Авксентьев Николай Александрович - к.э.н.
125375, Москва, Настасьинский переулок, д. 3, стр. 2
Nikolay A. Avxentyev - PhD in Economic sciences.
3/2 Nastasyinsky Lane, 125375 Moscow
Васюкова Ольга Владимировна - к.м.н.
Москва
Olga V. Vasyukova - MD, PhD.
Moscow
Драпкина Оксана Михайловна - д.м.н., профессор, академик РАН.
Oksana M. Drapkina - .MD, PhD, Professor, Academician of the RAS
Moscow
Дроздова Любовь Юрьевна, к.м.н.
Москва
Liubov Y. Drozdova - MD, PhD.
Moscow
Зырянов Сергей Кенсаринович - д.м.н., профессор.
Москва
Sergey K. Zyryanov - MD, PhD, Professor.
Moscow
Ковалева Елена Рудольфовна
Москва
Elena R. Kovaleva
Moscow
Макаров Александр Сергеевич
Рас-эль-Хайма
Aleksandr S. Makarov
Ras Al Khaimah
Макарова Юлия Викторовна
Москва, Рас-эль-Хайма
Yuliya V. Makarova
Ras Al Khaimah
Розенсон Олег Леонидович - к.м.н.
Москва
Oleg L. Rozenson - MD, PhD.
Moscow
Салухов Владимир Владимирович - д.м.н., профессор.
Санкт-Петербург
Vladimir V. Salukhov - MD, PhD, Professor.
St. Petersburg
Синеглазова Альбина Владимировна - д.м.н., профессор.
Казань
Albina V. Sineglazovа - MD, PhD, Professor.
Kazan
Сухарева Ольга Юрьевна - к.м.н., доцент.
Москва
Olga Y. Sukhareva - MD, PhD, Associate Professor.
Moscow
Шестакова Марина Владимировна - д.м.н., профессор, академик РАН.
Москва
Marina V. Shestakova - MD, PhD, Professor, Academician of the RAS.
Moscow
АКТУАЛЬНОСТЬ. Пациенты с предиабетом имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). При этом до настоящего времени экономические последствия использования лекарственных препаратов для лечения предиабета изучены недостаточно.
ЦЕЛЬ. Проведение клинико-экономической оценки применения метформина (таблетки с пролонгированным высвобождением) для лечения предиабета, его влияния на бюджет системы здравоохранения и на целевые показатели федеральных проектов (ФП) в области здравоохранения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено сравнение терапии метформином с пролонгированным высвобождением с отсутствием лекарственной терапии среди пациентов с предиабетом в возрасте 40–59 лет, у которых изменение образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля. Была разработана Марковская модель, описывающая на горизонте 10 лет численность пациентов с предиабетом при использовании вариантов сравнения, число неблагоприятных сердечно-сосудистых (СС) событий, смертность от всех и СС причин. Оценены расходы из личных средств пациентов на метформин и затраты государственной системы здравоохранения на диспансерное наблюдение больных предиабетом и лечение его осложнений, включая СД2.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение метформина с пролонгированным высвобождением при предиабете на горизонте 10 лет способно предотвратить 63 524 случая смерти (из них 41,6 тыс. от ССЗ). Объем дополнительных расходов из личных средств пациентов за 10 лет составит в среднем 4,3 млрд рублей в год. За счет снижения частоты развития СД2 и ССЗ экономия затрат бюджета на лечение СД2, ССЗ, амбулаторную помощь и закупку изделий медицинского назначения на горизонте 10 лет составит 4,7 млрд рублей в год. C позиции системы здравоохранения (государственная система здравоохранения + личные средства пациентов) экономия расходов в среднем за 10 лет составляет 410 млн рублей в год.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение метформина с пролонгированным высвобождением у больных предиабетом позволит снизить частоту развития СД2, серьезных ССЗ, увеличить ожидаемую продолжительность жизни, и таким образом способствовать достижению целей ФП «Борьба с ССЗ» и «Борьба с СД», а также сократить расходы государственной системы здравоохранения. Причем снижение за 10 лет превысит дополнительные затраты на приобретение метформина за счет личных средств пациентов.
BACKGROUND: Patients with prediabetes have an increased risk of developing type 2 diabetes mellitus (T2DM) and cardiovascular disease (CVD). However, the economic impact of using medications to treat prediabetes has been insufficiently studied.
AIM: The purpose of the study is to perform a clinical and economic evaluation of extended-release (XR) metformin for the treatment of prediabetes, assess its healthcare budgetary impact, and determine its potential to contribute to achieving the target indicators of Federal healthcare programs.
MATERIALS AND METHODS: We compared XR metformin therapy with no medication therapy among patients aged 40–59 years with prediabetes, for whom lifestyle interventions had failed to achieve adequate glycemic control. A Markov model was developed to describe the number of patients with prediabetes over a 10-year horizon using comparison variants, the incidence of adverse cardiovascular events, and mortality from all and cardiovascular causes. The analysis accounted for out-of-pocket expenditures for pharmacotherapy and public healthcare system costs for the management and monitoring of prediabetes and its complications, including T2DM.
RESULTS: Over a 10-year period, the use of XR metformin in patients with prediabetes could prevent 63 524 deaths, including 41.6 thousand from CVD. The estimated additional annual out-of-pocket expenditures for 100% coverage with XR metformin are approximately 4.3 billion RUB. Due to reducing the incidence of T2DM and CVD, budget savings on T2DM and CVD treatment, outpatient care, and the purchase of medical devices over 10 years are estimated at 4.7 billion RUB per year. From a healthcare system perspective (public healthcare + out-of-pocket expenditures), the average net annual savings are 410 million RUB.
CONCLUSION: The use of XR metformin in patients with prediabetes can reduce the rate of progression to T2D, the incidence of serious CVD events, and mortality (both all-cause and cardiovascular) and thus contribute to achieving the goals set in the federal projects "Combatting Cardiovascular Diseases" and "Combatting Diabetes Mellitus." Moreover, using XR metformin in patients with prediabetes could lead to a net reduction in public healthcare expenditures, with the long-term savings exceeding the additional costs borne by individuals for metformin therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.