diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/2072-0351-5412diaendo-5412Research ArticleСтатьиArticlesВозможности комплексного хирургического лечения гнойно-некротических поражений нейроишемической формы синдрома диабетической стопыPossibilities of combined surgical treatment of pyonecrotic lesions in the neuroischemic form of diabetic foot syndromeМитишВалерий АфанасьевичMitishValeriy Afanas'evich-ЕрошкинИ АEroshkinI A-ГалстянГагик РадиковичGalstyanGagik Radikovich-ДоронинаЛюдмила ПетровнаDoroninaLyudmila Petrovna-ПасхаловаЮ СPaskhalovaYu S-ЕрошенкоА ВEroshenkoA V-ДедовИван ИвановичDedovIvan Ivanovich-ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва25-й военный госпиталь ракетных войск стратегического назначения, МоскваФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, МоскваEndocrinology Research Centre, MoscowРоссийский университет дружбы народов, Москва200915032009121№1 (2009)813Copyright © Митиш В.А., Ерошкин И.А., Галстян Г.Р., Доронина Л.П., Пасхалова Ю.С., Ерошенко А.В., Дедов И.И., 20092009Митиш В.А., Ерошкин И.А., Галстян Г.Р., Доронина Л.П., Пасхалова Ю.С., Ерошенко А.В., Дедов И.И.Mitish V.A., Eroshkin I.A., Galstyan G.R., Doronina L.P., Paskhalova Y.S., Eroshenko A.V., Dedov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5412

Цель исследования. Представить результаты комплексного хирургического лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы,осложненной гнойно-некротическим процессом. Показать, что использование современных методов диагностики и выбор правильнойтактики лечения позволяют значительно уменьшить количество высоких ампутаций нижних конечностей. Материалы и методы. Под наблюдением с 2004 по 2008 гг. находились 140 пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижнихконечностей. У всех больных были гнойные и/или некротические поражения тканей стопы. При обследование всех пациентов использовали:рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии стоп; дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;определение транскутанного РО2; ангиографию артерий таза и нижних конечностей. Результаты. Была разработана стратегия хирургического лечения в зависимости от общего состояния больного, характера и степенивыраженности гнойно-некротических процессов на стопе и объема поражения магистральных сосудов нижней конечности. Заключение. Сочетание эндоваскулярной хирургии с различными методами пластического закрытия ран позволяют расширить границыкурабельности пациентов высокого риска?, каковыми являются больные с гнойно-некротическими поражениями нейроишемическойформы синдрома диабетической стопы. Все это позволяет существенно уменьшить процент больших ампутаций нижних конечностей иулучшить качество жизни больных этой категории.

синдром диабетической стопыоблитерирующий атеросклерозангиопластикахирургическое лечениеdiabetic foot syndromeobliterating atherosclerosisangioplastysurgical treatmentReferencesМеждународная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег, 2000.Международная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе. М.: Берег, 2000.Ragnerson-Tennvall G., Apelqvist J. Cost - effective management of diabetic foot ulcers. Pharmacoeconomics, 1997 Jul.; 12(1): р. 42-53.Ragnerson-Tennvall G., Apelqvist J. Cost - effective management of diabetic foot ulcers. Pharmacoeconomics, 1997 Jul.; 12(1): р. 42-53.Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный диабет, 2000, № 3: с. 56-58.Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный диабет, 2000, № 3: с. 56-58.Melissa F. Green, Zarrintaj Aliabadi, Bryan T. Green Diabetic foot: Evaluation and man-agement. South Med. J., 2002; 95(1): р. 95-101.Melissa F. Green, Zarrintaj Aliabadi, Bryan T. Green Diabetic foot: Evaluation and man-agement. South Med. J., 2002; 95(1): р. 95-101.Boulton A. J. M. (Ed.) The foot in diabetes. «Mosby», 1991.Boulton A. J. M. (Ed.) The foot in diabetes. «Mosby», 1991.Edmonds M., Foster A., Fraser S. Are the foot arteries spared in the diabetic ischaemic limb? Materials of the 2nd EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Crieff, Great Brit-ain, Sept. 2001): р.A20.Edmonds M., Foster A., Fraser S. Are the foot arteries spared in the diabetic ischaemic limb? Materials of the 2nd EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Crieff, Great Brit-ain, Sept. 2001): р.A20.Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Ишемическая диабетическая стопа. В кн. Синдром диабетической стопы /Под ред. И.И. Дедова,Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Ишемическая диабетическая стопа. В кн. Синдром диабетической стопы /Под ред. И.И. Дедова,М.Б. Анциферова, Г.Р. Галстяна, А.Ю. Токмаковой. М., 1998.М.Б. Анциферова, Г.Р. Галстяна, А.Ю. Токмаковой. М., 1998.American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care: 7-8 April 1999, Boston, Massachusetts. Diabetes Care, 1999; Vol. 22: р. 1354-1360.American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Diabetic Foot Wound Care: 7-8 April 1999, Boston, Massachusetts. Diabetes Care, 1999; Vol. 22: р. 1354-1360.Семитко С.П., Ярощук А.С., Цигельников С.А., Арабаджян И.С., Костянов И.Ю., Иоселиани Д.Г. Сочетание эндоваскулярной и хирургической коррекции проявлений мультифокального атеросклероза у пациентки пожилого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, Т.10. № 3. с. 125-128.Семитко С.П., Ярощук А.С., Цигельников С.А., Арабаджян И.С., Костянов И.Ю., Иоселиани Д.Г. Сочетание эндоваскулярной и хирургической коррекции проявлений мультифокального атеросклероза у пациентки пожилого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, Т.10. № 3. с. 125-128.Graziani L. Pacilli P. Extensive use of angioplasty revascularization techniques in the treatment of ischemic diabetic foot ulcers: a multicentric study. Materials of the 2nd EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Crieff, Great Britain, Sept. 2001): р. А30.Graziani L. Pacilli P. Extensive use of angioplasty revascularization techniques in the treatment of ischemic diabetic foot ulcers: a multicentric study. Materials of the 2nd EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Crieff, Great Britain, Sept. 2001): р. А30.Bommayya I., Edmonds M. The importance of infra-inguinal angioplasty in savage of diabetic foot. Materials of the 3th EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Hungary, 2002): р. A25.Bommayya I., Edmonds M. The importance of infra-inguinal angioplasty in savage of diabetic foot. Materials of the 3th EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Hungary, 2002): р. A25.Faglia E., Graziani L. Extensive infrapopliteal angioplasty in diabetic subjects with foot ulcer. Materials of the 1st EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Fuigi, Italy, Sept. 2000): р. А10.Faglia E., Graziani L. Extensive infrapopliteal angioplasty in diabetic subjects with foot ulcer. Materials of the 1st EASD Diabetic Foot Study Group Meeting (Fuigi, Italy, Sept. 2000): р. А10.Ольшанский М.С., Есипенко В.В., Иванов А.А., Мошуров И.П., Казанский Д.В. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижней конечности у больного пожилого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, Т.13. № 2. с. 42-44.Ольшанский М.С., Есипенко В.В., Иванов А.А., Мошуров И.П., Казанский Д.В. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижней конечности у больного пожилого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, Т.13. № 2. с. 42-44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.