Перфильева Дарья Юрьевна - WoS ResearcherID: AAC-2941-2021; Scopus Author ID: 58757243700; eLibrary SPIN: 6217-4710
634050, Томск, Московский тракт, д. 2
Daria Y. Perfileva - WoS ResearcherID: AAC-2941-2021; Scopus Author ID: 58757243700; eLibrary SPIN: 6217-4710
2 Moscow tract, 634050 Tomsk
Антипина Екатерина Анатольевна
Томск
Ekaterina А. Antipina
Moscow
Лещева Диана Дмитриевна
Томск
Diana D. Leshcheva
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Одним из распространенных и неблагоприятных осложнений у пациентов, длительно страдающих сахарным диабетом (СД), является синдром диабетической стопы (СДС). Вид патогена играет ключевую роль в течении инфекционного процесса, его тяжести, характере поражения тканей, скорости распространения и исходе заболевания. Повышение рациональности и эффективности антибактериальной терапии (АБТ) у пациентов с инфекцией СДС в настоящий момент является важной практической задачей, как для улучшения исходов лечения пациентов, так и предупреждения распространения антибиотикорезистентности (АБР).
ЦЕЛЬ. Изучить видовое разнообразие и профиль АБР этиологических агентов инфекций нижних конечностей у пациентов с СДС.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное описательное клинико-эпидемиологическое исследование. Проведен анализ 83 случаев госпитализации пациентов с СДС в ОГАУЗ «Городская клиническая больница №3 им. Б.И. Альперовича» (г. Томск) в 2023–2024 гг. Изучено 118 изолятов — микроорганизмов, идентифицированных у пациентов из раневого отделяемого.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Структура патогенов была представлена грамотрицательной (67,8%), грамположительной (29,7%) флорой и грибами (2,5%). В видовой структуре превалирующая роль принадлежала S. aureus (20,3%), K. pneumoniae (17,8%), P. aeruginosa (13,6%), E.coli (8,5%) и P. mirabilis (8,5%). K. pneumoniae потеряла чувствительность к ампициллину и значительно снизила чувствительность к амоксициллину/клавулановой кислоте. Частота АБР K. pneumoniae и E. coli к фторхинолонам была зачастую выше, чем к препаратам из группы цефалоспоринов. При этом патогены демонстрировали хорошую чувствительность к карбапенемам и аминогликозидам. АБР штаммов S. aureus к эритромицину составила 25,0%, к оксациллину нечувствительность проявляли 12,5% изолятов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Грамотрицательные этиологические агенты характеризуются неблагоприятным профилем чувствительности преимущественно к цефалоспоринам и фторхинолонам. На этиологическую долю метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) приходится 12,5% случаев инфекций, ассоциированных с СДС. Полученные данные имеют важное клиническое значение в оптимизации эмпирической АБТ инфекций у пациентов с СДС.
BACKGROUND: One of the common and unfavorable complications in patients with long-term diabetes mellitus (DM) is diabetic foot syndrome (DFS). The type of pathogen plays a key role in the course of the infectious process, its severity, the nature of tissue damage, the rate of spread and the outcome of the disease. Improving the rationality and efficacy of antibiotic therapy (ABT) in patients with SDS infection is currently an important practical task, both to improve patient outcomes and to prevent the spread of antibiotic resistance (ABR).
AIM: To study the species diversity and ABR profile of etiologic agents of lower extremity infections in patients with SDS.
MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive clinical and epidemiologic study. The analysis of 83 cases of hospitalization of patients with SDS in City Clinical Hospital №3 named after B.I.Alperovich (Tomsk) in 2023–2024 was carried out. 118 isolates — microorganisms identified in patients from wound discharge were studied.
RESULTS: The structure of pathogens was represented by Gram-negative (67,8%), Gram-positive (29,7%) flora and fungi (2,5%). In the species structure, the predominant role belonged to S. aureus (20,3 %), K. pneumoniae (17,8%), P. aeruginosa (13,6%), E. coli (8,5%) and P. mirabilis (8,5%). K. pneumoniae lost sensitivity to ampicillin and significantly decreased sensitivity to amoxicillin/clavulanic acid. The frequency of ABR of K. pneumoniae and E. coli to fluoroquinolones was often higher than to drugs from the group of cephalosporins. At the same time, pathogens demonstrated good sensitivity to carbapenems and aminoglycosides. The ABR of S. aureus strains to erythromycin was 25,0%, 12,5% of isolates were insensitive to oxacillin.
CONCLUSION: Gram-negative etiologic agents are characterized by an unfavorable sensitivity profile mainly to cephalosporins and fluoroquinolones. The etiologic share of MRSA accounts for 12,5% of SDS-associated infections. The data obtained have important clinical significance in the optimization of empirical ABT of infections in diabetic foot patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.