diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-5503diaendo-5503Research ArticleСтатьиArticlesПроспективное наблюдение эффективности и безопасности помповой инсулинотерапии у детей и подростковProspective study of efficacy and safety of insulin pump therapy in children and adolescentsЕмельяновАндрей ОлеговичEmel'yanovAndrey Olegovichendiab@mail.ruКураеваТамара ЛеонидовнаKuraevaTamara Leonidovnaendiab@mail.ruЛаптевДмитрий НикитичLaptevDmitriy Nikitichendiab@mail.ruПетерковаВалентина АлександровнаPeterkovaValentina Alexandrovnaendiab@mail.ruФГУ Эндокринологический научный центр, МоскваEndocrinology Research Centre, Moscow201015092010133№3 (2010)143146Copyright © Емельянов А.О., Кураева Т.Л., Лаптев Д.Н., Петеркова В.А., 20102010Емельянов А.О., Кураева Т.Л., Лаптев Д.Н., Петеркова В.А.Emel'yanov A.O., Kuraeva T.L., Laptev D.N., Peterkova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5503

Адекватный гликемический контроль остается существенной проблемой для детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа. Исполь-зование новых аналогов инсулина и интенсифицированной инсулинотерапии не всегда позволяет достичь целевых значений гликемиии гликированного гемоглобина HbA1c. В настоящее время помповая инсулинотерапия считается более эффективным средством для па-циентов, позволяющим улучшить гликемический контроль.Цель: оценить результаты гликемического контроля у детей и подростков, получающих помповую инсулинотерапию (CSII).Материалы и методы: в анализ вошли 173 пациента в возрасте 1,5-22 лет и длительностью заболевания 0,5-20 лет. Использовалисьинсулиновые помпы ?MiniMed 508?, ?MiniMed 712?, ?MiniMed 722?, ?Accu Chek Spirit?, ?Accu chek D-Tron?, ?Dana Care IIs? и аналогиинсулина ультракороткого действия Аспарт и Лизпро. Самоконтроль гликемии осуществлялся 4-8 раз в сутки. Уровень гликированногогемоглобина определялся перед началом исследования и через 12, 24, 36 и 48 месяцев. Также анализировалась частота ДКА и тяжелыхгипогликемий.Результаты: уровень HbA1c до начала терапии составлял 9,9 (?2,0)%, через 12, 24, 36, 48, 60 месяцев 8,6%, 8,7%, 8,7%, 8,9, 9,0% со-ответственно. Диабетический кетоацидоз выявлен у 20 пациентов (2,4%), тяжелые гипогликемии - у 5 пациентов. Все пациентыв группе CSII отмечали удобство использования инсулиновых помп, отсутствие инъекций, гибкость режима дня.Заключение: через 1 год от начала исследования отмечается значимое снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Однако придолгосрочном наблюдении на протяжении 5 лет отмечалось повышение HbA1c, что связано, по видимому, со снижением комплаентностипациентов и требует регулярного повторения обучения в школе самоконтроля с целью обновления знаний и повышения мотивации к лече-нию.

Adequate glycemic control remains an unresolved problem for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. The use of new insulin analogsand intense insulinotherapy does not always permit to achieve the target levels of glycemia and HbA1c. To-day insulin pump therapy is considered tobe the most efficacious tool for the improvement of glycemic control.Aim. To estimate results of glycemic control in children and adolescents treated by insulin pump therapy. Materials and methods. The study included 173 patients aged 1.5-22 years having the disease for 0.5-20 years. MiniMed 508, MiniMed 712,MiniMed 722, Accu Check Spirit, Accu check D-Tron, Dana Care IIs pumps, ultrashort-acting insulins aspart and lispro were used. The patientsperformed self-control of glycemia 4-8 times during 24 hours. HbA1c was measured before and 12, 24, 36, 48 months after the onset of therapy. Thefrequency of DKA and severe hypoglycemia was recorded. Results. The HbA1c before the onset of therapy was 9.8 ?2.0% and dropped to 8.6; 8.7; 8.7; 8.9 and 9% 12, 24, 36, 48 months after it respectively.DKA was diagnosed in 20 (2.4%) and severe hypoglycemia in 5 patients. All patients in the CSII group were content with the use of the pumps, theabsence of injections and flexible day regimen. Conclusion. One year after the beginning of therapy the level of HbA1c significantly decreased. However, it increased again during a follow-up of5 years probably because of impaired compliance. This fact implies the necessity to regular repeat patient education for raising awareness of and motivationfor self-management.

сахарный диабет 1 типадиабет у детей и подростковинсулинотерапияинсулиновая помпаtype 1 diabetes mellituschildren and adolescentsinsulinotherapyinsulin pumpReferencesИнсулиновая помпа в лечении сахарного диабета у детей и подростков. Методические рекомендации. / под ред. И.И.Дедова. - М., 2008. - с. 20.Инсулиновая помпа в лечении сахарного диабета у детей и подростков. Методические рекомендации. / под ред. И.И.Дедова. - М., 2008. - с. 20.Pickup J., Mattock M., Kerry S. Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensiv insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis c randomised controlled trials // BMJ. - 2002. - 324. - 705.Pickup J., Mattock M., Kerry S. Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensiv insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis c randomised controlled trials // BMJ. - 2002. - 324. - 705.Retnakaran R., Hochman J., DeVries J.H. et al Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections: impact of baseline Ale // Diabetes Care. - 2004. - 27. - Р. 2590-2596.Retnakaran R., Hochman J., DeVries J.H. et al Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily injections: impact of baseline Ale // Diabetes Care. - 2004. - 27. - Р. 2590-2596.Doyle E.A., Weinzimer S.A., Steffen A.T. et al. A randomized, prospective trial comparing the efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion with multiple daily injections using insulin glargine // Diabetes Care. - 2004. - 27(7). - Р. 1554-1558.Doyle E.A., Weinzimer S.A., Steffen A.T. et al. A randomized, prospective trial comparing the efficacy of continuous subcutaneous insulin infusion with multiple daily injections using insulin glargine // Diabetes Care. - 2004. - 27(7). - Р. 1554-1558.Weinzimer S.A., Ternand C., Howard C., Chang C.T., Becker D.J., Laffel L.M. A Randomized Trial Comparing Continuous Subcutaneous Insulin Infusion of Insulin Aspart Versus Insulin Lispro in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes // Diabetes Care. - 2008. - Feb;31(2). - Р. 210-215.Weinzimer S.A., Ternand C., Howard C., Chang C.T., Becker D.J., Laffel L.M. A Randomized Trial Comparing Continuous Subcutaneous Insulin Infusion of Insulin Aspart Versus Insulin Lispro in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes // Diabetes Care. - 2008. - Feb;31(2). - Р. 210-215.Jakisch B.I., Wagner V.M., Heidtmann B., Lepler R., Holterhus P-M. Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and multiple daily injections (MDI) in paediatric Type 1 diabetes: a multicentre matched- pair cohort analysis over 3 years // Diabetic Medicine. - 2008. - Jan;25(1). - Р. 80-85.Jakisch B.I., Wagner V.M., Heidtmann B., Lepler R., Holterhus P-M. Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and multiple daily injections (MDI) in paediatric Type 1 diabetes: a multicentre matched- pair cohort analysis over 3 years // Diabetic Medicine. - 2008. - Jan;25(1). - Р. 80-85.Schiffrin A., Desrosiers M., Moffatt M., Belmonte M.M. Feasibility of strict diabetes control in insulin-dependent diabetic adolescents // J. Pediatr. - 1983. - 103. - Р. 522-527.Schiffrin A., Desrosiers M., Moffatt M., Belmonte M.M. Feasibility of strict diabetes control in insulin-dependent diabetic adolescents // J. Pediatr. - 1983. - 103. - Р. 522-527.Schiffrin A.D., Desrosiers M., Aleyassine H., Belmonte M.M. Intensified insulin therapy in the type I diabetic adolescent: a controlled trial // Diabetes Care. - 1984. - 7. - Р. 107-113.Schiffrin A.D., Desrosiers M., Aleyassine H., Belmonte M.M. Intensified insulin therapy in the type I diabetic adolescent: a controlled trial // Diabetes Care. - 1984. - 7. - Р. 107-113.Wilson D.M., Buckingham B.A., Kunselman E.L., Sullivan M.M., Paguntalan H.U., Gitehnan S.E. A two-center randomized controlled feasibility trial of insulin pump therapy in young children with diabetes // Diabetes Care. - 2005. - 28. - Р. 15-19.Wilson D.M., Buckingham B.A., Kunselman E.L., Sullivan M.M., Paguntalan H.U., Gitehnan S.E. A two-center randomized controlled feasibility trial of insulin pump therapy in young children with diabetes // Diabetes Care. - 2005. - 28. - Р. 15-19.Cemeroglu A., Stone R., Kleis L., Racine M.S., Postellon D. Use of a real-time continuous glucose monitoring system in children and young adults on insulin pump therapy: patients' and caregivers' perception of benefit // Pediatric Diabetes. - 2010. - Volume 11 Issue 3. - P. 182-187.Cemeroglu A., Stone R., Kleis L., Racine M.S., Postellon D. Use of a real-time continuous glucose monitoring system in children and young adults on insulin pump therapy: patients' and caregivers' perception of benefit // Pediatric Diabetes. - 2010. - Volume 11 Issue 3. - P. 182-187.Hofer S.E., Heidtmann B., Raile K., Frљhlich-Reiterer E., Lilienthal E., Berghaeuser M.A. Discontinuation of insulin pump treatment in children, adolescents, and young adults. A multicenter analysis based on the DPV database in Germany and Austria // Pediatric Diabetes. - 2010. - Volume 11 Issue 2. - P. 116-121.Hofer S.E., Heidtmann B., Raile K., Frљhlich-Reiterer E., Lilienthal E., Berghaeuser M.A. Discontinuation of insulin pump treatment in children, adolescents, and young adults. A multicenter analysis based on the DPV database in Germany and Austria // Pediatric Diabetes. - 2010. - Volume 11 Issue 2. - P. 116-121.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.