 1 34: 39563961.Kalland Т., Aim G., Stalhandske T. J. Immunol. 1985; 1 34: 39563961.Redondo C., Flores I., Gonzales A. et al. J. Clin. Invest. 1 996; 98: 1245-1252.Redondo C., Flores I., Gonzales A. et al. J. Clin. Invest. 1 996; 98: 1245-1252.Karussis D.M., Lehmann D., Slavin S. et al. Ann. Neurol. 1 993; 34: 654- 660.Karussis D.M., Lehmann D., Slavin S. et al. Ann. Neurol. 1 993; 34: 654- 660.Karussis D., Lehmann D., Brenner T. et al. J. Neuroimmunol. 1994; 55: 187-193.Karussis D., Lehmann D., Brenner T. et al. J. Neuroimmunol. 1994; 55: 187-193.Ilback N., Fohlman J., Slornch S., Friman G. J. Immunol. 1 989; 142: 3225-3228.Ilback N., Fohlman J., Slornch S., Friman G. J. Immunol. 1 989; 142: 3225-3228.Andersen O., Lycke J., Tolleson P.O. et al. Neurology. 1996; 47: 895900.Andersen O., Lycke J., Tolleson P.O. et al. Neurology. 1996; 47: 895900.Karussis D.M., Meiner Z., Lehmann D. et al. Neurology 1996; 47: 341 - 346.Karussis D.M., Meiner Z., Lehmann D. et al. Neurology 1996; 47: 341 - 346.Editorial: Lympfoma in organ transplant recipients. Lancet. 1985; 1: 601-602.Editorial: Lympfoma in organ transplant recipients. Lancet. 1985; 1: 601-602.Coutant R., Landais P., Rosilio M. et al. Diabetologia. 1998; 41: 10401046.Coutant R., Landais P., Rosilio M. et al. Diabetologia. 1998; 41: 10401046.Rabinovich A. Diabetes. 1994. 43: 613-621.Rabinovich A. Diabetes. 1994. 43: 613-621.Thomson H.S.G., Staines N.A. Clin. Exp. Immunol. 1986; 64: 581-586.Thomson H.S.G., Staines N.A. Clin. Exp. Immunol. 1986; 64: 581-586.Bergerot I., Fabien N., Maguer V., Thivolet C. J. Autoimmun. 1994; 7: 655- 663.Bergerot I., Fabien N., Maguer V., Thivolet C. J. Autoimmun. 1994; 7: 655- 663.Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.Higgins P., Weiner H.L. J. Immunol. 1998; 140: 440-445.Higgins P., Weiner H.L. J. Immunol. 1998; 140: 440-445.Miller A., Lider O., Weiner H.L. J. Exp. Med. 1991; 1 74: 791 -798.Miller A., Lider O., Weiner H.L. J. Exp. Med. 1991; 1 74: 791 -798.Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.Hartmann B., Bellmann K., Ghiea I., Kleemann R., Kolb H. Diabetologia. 1997; 40: 902-909.Bellmann K., Kolb H., Rastegar S., Jee P., Scott F.W. Diabetelogia. 1998; 41: 844-847.Bellmann K., Kolb H., Rastegar S., Jee P., Scott F.W. Diabetelogia. 1998; 41: 844-847.Keller R.J., Eisenbarth G.S., Jackson R.A. 1 993; 341: 927-928.Keller R.J., Eisenbarth G.S., Jackson R.A. 1 993; 341: 927-928.Fuchtenbusch М., Rabl W., Grassl B., Bachmann W., Standi E., Ziegler A.G. Diabetologia. 1998;41:536-541.Fuchtenbusch М., Rabl W., Grassl B., Bachmann W., Standi E., Ziegler A.G. Diabetologia. 1998;41:536-541.Wicker L.S., Miller B.J., Mullen Y. Diabetes. 1986; 35: 855-856.Wicker L.S., Miller B.J., Mullen Y. Diabetes. 1986; 35: 855-856.Ben-Nun A., Wekerle H„ Cohen I.R. Nature. 1 981; 292: 60-61.Ben-Nun A., Wekerle H„ Cohen I.R. Nature. 1 981; 292: 60-61.Van-Laar J.M., Miltenburg A.M., Verdonk M.J. et al. J. Autoimmun. 1993; 6: 159-167.Van-Laar J.M., Miltenburg A.M., Verdonk M.J. et al. J. Autoimmun. 1993; 6: 159-167.Smerdon R.A., Peakman М., Hussain M.J., Vergani D. Immunology. 1994; 80: 498-501.Smerdon R.A., Peakman М., Hussain M.J., Vergani D. Immunology. 1994; 80: 498-501.Gearon C.L., Hussain M.J., Vergani D., Peakman M. Lymphocyte vaccination protects prediabetic mice from developing diabetes mellitus. Diabetologia. 1997; 40: 1388-1395.Gearon C.L., Hussain M.J., Vergani D., Peakman M. Lymphocyte vaccination protects prediabetic mice from developing diabetes mellitus. Diabetologia. 1997; 40: 1388-1395.Menard V., Jacobs H., Jun H.S., Yoon J.W., Kim S.W. Anti-GAD monoclonal antibody delays the onset of "diabetes mellitus in NOD mice". Center for Kontrolled Chemical Delivery, Departament of Pharmaceutical Chemistry, University of Utah, Salt Lake City 841 12, USA. (Abstract). 1999.Menard V., Jacobs H., Jun H.S., Yoon J.W., Kim S.W. Anti-GAD monoclonal antibody delays the onset of "diabetes mellitus in NOD mice". Center for Kontrolled Chemical Delivery, Departament of Pharmaceutical Chemistry, University of Utah, Salt Lake City 841 12, USA. (Abstract). 1999.Bingley P.J., Knip М., Gale EAM. Pediatr. Adolescent Endocrinol. 1993; 23: 147-156.Bingley P.J., Knip М., Gale EAM. Pediatr. Adolescent Endocrinol. 1993; 23: 147-156.Akerblom H.K., Savilahti E, Saukkonen TT, Paganus A, Virtanes SM, Teramo K, et al. Diabetes Metab. Rev. 1993; 9: 269-78.Akerblom H.K., Savilahti E, Saukkonen TT, Paganus A, Virtanes SM, Teramo K, et al. Diabetes Metab. Rev. 1993; 9: 269-78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.