Эрлих Алексей Дмитриевич - д.м.н., профессор.
143421, Московская обл., поселение Ильинское, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Alexey D. Erlikh - MD, PhD, Professor.
2/2 Rublyovskoe predmestye street, 143421 Ilyinskoe, Moscow region
Бублик Евгения Викторовна - к.м.н.
Красногорск
Eugeiniya V. Bublik - MD, PhD.
Krasnogorsk
Зилов Алексей Вадимович - к.м.н.
Красногорск, Москва
Alexey V. Zilov - MD, PhD.
Krasnogorsk, Moscow
Лебедева Ольга Сергеевна - к.м.н.
Красногорск
Olga S. Lebedeva - MD, PhD.
Krasnogorsk
Фарманов Александр Гамидович
Красногорск
Alexander G. Farmanov - MD.
Krasnogorsk
Щекочихин Дмитрий Юрьевич - к.м.н.
Красногорск, Москва
Dmitry Y. Shchekochikhin - MD, PhD.
Krasnogorsk, Moscow
Статья посвящена фармакологическим и клиническим особенностям финеренона — нового нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов (АМР), который, как и другие препараты, подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая играет ключевую роль в патогенезе многих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). По сравнению с другими АМР финеренон более селективно и более прочно связывается с минералокортикоидными рецепторами, что обуславливает его выраженные противовоспалительные, антифибротические, антиоксидантные и прочие эффекты не только в почках, но также в сердце и сосудах. В нескольких рандомизированных исследованиях — FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD — у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и хронической болезнью почек (ХБП) с альбуинурией (АУ) финеренон продемонстрировал значимое снижение прогрессии почечной дисфункции, а в исследовании FINEARTS-HF у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) с фракцией выброса левого желудочка ≥40% прием финеренона был связан с достоверно меньшей частотой случаев ухудшения СН и смерти от сердечно-сосудистых причин по сравнению с плацебо. Объединенные данные трех этих исследований показывают снижение случаев смерти от всех причин, ухудшения СН и почечных неблагоприятных исходов на фоне приема финеренона.
В современных клинических руководствах использование финеренона рекомендовано у пациентов с СД2 и ХБП с АУ для уменьшения сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности.
В статье представлены три клинических случая, когда пациентам был назначен финеренон в рамках имеющейся для этого препарата доказательной базы. Один из этих примеров показывает улучшение показателей функции почек после добавления к лечению финеренона.
The article is devoted to the pharmacological and impairment features of finerenone, a new non-steroidal antagonist of mineralocorticoid receptors (AMR), like other drugs, suppresses the activity of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), which plays a key role in the pathogenesis of cardiovascular diseases (CVD). Compared to other AMRs, finerenone more selectively and more tightly binds to mineralocorticoid receptors, which causes its pronounced anti-inflammatory, antifibrotic, antioxidant and other effects not only in the kidneys, but also in the heart and blood vessels. In several randomized trials — FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD — in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) and chronic kidney disease (CKD) with albuinuria (AU), finerenone demonstrated a significant reduction of renal dysfunction progression, and in the treatment of FINEARTS-HF in patients with heart failure (HF) with a left ventricular ejection fraction ≥40%, finerenone was associated with a relatively low incidence of worsening HF and cardiovascular mortality compared with placebo. Pooled data from these three studies show a reduction of all-cause mortality, worsening HF, and renal adverse outcomes with finerenone.
In current guidelines, the finerenone is recommended for patients with DM2 and CKD with AU during cardiovascular events and renal failure. The article describe three clinical cases in which patients were prescribed finerenone as part of the preparation of the evidence base for this. One of these examples shows an improvement in renal function after the addition of finerenone alone.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.