Малиевская Рамзия Илюсовна - ассистент кафедры.
450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
Scopus Author ID 58922537100
Ramsiya I. Malievskaya - MD, assistant.
3 Lenina street, 450008 Ufa
Scopus Author ID 58922537100
Авзалетдинова Диана Шамилевна - д.м.н., доцент.
Уфа
Scopus Author ID 8317662600
Diana S. Avzaletdinova - MD, PhD, Associate Professor.
Ufa
Scopus Author ID 8317662600
Малиевский Олег Артурович - д.м.н., профессор.
Уфа
Oleg A. Malievskiy - MD, PhD, Professor.
Ufa
Насретдинова Юлия Георгиевна.
Уфа
Iuliia G. Nasretdinova - MD.
Ufa
Булгакова Альфия Зуфаровна.
Уфа
Alfiya Z. Bulgakova - MD.
Ufa
Гусева Полина Сергеевна.
Уфа
Polina S. Guseva - MD.
Ufa
Насыртдинова Алия Данисовна.
Уфа
Aliya D. Nasyrtdinova - MD.
Ufa
Абсалямова Алия Мансуровна.
Уфа
Aliya M. Absalyamova - clinical resident.
Ufa
Моругова Татьяна Вячеславовна - д.м.н., профессор.
Уфа
Tatyana V. Morugova - MD, PhD, Professor.
Ufa
ОБОСНОВАНИЕ. Значимость определения инсулинорезистентности (ИР) у лиц с сахарным диабетом 1 типа (СД1) определяется тем, что она ускоряет переход от первой стадии развития СД1 ко второй и третьей, а также является фактором риска развития хронических осложнений диабета. Отсутствие единого критерия определения метаболически-значимой инсулинорезистентности у пациентов с СД1 обосновывает необходимость изучения данной проблемы.
ЦЕЛЬ. Исследовать распространенность инсулинорезистентности у лиц с СД1 старше 18 лет и длительностью заболевания более 1 года на основании расчетной скорости утилизации глюкозы (eGDR) и определить ассоциацию между значением eGDR<8,77 мг/кг/мин ираспространенностью хронических осложнений СД1.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследован 201 пациент с СД1 старше 18 лет, длительностью СД1 более 1 года. Среди них мужчин — 95 (47%), женщин — 106 (53%). Медиана возраста составила 30,0 [28,1; 33,0] лет, медиана длительности СД1 — 13 [12; 15] лет. eGDR оценивалась по уравнению Williams K. и соавт. (2000 г.). Лицами с метаболически-значимой ИР считались пациенты при значении eGDR<8,77 мл/кг/мин.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Значение еGDR<8,77мл/кг/мин (группа 1) наблюдалось у 113 (56,2%) пациентов. Дозы продленного инсулина, как в абсолютных единицах, так и на килограмм веса, были значимо выше при eGDR<8,77мл/кг/мин (р=0,007 и р=0,037 соответственно). Курение, уровень триглицеридов и возраст пациентов были факторами риска развития ИР. Низкая чувствительность к инсулину была независимым фактором риска развития диабетической нефропатии и атеросклероза сосудов нижних конечностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Достаточно высокая распространенность ИР среди пациентов с СД1, риск развития диабетической нефропатии и атеросклероза артерий нижних конечностей у этих лиц обосновывает необходимость выявления данного состояния в клинической практике с целью улучшения течения СД1.
BACKGROUND: The significance of determining insulin resistance (IR) in people with type 1 diabetes mellitus (T1DM) is determined by the acceleration of the transition from the first stage of development of T1DM to the second and third, and is also a risk factor for the development of chronic complications of diabetes. The lack of a unified criterion for determining metabolically significant insulin resistance in patients with T1DM determines the need to study this problem.
AIM: To study the incidence of insulin resistance in individuals with T1DM over 18 years of age and disease duration of more than 1 year based on the estimated rate of glucose utilization and to determine the association between the eGDR value <8.77 mg/kg/min and the incidence of chronic complications of diabetes.
MATERIALS AND METHODS: 201 patients with T1DM over 18 years of age and T1DM duration of more than 1 year were examined. Among them, 95 (47%) were men, 106 (53%) were women. Median age was 30.0 [28.1; 33.0] years, median duration of T1DM — 13 [12; 15] years. The estimated rate of glucose utilization was estimated using the equation of Williams K. et al. (2000). Patients with an eGDR value <8.77 ml/kg/min were considered to have metabolically significant IR.
RESULTS: The value of eGDR <8.77 ml/kg/min (group 1) was observed in 113 (56.2%) patients. The doses of prolonged insulin both in absolute units and per kilogram of weight were significantly higher with eGDR <8.77 ml/kg/min (p=0.007 and p=0.037, respectively). Smoking, triglyceride levels, and patient age were risk factors for IR. Low insulin sensitivity was an independent risk factor for diabetic nephropathy and vascular atherosclerosis of lower extremity.
CONCLUSION: The fairly high prevalence of IR among patients with type 1 diabetes, the risk of developing diabetic nephropathy and atherosclerosis of the arteries of the lower extremities in these individuals, justifies the need to identify this condition in clinical practice in order to improve the course of type 1 diabetes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.