Фарманов Александр Гамидович; ResearcherID: IQU-2552-2023.
143421 г.о. Красногорск, д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Aleksandr G. Farmanov; ResearcherID: IQU-2552-2023.
2/2 Rublevskoe predmest’e street, 143421 v. Glukhovo, Krasnogorsk
Бублик Евгения Викторовна - к.м.н.; AuthorID: 674249.
Красногорск
Evgeniya V. Bublik - MD, PhD.
Glukhovo, Krasnogorsk
Виноградская Ольга Игоревна - к.м.н. ; ResearcherID: O-6950-2015; eLibrary SPIN: 3203-4783; Scopus AuthorID: 677126.
Красногорск
Olga I. Vinogradskaya - MD, PhD. ; ResearcherID: O-6950-2015; eLibrary SPIN: 3203-4783; Scopus AuthorID: 677126.
Glukhovo, Krasnogorsk
Удовиченко Олег Викторович - д.м.н. ; Scopus AuthorID: 588003
Красногорск
Oleg V. Udovichenko - MD, PhD; Scopus AuthorID: 588003.
Glukhovo, Krasnogorsk
Зилов Алексей Вадимович - к.м.н.
Красногорск, Москва
Alexey V. Zilov - MD, PhD.
Glukhovo, Krasnogorsk, Moscow
Деунежева Салима Мухарбековна
Красногорск
Salima M. Deunezheva
Glukhovo, Krasnogorsk
Рыжкова Екатерина Геннадьевна; Scopus AuthorID: 1050248
Красногорск, Москва
Ekaterina G. Ryzhkova; Scopus AuthorID: 1050248
Glukhovo, Krasnogorsk, Moscow
Егоров Вячеслав Иванович - д.м.н., профессор, AuthorID: 113509.
Красногорск
Vyacheslav I. Egorov - MD, PhD, Professor, AuthorID: 113509.
Glukhovo, Krasnogorsk
Фадеев Валентин Викторович - д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН.
Москва
Valentin V. Fadeev - MD, PhD, Professor.
Moscow
Живов Алексей Викторович - к.м.н.; Scopus AuthorID: 1021560.
Красногорск
Aleksey V. Zhivov - MD, PhD.; Scopus AuthorID: 1021560.
Glukhovo, Krasnogorsk
Тобианская Ирина Ефимовна
Красногорск
Irina E. Tobianskaya
Glukhovo, Krasnogorsk
ОБОСНОВАНИЕ. Среди различных вариантов панкреатогенного сахарного диабета (диабета, обусловленного патологией поджелудочной железы) наибольшие сложности контроля гликемии возникают у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ). В первую очередь это связано с наличием абсолютной недостаточности инсулина, секретируемого β-клетками поджелудочной железы, и отсутствием глюкагона, секретируемого α-клетками поджелудочной железы.
ЦЕЛЬ. Оценить безопасность и экономическую эффективность использования системы непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) Guardian Connect в раннем послеоперационном периоде у пациентов после тотальной дуоденопанкреатэктомии (ТДПЭ) на этапе внутривенной инсулинотерапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Выполнена оценка показателей глюкозы, зафиксированных в электронной медицинской карте 26 пациентов, после ТДПЭ в раннем послеоперационном периоде, находившихся в клинике с 2020 по 2022 гг. В группе №1 проводился контроль показателей глюкозы с использованием системы НМГ Guardian Connect 12 пациентам. В группе №2 проводился контроль показателей гликемии с помощью глюкометра 14 пациентам.
Также мы сравнили стоимость контроля глюкозы с помощью НМГ Guardian Connect в течение одного цикла (6 дней) и стоимость контроля глюкозы с помощью глюкометра в течение того же периода (6 дней) в этих же группах пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатели уровня глюкозы в группе №1 (использовалась система НМГ) статистически значимо чаще были в целевом диапазоне 5,6–10,0 ммоль/л (66,7 vs 61,2%, р=0,003) и диапазоне от 4,3 до 11,6 ммоль/л (85,2 vs 82,2%, р=0,038) по сравнению с группой №2.
Количество эпизодов гипогликемии (<3,9 ммоль/л) было статистически значимо ниже в группе НМГ (6 vs 54, р<0,001, ОШ 8,463 [3,579; 20,015], ОР 1,746 [1,551; 1,966]).
Анализ стоимости контроля глюкозы с использованием системы НМГ Guardian Connect в течение одного цикла (6 дней) и стоимости контроля глюкозы с помощью глюкометра, в течение того же периода, показал, что при использовании системы НМГ Guardian Connect у пациентов после ТДПЭ на этапе внутривенной инсулинотерапии лечебное учреждение может снизить свои расходы на 21,7% в ОРИТ и на 25,7% в отделении стационара.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Система НМГ Guardian Connect продемонстрировала безопасность и экономическую эффективность при контроле уровня глюкозы у пациентов в раннем послеоперационном периоде после ТДПЭ на этапе внутривенной инсулинотерапии.
BACKGROUND: Among different subtypes of pancreatogenic diabetes mellitus the biggest difficulties of glycemic control arise in patients after total duodenopancreatectomy (TDPE), first of all due to the presence of absolute insulin insufficiency.
AIM: Estimating safety and cost-effectiveness Guardian Connect CGM system in early postoperative period in hospitalized patients after TDPE on continuous intravenous insulin therapy (CIVIT).
MATERIALS AND METHODS: Glucose measurement results of 26 patients in early postoperative period after TDPE were analyzed. In 12 of them, we used Guardian Connect CGM system. In this group 43 cycles (1 cycle — 6 days, 258 days total) of CGM and 971 glucometer measurements used for CGM calibration were analyzed; in other 14 patients in whom only glucometer was used we analyzed 2496 glycemic values.
Cost-effectiveness was calculated over 6 days for CGM and only glucometer use (including cost of CGM, glucometers, disposable materials, clinic wage-costs to medical staff for time required for glucose control).
RESULTS: Glucose levels of group #1 were in the target range 5.6 to 10.0 mmol/L (66.7 vs 61.2%, p=0.003) and the range 4.3–11.6 mmol/L (85.2% vs 82.2%, p=0.038) more than in comparison with group #2.
The frequency of hypoglycemic episodes (<3.9 mmol/L) was statistically significantly lower in the CGM group (6 vs 54, p<0.001, RO 8.463 [3.579; 20.015], RR 1.746 [1.551; 1.966]).
Cost analysis of glucose control using Guardian Connect CGM system for one cycle (6 days) and cost of glucose control using glucose meter for the same period showed that using Guardian Connect CGM system in patients after TDPE on intravenous insulin therapy reduced clinic costs by 21.7% in ICU and by 25.7% in the hospital department.
CONCLUSION: Guardian Connect CGM have demonstrated its safety and cost-effectiveness during glucose control in patients in early postoperative period after TDPE on CIVIT.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.