diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM13097diaendo-13097Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesОсобенности микроциркуляции век при хроническом смешанном блефарите и сахарном диабете 2 типаFeatures of eyelid microcirculation in chronic mixed blepharitis and type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-4601-0904СафоноваТ. Н.SafonovaT. N.

Сафонова Татьяна Николаевна - к.м.н.; Researcher ID: HIA-059502022; Scopus Author ID: 7005163774; eLibrary SPIN: 5605-8484.

Москва

Tatiana N. Safonova - MD, PhD; Researcher ID: HIA-059502022; Scopus Author ID: 7005163774; eLibrary SPIN: 5605-8484.

Moscow

safotat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8575-3076ЗайцеваГ. В.ZaitsevaG. V.

Зайцева Галина Валерьевна - к.м.н.; Researcher ID: AAO-6881-2021; Scopus Author ID: 57202792897; eLibrary SPIN: 992-854.

Москва

Galina V. Zaytseva - MD, PhD; Researcher ID: AAO-6881-2021; Scopus Author ID: 57202792897; eLibrary SPIN: 992-854.

Moscow

privezentseva.galya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2740-2793КинтюхинаН. П.KintyukhinaN. P.

Кинтюхина Наталия Павловна - к.м.н.; Researcher ID: JJF-6274-2023; Scopus Author ID: 57196150750; eLibrary SPIN: 5620-6398.

119021, Москва, ул. Россолимо 11 А, Б

Nataliya P. Kintyukhina, MD, PhD; Researcher ID: JJF-6274-2023; Scopus Author ID: 57196150750; eLibrary SPIN: 5620-6398.

11 A, B Rossolimo street, 119021 Moscow

natakint@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2728-650XТимошенковаЕ. И.TimoshenkovaE. I.

Тимошенкова Екатерина Ивановна - Researcher ID: HKF-1235-2023.

Москва

Ekaterina I. Timoshenkova - Researcher ID: HKF-1235-2023.

Moscow

kattim02@list.ruНаучно-исследовательский институт глазных болезней имени М.М. КрасноваРоссияKrasnov Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202419112024275422428Copyright © Сафонова Т.Н., Зайцева Г.В., Кинтюхина Н.П., Тимошенкова Е.И., 20242024Сафонова Т.Н., Зайцева Г.В., Кинтюхина Н.П., Тимошенкова Е.И.Safonova T.N., Zaitseva G.V., Kintyukhina N.P., Timoshenkova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13097ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Микроциркуляторная дисфункция у пациентов с сахарным диабетом (СД) приводит к возникновению недостаточной трофики тканей, снижению резервов адаптации и развитию осложнений. Осуществить прижизненную оценку структурно-функциональных изменений системы микроциркуляции возможно методом лазерной допплеровской флоуметрии. Амплитуды его спектральных колебаний позволяют расшифровать локальные и системные механизмы модуляции микроциркуляции. Наличие микроциркуляторных нарушений установлено в веках при хронических блефаритах и дисфункции мейбомиевых желез. У доминирующего числа пациентов с СД выявляют наличие либо изолированного поражения мейбомиевых желез, либо сочетания с блефаритом. В статье представлены результаты исследования, касающиеся особенностей неоангиогенеза как механизма развития хронического блефарита и дисфункции мейбомиевых желез при СД.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Выявить особенности микроциркуляторных нарушений век при хроническом смешанном блефарите у пациентов с СД 2 типа (СД2).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проведено у 57 пациентов: 37 человек с хроническим смешанным двусторонним блефаритом и верифицированным диагнозом СД2 (группа 1, n=74 глаза, средний возраст 69,5±7,5 года; подгруппа 1а, n=38 глаз — больные с СД2 и средним уровнем гликированного гемоглобина (HbA1с 6,7±1,2); подгруппа 1б, n=36 глаз — больные с СД2 и средним уровнем HbA1с 8,2±1,3) и 20 пациентов с хроническим смешанным двусторонним блефаритом без СД (группа 2, n = 40 глаз, средний возраст 67,2±4,3 года). Лазерную допплеровскую флоуметрию проводили на приборе «ЛАЗМА МЦ-1».

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с хроническим блефаритом на фоне СД2 обнаружено развитие ишемии ткани век с возрастанием напряженности функционирования регуляторных систем микроциркуляции кровотока и лимфотока, а у лиц без СД — венозный застой с умеренным угнетением вазомоторных, дыхательных и доминированием сердечных осцилляций кровотока, а также недостаточностью нейрогенных осцилляций лимфотока. При этом в подгруппе пациентов 1а выявлено доминирование нейрогенных осцилляций кровотока, в подгруппе пациентов 1б — миогенных. Микроциркуляторные изменения лимфотока в подгруппе пациентов 1б были более выраженными в сравнении с результатами, полученными у пациентов подгруппы 1а.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов доказывает отрицательное влияние СД2 на микроциркуляторное русло пациентов с хроническим смешанным блефаритом. Нарушения, выявленные с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, варьируют в зависимости от уровня HbA1с.

BACKGROUND

BACKGROUND: Microcirculatory dysfunction in patients with diabetes mellitus leads to tissue trophic insufficiency, reduction of adaptation reserves. It is possible to perform lifetime assessment of structural and functional changes in the microcirculation system by laser Doppler flowmetry. The presence of microcirculatory disorders is established in eyelids in chronic blepharitis and meibomian gland dysfunction. The article presents the results of the study concerning the peculiarities of neoangiogenesis as a mechanism of development of chronic blepharitis and meibomian gland dysfunction in diabetes mellitus (DM).

AIM

AIM: to reveal the peculiarities of microcirculatory disorders of the eyelid in chronic mixed blepharitis in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The study was conducted in 57 patients: 37 patients with chronic mixed bilateral blepharitis and a verified diagnosis of T2DM (group 1, n=74 eyes, average age 69.5 ± 7.5 years; subgroup 1a, n=38 eyes — patients with T2DM and glycated hemoglobin average level (HbA1с) 6.7±1.2; subgroup 1b, n=36 eyes — patients with T2DM and HbA1с average level 8.2±1.3) and 20 patients with chronic mixed bilateral blepharitis without signs of DM (group 2, n=40 eyes, mean age 67.2±4.3 years). Laser Doppler flowmetry was performed on the device «LAZMA MC-1».

RESULTS

RESULTS: In patients with chronic blepharitis against the background of T2DM the development of ischemia of the eyelid tissue with increasing tension of functioning of the regulatory systems of microcirculation blood flow and lymph flow was detected, and in persons without DM — venous stasis with moderate inhibition of vasomotor, respiratory and dominance of cardiac oscillations of blood flow, as well as insufficiency of neurogenic oscillations of lymph flow. In this case in 1a subgroup the dominance of neurogenic oscillations of blood flow was revealed, in 1b - myogenic. Microcirculatory changes of lymph flow in the 1b subgroup were more pronounced in comparison with the 1a subgroup.

CONCLUSION

CONCLUSION: The results proves the negative influence of T2DM on the microcirculatory bed of patients with chronic mixed blepharitis. The disorders detected by laser Doppler flowmetry vary depending on the HbA1с.

блефаритсахарный диабетмикроциркуляциялазерная допплеровская флоуметрияblepharitisdiabetes mellitusmicrocirculationlaser Doppler flowmetryРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияReferencesZhou Q, Yang L, Wang Q, Li Y, Wei C, Xie L. Mechanistic investigations of diabetic ocular surface diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1079541. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1079541Zhou Q, Yang L, Wang Q, Li Y, Wei C, Xie L. Mechanistic investigations of diabetic ocular surface diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1079541. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1079541Lee CY, Chen HC, Lin HW, et al. Blepharitis as an early sign of metabolic syndrome: a nationwide population-based study. Br J Ophthalmol. 2018;102(9):1283-1287. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-310975Lee CY, Chen HC, Lin HW, et al. Blepharitis as an early sign of metabolic syndrome: a nationwide population-based study. Br J Ophthalmol. 2018;102(9):1283-1287. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2017-310975Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Сидоров В.В. Лечение хронических блефаритов // Вестник офтальмологии. — 2020. — Т. 136. — №1. — С. 97-102. https://doi.org/10.17116/oftalma202013601197Safonova TN, Kintukhina NP, Sidorov VV. Treatment of chronic blepharitis. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(1):97-102. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/oftalma202013601197Yang Q, Liu L, Li J, et al. Evaluation of meibomian gland dysfunction in type 2 diabetes with dry eye disease: a non-randomized controlled trial. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):44. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02795-7Yang Q, Liu L, Li J, et al. Evaluation of meibomian gland dysfunction in type 2 diabetes with dry eye disease: a non-randomized controlled trial. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):44. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02795-7Luck JC, Kunselman AR, Herr MD, Blaha CA, Sinoway LI, Cui J. Multiple Laser Doppler Flowmetry Probes Increase the Reproducibility of Skin Blood Flow Measurements. Front Physiol. 2022;13:876633. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633Luck JC, Kunselman AR, Herr MD, Blaha CA, Sinoway LI, Cui J. Multiple Laser Doppler Flowmetry Probes Increase the Reproducibility of Skin Blood Flow Measurements. Front Physiol. 2022;13:876633. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633Butkowski EG, Jelinek HF. Hyperglycaemia, oxidative stress and inflammatory markers. Redox. Rep. 2017;22(6):257-264. https://doi.org/10.1080/13510002.2016.1215643Butkowski EG, Jelinek HF. Hyperglycaemia, oxidative stress and inflammatory markers. Redox. Rep. 2017;22(6):257-264. https://doi.org/10.1080/13510002.2016.1215643Feng KM, Chung CH, Chen YH, Chien WC, Chien KH. Statin Use Is Associated With a Lower Risk of Blepharitis: A Population-Based Study. Front Med (Lausanne). 2022;9:820119. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.820119Feng KM, Chung CH, Chen YH, Chien WC, Chien KH. Statin Use Is Associated With a Lower Risk of Blepharitis: A Population-Based Study. Front Med (Lausanne). 2022;9:820119. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.820119Abbouda A, Florido A, Avogaro F, Bladen J, Vingolo EM. Identifying Meibomian Gland Dysfunction Biomarkers in a Cohort of Patients Affected by DM Type II. Vision (Basel). 2023;7(2):28. https://doi.org/10.3390/vision7020028Abbouda A, Florido A, Avogaro F, Bladen J, Vingolo EM. Identifying Meibomian Gland Dysfunction Biomarkers in a Cohort of Patients Affected by DM Type II. Vision (Basel). 2023;7(2):28. https://doi.org/10.3390/vision7020028Glazkov AA, Krasulina KA, Glazkova PA, Kovaleva YA, Bardeeva JN, Kulikov DA. Skin microvascular reactivity in patients with diabetic retinopathy. Microvasc Res. 2023;147:104501. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2023.104501Glazkov AA, Krasulina KA, Glazkova PA, Kovaleva YA, Bardeeva JN, Kulikov DA. Skin microvascular reactivity in patients with diabetic retinopathy. Microvasc Res. 2023;147:104501. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2023.104501Zherebtsov EA, Zharkikh EV, Loktionova YI, et al. Wireless Dynamic Light Scattering Sensors Detect Microvascular Changes Associated With Ageing and Diabetes. IEEE Trans Biomed Eng. 2023;70(11):3073-3081. https://doi.org/10.1109/TBME.2023.3275654Zherebtsov EA, Zharkikh EV, Loktionova YI, et al. Wireless Dynamic Light Scattering Sensors Detect Microvascular Changes Associated With Ageing and Diabetes. IEEE Trans Biomed Eng. 2023;70(11):3073-3081. https://doi.org/10.1109/TBME.2023.3275654Wearable laser Doppler flowmetry for the analysis of microcirculatory changes during intravenous infusion in patients with diabetes mellitus. EV Zharkikh, YI Loktionova, IO Kozlov, et al. Proceedings of SPIE - The International Society for Optical Engineering Tissue Optics and Photonics. 2020(11363):113631K. https://doi.org/10.1117/12.2552464Wearable laser Doppler flowmetry for the analysis of microcirculatory changes during intravenous infusion in patients with diabetes mellitus. EV Zharkikh, YI Loktionova, IO Kozlov, et al. Proceedings of SPIE - The International Society for Optical Engineering Tissue Optics and Photonics. 2020(11363):113631K. https://doi.org/10.1117/12.2552464Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26. — №2S. — С. 1-231. ttps://doi.org/10.14341/DM13042Dedov II, Shestakovа MV, Maiorov AYu. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Sakharnyi diabet. 2023;26(2S):1-231 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM13042Mori T, Nagata T, Nagata M, Fujimoto K, Fujino Y, Mori K. Diabetes severity measured by treatment control status and number of anti-diabetic drugs affects presenteeism among workers with type 2 diabetes. BMC Public Health. 2021;21(1):1865. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11913-3Mori T, Nagata T, Nagata M, Fujimoto K, Fujino Y, Mori K. Diabetes severity measured by treatment control status and number of anti-diabetic drugs affects presenteeism among workers with type 2 diabetes. BMC Public Health. 2021;21(1):1865. https://doi.org/10.1186/s12889-021-11913-3Bu J, Wu Y, Cai X, et al. Hyperlipidemia induces meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 2019;17(4):777-786. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.06.002Bu J, Wu Y, Cai X, et al. Hyperlipidemia induces meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 2019;17(4):777-786. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.06.002Куликов Д.А., Глазков А.А., Ковалева Ю.А., Балашова Н.В., Куликов А.В. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете // Сахарный диабет. 2017. — Т. 20. — №4. — С. 279-285. https://doi.org/10.14341/DM8014Kulikov DA, Glazkov AA, Kovaleva YA, Balashova NV, Kulikov AV. Prospects of Laser Doppler flowmetry application in assessment of skin microcirculation in diabetes. Diabetes mellitus. 2017;20(4):279-285 (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM8014Valentini A, Cardillo C, Della Morte D, Tesauro M. The Role of Perivascular Adipose Tissue in the Pathogenesis of Endothelial Dysfunction in Cardiovascular Diseases and Type 2 Diabetes Mellitus. Biomedicines. 2023;11(11):3006. https://doi.org/10.3390/biomedicines11113006Valentini A, Cardillo C, Della Morte D, Tesauro M. The Role of Perivascular Adipose Tissue in the Pathogenesis of Endothelial Dysfunction in Cardiovascular Diseases and Type 2 Diabetes Mellitus. Biomedicines. 2023;11(11):3006. https://doi.org/10.3390/biomedicines11113006Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, et al. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015;35(4):1022–1029. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.304591Walther G, Obert P, Dutheil F, Chapier R, Lesourd B, et al. Metabolic syndrome individuals with and without type 2 diabetes mellitus present generalized vascular dysfunction: cross-sectional study. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2015;35(4):1022–1029. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.304591Бирюкова Е.В., Морозова И.А., Родионова С. В. Сахарный диабет 2-го типа: терапевтические стратегии сахароснижающей терапии в свете доказательной медицины // Медицинский совет. — 2020. — №21. — С. 160-168. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-160-168Biryukova EV, Morozova IA, Rodionova SV. Type 2 diabetes: evidence-based medicine approach to glucose-lowering therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(21):160-168. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-160-168Васильев П.В., Ерофеев Н.П., Шишкин А.Н. Применение различных методик определения спектральных показателей лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2019. — Т. 18. — №1. — С. 121-126.Vasil’ev PV, Erofeev NP, Shishkin AN. The use of various methods for determining the spectral parameters of laser Doppler flowmetry in patients with type 2 diabetes mellitus. Vestnik Smolenskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii. 2019;18(1):121-126. (In Russ.)Васильев А.П., Стрельцова Н.Н. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке особенностей микрогемоциркуляции кожи у больных артериальной гипертонией и при ее сочетании с сахарным диабетом 2 типа // Российский кардиологический журнал. — 2015. — №12. — С. 20-26. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-20-26Vasil’ev AP, Strel’tsova NN. Laser doppler flowmetry in assessment of specifics of skin microhemocirculation in hypertensive patients and in its comorbidity with 2 type diabetes mellitus. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;(12):20-26. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-20-26

The authors declare that there are no conflicts of interest present.