References

diaendo

Сахарный диабет

Diabetes mellitus

2072-03512072-0378

Endocrinology research centre

10.14341/2072-0351-5676

diaendo-5676

Research Article

Статьи

Articles

Влияние метформина на углеводный и липидный обмен у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена

Metformin effects to carbohydrate and lipids metabolism in impaired glucose tolerance patients.

Древаль

Александр Васильевич

Dreval'

Alexander Vasil'evich

Мисникова

Инна Владимировна

Misnikova

Inna Vladimirovna

inna-misnikova@mail.ru

Триголосова

Ирина Владимировна

Trigolosova

Irina Vladimirovna

Тишенина

Раиса Степановна

Tishenina

Raisa Stepanovna

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоM.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow

2010

15062010

132

№2 (2010)

6367

2010

Древаль А.В., Мисникова И.В., Триголосова И.В., Тишенина Р.С.

Dreval' A.V., Misnikova I.V., Trigolosova I.V., Tishenina R.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5676

Цель.Исследовать эффективность терапии продленной формой метформина (Багомета 850), а также влияние метформина на течениеметаболических процессов и динамику уровня лептина с применением нового метода оценки параметров кинетики глюкозы в ходе внут-ривенного глюкозотолерантного теста (ВГТТ) у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена (РНУО).Материалы и методы.Обследовано 16 лиц с РНУО. Возраст обследуемых составил 55,1?8,2 лет. Больные были рандомизированы на две группы:группу лечения, получающую багомет (метформин 1700 мг и диетотерапия) и группу контроля (только диетотерапия). Эффективность те-рапии оценивалась через 24 недели лечения по динамике уровня HbA1c, уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН), уровня показателей липидовплазмы, а также лептина плазмы. Исходно и через 24 недели лечения проводился пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), для диаг-ностики формы РНУО - ВГТТ, в котором исследовалась продукция глюкозы печенью (Н-индекс) и элиминация глюкозы (k-индекс). Результаты. В группе лечения багометом сахарный диабет 2 типа (СД2) развился у 12,5%, нормализация гликемии через 6 месяцев на-блюдения отмечена у 37,5%; в группе контроля СД2 развился у 12,5%, нормализация гликемии - у 12,5%. На фоне лечения багометомобнаружено более выраженное снижение уровня HbA1c с 6,4 до 5,9% (р<0,05), индекса НОМА-ИР а также продукции глюкозы печенью(ПГП) - с 4,6?1,3 до 3,0?1,7 ммоль/л по сравнению с группой контроля, в которой произошло увеличение HbA1c, ПГП и незначительноеснижение НОМА-ИР. В группе лечения отмечено снижение уровней ЛПНП и ТГ (р<0,05). Не было отмечено изменение уровня лептинана фоне терапии багометом. Заключение. Терапия багометом в течение 6 месяцев приводит к нормализации углеводного обмена у 37,5% лиц с ранними нарушениямиуглеводного обмена, что больше, чем в группе контроля (12,5%).

Aim of this study was to investigate the effect metformin to carbohydrate, lipids metabolism and leptin level in impaired glucose tolerance (IGT)patients.Methods. 16 patients with IGT were studied. Age of participant was 55.1?8.2 yrs. All patients was divide into two groups: treatment group (bagomet1700 a day and diet) and control group (only diet). Effect of therapy was access in HbA1c, fasting glucose (FG), HOMA, lipids, liver glucose production(LGP) and leptin, which investigate in intravenous glucose tolerance test (IVGTT). Results. Normalization of carbohydrate metabolism was discover in 37.5% in treatment group and in 12.5% in control group. HbA1c was decreasefrom 6.4 to 5.9 % (р<0.05), LGP was decrease from 4.6?1.3 mmol/l to 3.0 ?1.7 mmol/l and HOMA also was decrease in treatment group. We foundout significant decrease low-density lipoprotein and triglyceride levels in treatment group. We didnt find a change leptin level in treatment group. Conclusion. The therapy of bagomet leads to normalization of carbohydrate metabolism in 37.5% persons with IGT.

нарушения углеводного обменаметформинлептинВГТТ

impaired glucose tolerancemetforminleptinIVGTT

References1

Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J.D., Valle T.T., Hamalainen H., Ilanne-Parikka P. et al. Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of Type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance //N. Engl. J. Med. 2001; 344 (18): Р. 1343-1350.

Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E., Hamman R.F., lachin J.M. et al. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in incidence of Type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. // N. Engl. J. Med. 2002; 346(6): P. 393-403.

The DECODE Study Group, the European Diabetes Epidemiology Group: Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria // Arch. Intern. Med. 2001 161: P. 397-405.

Standards of Medical Care in Diabetes-2009 American Diabetes Association // Diabetes Care, 2009; 32.

Древаль А.В. Идентификация параметров одночастевых моделей внутривенного теста толерантности к глюкозе (обзор литературы) // «Лабораторное дело», № 1, 1988, С. 3-8.

Древаль А.В. Двумерный параметр кинетики глюкозы в диагностике сахарного диабета // «Лабораторное дело», № 4, 1988, С. 47-54.

Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications. - Geneva, W.H.O., 1999.

Sandhofer A., Laimer M., Ebenbichler C.F., Kaser S., Paulweber B., Patsch J.R. Soluble leptin receptor and soluble receptor-bound fraction of leptin in the metabolic syndrome // Obes. Res. 2003;11: Р. 760-768.

Ostlund R.E.-Jr., Wang J.W., Klein S., Gingerich R. Relation between plasma leptin concentration and body fat, gender, diet, age, and metabolic covariates // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996; 81: Р. 3909-3913.

Considine R.V., Sinha M.K., Heiman M.L., Kriauciunas A., Stephens T.W., Nyce M.R., Ohannesian J.P., Marco C.C., McKee L.J., Bauer T.L. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans // N. Engl. J. Med. 1996; 334: Р. 292-295.

Maffei M., Halaas J., Ravussin E., Pratley R.E., Lee G.H., Zhang Y., Fei H., Kim S., Lallone R., Ranganathan S. Leptin levels in human and rodent: measurement of plasma leptin and ob RNA in obese and weight-reduced subjects // Nat. Med. 1995;1: Р. 1155-1161.

Wu M.S., Jonston P., Sheu W.H., et al. Effect metformin on carbohydrate and lipoprotein metabolism in NIDDM patients // Diabetes care, 1990; 20;1: P. 1-8.

Qiao Q., Lindstrom J., Valle T. and Tuomilehto J. Progression to clinically diagnosed and treated diabetes from impaired glucose tolerance and impaired fasting glucamia Diabet Med. 2003; 20: Р. 1027-1033.

Anderwald C., Muller G., Koca G., et al. Short-term leptin-dependent inhibition of hepatic gluconeogenesis is mediated by insulin receptorsubstrate- 2 // Mol. Endocrinol. 2002; 16: Р. 1612-1628.

Sivitz W.I., Walsh S.A., Morgen D.A. et al. Effects of leptin on insulin sensitivity in normal rats // Endocrinology. 138: P. 3395-3401, 1997.

Unger R. Lipotoxic Diseases // Annu. Rev. Med. 2002; 53: 319-3U6.

Klein J., Westphal S., Kraus D., et al. Metformin inhibits leptin secretion via a mitogen-activated protein kinase signalling pathway in brown adipocytes // Journal of Endocrinology 2004 183: P. 299-307.

Paolisso G., Amato L., Eccellente R., et al. Effect of metformin on food intake in obese subjects // Eur. J. Clin. Invest. 1998. Jun;28(6): Р. 441-446.

Адрес в сети интернет: www.diabet.ru/ivgtt/ivgtt_en.htm.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.