diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM13268diaendo-13268Research ArticleОбзорыReviewХроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом: новые вызовыChronic kidney disease in patients with diabetes mellitus: new challengeshttps://orcid.org/0000-0002-3433-0142ШамхаловаМ. Ш.ShamkhalovaM. S.

Шамхалова Минара Шамхаловна, д.м.н.

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Minara S. Shamkhalova, MD, PhD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

shamkhalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3443-7206СухареваО. Ю.SukharevaO. Y.

Сухарева Ольга Юрьевна, к.м.н., доцент

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Olga Y. Sukhareva, MD, PhD, Associate Professor

olgasukhareva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2257-3224МартыновС. А.MartynovS. A.

Мартынов Сергей Андреевич, к.м.н. 

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Sergey A. Martynov, MD, PhD

https://orcid.org/0000-0002-0296-4933СеверинаА. С.SeverinaA. S.

Северина Анастасия Сергеевна, к.м.н., в.н.с. 

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Anastasia S. Severina MD, PhD, leading research associate

https://orcid.org/0000-0003-0571-8882ВикуловаО. К.VikulovaO. K.

Викулова Ольга Константиновна, д.м.н., доцент

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Olga K. Vikulova, MD, PhD, Associate Professor

vikulova.olga@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3838-8285ТрубицынаН. П.TrubitsynaN. P.

Трубицына Наталья Петровна, к.м.н., в.н.с. 

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

 

Natalia P. Trubitsyna MD, PhD, leading research associate

trubicina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7011-094XНауменкоО. Н.NaumenkoO. N.

Науменко Оксана Николаевна

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Oksana N. Naumenko, MD

ox.esina2011@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9235-5594ЗайцеваН. В.ZaytsevaN. V.

Зайцева Наталья Владиславовна, к.м.н., в.н.с.

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Natalia V. Zaytseva, MD, PhD, leading research associate

nata.zaec@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5057-127XШестаковаМ. В.ShestakovaM. V.

Шестакова Марина Владимировна, д.м.н., профессор, академик РАН

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Marina V. Shestakova, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

shestakova.marina@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8175-7886ДедовИ. И.DedovI. I.

Дедов Иван Иванович, д.м.н., профессор, академик РАН

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Ivan I. Dedov, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

https://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

 

Natalya G. Mokrysheva, MD, PhD, Professor]

ГНЦ РФ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»РоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2025240120252814655Copyright © Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Мартынов С.А., Северина А.С., Викулова О.К., Трубицына Н.П., Науменко О.Н., Зайцева Н.В., Шестакова М.В., Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., 20252025Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Мартынов С.А., Северина А.С., Викулова О.К., Трубицына Н.П., Науменко О.Н., Зайцева Н.В., Шестакова М.В., Дедов И.И., Мокрышева Н.Г.Shamkhalova M.S., Sukhareva O.Y., Martynov S.A., Severina A.S., Vikulova O.K., Trubitsyna N.P., Naumenko O.N., Zaytseva N.V., Shestakova M.V., Dedov I.I., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13268

Хроническая болезнь почек (ХБП) — наднозологическое понятие, определяется как нарушение в течение 3 мес и более структуры и/или функции почек и имеющее последствия для здоровья. ХБП развивается у 20–40% пациентов с сахарным диабетом (СД). Динамический анализ эпидемиологических показателей ХБП у пациентов с СД свидетельствует об увеличении распространенности патологии в Российской Федерации 2010–2022 гг. с улучшением качества диагностики осложнения на более ранних стадиях, снижением риска сердечно-сосудистых событий (ведущей причины смерти) и терминальной почечной недостаточности в более позднем возрасте и при большей длительности СД. Разработка инструментов прогнозирования риска прогрессирования патологии и ее осложнений позволила усовершенствовать мониторинг и маршрутизацию пациентов. Актуальные международные и отечественные рекомендации делают ставку на комплексный подход в лечении ХБП, включающий модификацию образа жизни, основанные на доказательствах фармакологические методы лечения, направленные на сохранение функции органов, улучшение кардиоваскулярного прогноза. Оптимальная модель ведения пациентов с СД и ХБП, нацеленная на многопрофильную помощь и адаптированная в зависимости от тяжести ХБП, приведет к наилучшим результатам для отдельного пациента и общества в целом.

Chronic kidney disease (CKD) is a supranosological concept, defined as a disorder of the structure and/or function of the kidneys for 3 months or more that leads to health consequences. CKD develops in 20–40% of patients with diabetes mellitus (DM). Dynamic analysis of epidemiological indicators of CKD in patients with diabetes mellitus points to the prevalence increase of this pathology in the Russian Federation in 2010–2022. Improved quality of diagnostics of earlier stages complications, a decrease in the risk of cardiovascular events (the leading cause of death) and end-stage renal failure at a later age and with a longer duration of diabetes are noted as well. The development of tools for predicting the risk of the pathology progression and its complications has made it possible to improve patient monitoring and routing. Current international and domestic recommendations emphasize a comprehensive approach to the treatment of CKD, including lifestyle modification, evidence-based pharmacological treatments aimed at preserving organ function, and improving cardiovascular prognosis. An optimal model of care for patients with diabetes and CKD, aimed at multidisciplinary care and adapted according to the severity of CKD, will lead to the best outcomes for the individual patient and society.

сахарный диабетхроническая болезнь почекоценка рисковнефропротекцияdiabetes mellituschronic kidney diseaserisk assessmentnephroprotectionReferencesKidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011). 2022;12(1):7-11. doi: https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011). 2022;12(1):7-11. doi: https://doi.org/10.1016/j.kisu.2021.11.003United States Renal Data System, USRDS 2022 Annual Data Report [Internet]. U.S. Department of Health and Human Services [cited 2023 Sep 23]. Available from: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/2022United States Renal Data System, USRDS 2022 Annual Data Report [Internet]. U.S. Department of Health and Human Services [cited 2023 Sep 23]. Available from: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/2022de Boer IH, Khunti K, Sadusky T, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022;45(12):3075-3090. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.08.012de Boer IH, Khunti K, Sadusky T, et al. Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022;45(12):3075-3090. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.08.012Melena I, Piani F, Tommerdahl KL, et al. Aminoaciduria and metabolic dysregulation during diabetic ketoacidosis: Results from the diabetic kidney alarm (DKA) study. J Diabetes Complications. 2022;36(6):108203. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2022.108203Melena I, Piani F, Tommerdahl KL, et al. Aminoaciduria and metabolic dysregulation during diabetic ketoacidosis: Results from the diabetic kidney alarm (DKA) study. J Diabetes Complications. 2022;36(6):108203. doi: https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2022.108203Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В., и др. Эпидемиология хронической болезни почек у пациентов с диабетом в Российской Федерации: данные Федерального регистра сахарного диабета, динамика 2010–2022 гг. // Сахарный диабет. — 2023. — Т.26. — №5. — С.404-417. doi: https://doi.org/10.14341/DM13090Shamkhalova MS, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Trends in the epidemiology of chronic kidney disease in patients with diabetes in Russian Federation according to the Federal register (2010–2022). Diabetes mellitus. 2023;26(5):404-417. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM13090Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. // Сахарный диабет. — 2023. Т.26. — №2. — С.104-123. doi: https://doi.org/10.14341/DM13035Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes Mellitus. 2023;26(2):104-123. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM13035KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluations and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2012;3(1):S1-S150. doi: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluations and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2012;3(1):S1-S150. doi: https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73Викулова О.К., Елфимова А.В., Железнякова А.В., и др. Калькулятор риска развития хронической болезни почек: новые возможности прогнозирования патологии у пациентов с сахарным диабетом // Consilium Medicum. — 2022. — Т.24. — №4. — С.224-233. doi: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.4.201684Vikulova OK, Elfimova AR, Zheleznyakova AV, et al. Chronic kidney disease risk calculator: new possibilities for predicting pathology in patients with diabetes mellitus. Consilium Medicum. 2022;24(4):224–233. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.4.201684Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых», 2022. Доступно по ссылке: cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/286_2Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Klinicheskie rekomendatsii «Sakharnyi diabet 1 tipa u vzroslykh», 2022. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/286_2Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых», 2022. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Klinicheskie rekomendatsii «Sakharnyi diabet 2 tipa u vzroslykh», 2022. (In Russ.)] Available from: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2Mcguire DK, Shih WJ, Cosentino F et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular and kidney outcomes in patients with type 2 diabetes. A meta-analysis. JAMA Cardiology. 2021;6(2):148-158. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4511Mcguire DK, Shih WJ, Cosentino F et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular and kidney outcomes in patients with type 2 diabetes. A meta-analysis. JAMA Cardiology. 2021;6(2):148-158. doi: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.4511Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020;383(15):1436-1446. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204233Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, et al. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204233Kristensen SL, Rorth R, Jhund PS, et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):776-785. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30249-9Kristensen SL, Rorth R, Jhund PS, et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(10):776-785. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30249-9Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. FLOW Trial Committees and Investigators Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. FLOW Trial Committees and Investigators Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020;383(23):2219-2229. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2020;383(23):2219-2229. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2025845Евлоева М.И., Арутюнова М.С., Северина А.С., и др. Хроническая болезнь почек у пациентов с длительным течением сахарного диабета 1 типа // Сахарный диабет. — 2023. — Т.26. — №6. — С.615–625. doi: https://doi.org/10.14341/DM13108Yevloyeva MI, Arutyunova MS, Severina AS, et al. Chronic kidney disease in patients with long-term type 1 diabetes mellitus. Diabetes mellitus. 2023;26(6):504-514. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM13108Heerspink HJL, Birkenfeld AL, Cherney DZI, et al. Rationale and design of a randomised phase III registration trial investigating finerenone in participants with type 1 diabetes and chronic kidney disease: The FINE-ONE trial. Diabetes Res Clin Pract. 2023;204:110908. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110908Heerspink HJL, Birkenfeld AL, Cherney DZI, et al. Rationale and design of a randomised phase III registration trial investigating finerenone in participants with type 1 diabetes and chronic kidney disease: The FINE-ONE trial. Diabetes Res Clin Pract. 2023;204:110908. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110908Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии в Российской Федерации 2016-2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества // Нефрология и диализ. — 2022. — Т.24. — №4. — С.555–565. doi: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2022-4-555-565Andrusev AM, Peregudova NG, Shinkarev MB, Tomilina NA. Kidney replacement therapy for end Stage Kidney disease in Russian Federation, 2016-2020 Russian National Kidney Replacement Therapy. Registry Report of Russian Public Organization of Nephrologists “Russian Dialysis Society”. Nephrology and Dialysis. 2022;24(4):555-565. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2022-4-555-565Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2023 году. XVI сообщение регистра Российского трансплантологического общества // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2024. — Т.24. — №3. — С.8-31. doi: https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-3-8-31Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2021. 14th Report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2022;24(3):8-31. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-3-8-31Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть вторая) // Нефрология и диализ. — 2014. — Т.16. — №.2. — С.192-227Bikbov BT, Tomilina NA. Renal Replacement Therapy for ESRD patients with CAPD and kidney transplantation in Russian Federation, 1998-2011. Report of Russian RRT Registry, Part 2. Nephrology and Dialysis. 2014;16(2):192-227. (In Russ.)]Young BY, Gill J, Huang E, et al. Living donor kidney versus simultaneous pancreas-kidney transplant in type I diabetics: an analysis of the OPTN/UNOS database. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(4):845-852. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.02250508Young BY, Gill J, Huang E, et al. Living donor kidney versus simultaneous pancreas-kidney transplant in type I diabetics: an analysis of the OPTN/UNOS database. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(4):845-852. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.02250508Глазунова А.М. Динамика метаболических, гормональных и гемодинамических факторов у больных сахарным диабетом 1 типа после трансплантации почки и сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки: Дис. … канд. мед. наук. — Москва; 2016.Glazunova AM. Dinamika metabolicheskikh, gormonal’nykh i gemodinamicheskikh faktorov u bol’nykh sakharnym diabetom 1 tipa posle transplantatsii pochki i sochetannoi transplantatsii podzheludochnoi zhelezy i pochki. [dissertation] Moscow; 2016. (In Russ.)]Dmitriev IV, Severina AS, Zhuravel NS, et al. Continuous Glucose Monitoring in Patients Following Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation: Time in Range and Glucose Variability. Diagnostics (Basel). 2023;13(9):1606. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics13091606Dmitriev IV, Severina AS, Zhuravel NS, et al. Continuous Glucose Monitoring in Patients Following Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation: Time in Range and Glucose Variability. Diagnostics (Basel). 2023;13(9):1606. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics13091606

The authors declare that there are no conflicts of interest present.