diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM13054diaendo-13054Research ArticleКлинический случайCase reportОсобенности течения сахарного диабета при IgG4-связанном заболеванииFeatures of the course of diabetes mellitus in IgG4-associated diseasehttps://orcid.org/0000-0002-5290-156XПаневинТ. С.PanevinT. S.

Паневин Тарас Сергеевич – кандидат медицинских наук.

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34а

Taras S. Panevin - PhD, MD.

34A Kashirskoye Highway, 115522 Moscow

tarasel@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8099-2107ТоргашинаА. В.TorgashinaA. V.

Торгашина Анна Васильевна - кандидат медицинских наук.

Москва

Anna V. Torgashina - PhD, MD.

Moscow

Anna.torgashina@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-3473-2480МовсесянА. А.MovsesyanA. A.

Мовсесян Анастасия Арменовна.

Москва

Anastasia A. Movsesyan.

Moscow

an.ar.mov@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»РоссияV.A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation202310072023264370374Copyright © Паневин Т.С., Торгашина А.В., Мовсесян А.А., 20232023Паневин Т.С., Торгашина А.В., Мовсесян А.А.Panevin T.S., Torgashina A.V., Movsesyan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13054

IgG4-связанное заболевание (IgG4-C3) характеризуется возникновением опухолеподобных очагов в одном или нескольких органах, возникающих синхронно или метахронно, за счет фибровоспалительных изменений с гиперсекрецией иммуноглобулина G 4-го подкласса (IgG4) в тканях и/или сыворотке крови. Сахарный диабет (СД) развивается среди 43-68% пациентов с IgG4-связанным панкреатитом. СД на фоне IgG4-C3 может быть обусловлен как поражением эндокринной части поджелудочной железы, так и применением глюкокортикостероидов, однако его течение умеренное, с редкой необходимостью применения инсулинотерапии. В обоих случаях применение генно-инженерной биологической терапии ритуксимабом может сопровождаться улучшением показателей углеводного обмена. В настоящей статье представлено клиническое наблюдение течения СД и особенностей потребности антидиабетической терапии на протяжении 1,5 года у пациента, получавшего лечение по поводу IgG4-C3.

IgG4-related disease (IgG4-RD) is characterized by the appearance of tumor-like foci in one or more organs, occurring synchronously or metachronously, due to fibro-inflammatory changes with hypersecretion of immunoglobulin G subclass 4 (IgG4) in tissues and/or blood serum. Diabetes mellitus (DM) develops among 43-68% of patients with IgG4-related pancreatitis. Diabetes against the background of IgG4-RD can be caused both by damage to the endocrine part of the pancreas and the use of glucocorticosteroids, but its course is moderate, with a rare need for insulin therapy. In both cases, the use of genetically engineered biological therapy with rituximab may be accompanied by an improvement in carbohydrate metabolism. This article describes the course of diabetes and the need for hypoglycemic therapy for 1.5 years in a patient treated with IgG4-RD.

IgG4-связанное заболеваниесахарный диабетаутоиммунный панкреатитглюкокортикоидыритуксимабIgG4 related diseasediabetes mellitusautoimmune pancreatitisglucocorticoidsrituximabРабота выполнена в рамках государственного задания по теме № 1021051402790-6 «Изучение иммунопатологии, диагностики и терапии на ранних стадиях системных ревматических заболеваний».ReferencesСокол Е.В. IgG4-связанное заболевание: что мы знаем 20 лет спустя // Терапевтический архив. — 2020. — Т. 92. — №5. — C. 104-109. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000632Sokol EV. IgG4-related disease: what do we know after 20 years. Therapeutic Archive. 2020;92(5):104-109. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000632Юкина М.Ю., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Нуралиева Н.Ф. Аутоиммунная IgG4-ассоциированная эндокринная патология // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №3 — С. 43-47. doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017343-47Yukina MY, Troshina EA, Platonova NM, Nuralieva NF. The autoimmune IgG4 -associated endocrine pathology. Obesity and metabolism. 2017;14(3):43-47. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017343-47Okazaki K, Kawa S, Kamisawa T, et al. Amendment of the Japanese consensus guidelines for autoimmune pancreatitis, 2013 I. Concept and diagnosis of autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol. 2014;49(4):567-588. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-014-0942-2Okazaki K, Kawa S, Kamisawa T, et al. Amendment of the Japanese consensus guidelines for autoimmune pancreatitis, 2013 I. Concept and diagnosis of autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol. 2014;49(4):567-588. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-014-0942-2Löhr J, Beuers U, Vujasinovic M, et al. European Guideline on IgG4‐related digestive disease — UEG and SGF evidence‐based recommendations. United Eur Gastroenterol J. 2020;8(6):637-666. doi: https://doi.org/10.1177/2050640620934911Löhr J, Beuers U, Vujasinovic M, et al. European Guideline on IgG4‐related digestive disease — UEG and SGF evidence‐based recommendations. United Eur Gastroenterol J. 2020;8(6):637-666. doi: https://doi.org/10.1177/2050640620934911Lanzillotta M, Mancuso G, Della-Torre E. Advances in the diagnosis and management of IgG4 related disease. BMJ. 2020;369:m1067. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1067Lanzillotta M, Mancuso G, Della-Torre E. Advances in the diagnosis and management of IgG4 related disease. BMJ. 2020;369:m1067. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1067Yamada T, Hiraoka E, Miyazaki T, et al. Diabetes as first manifestation of autoimmune pancreatitis. Am J Med Sci. 2017;353(5):498-499. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.08.022Yamada T, Hiraoka E, Miyazaki T, et al. Diabetes as first manifestation of autoimmune pancreatitis. Am J Med Sci. 2017;353(5):498-499. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.08.022Okazaki K, Uchida K, Matsushita M, Takaoka M. Autoimmune Pancreatitis. Intern Med. 2005;44(12):1215-1223. doi: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.44.1215Okazaki K, Uchida K, Matsushita M, Takaoka M. Autoimmune Pancreatitis. Intern Med. 2005;44(12):1215-1223. doi: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.44.1215Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, et al. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1646-1653. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01264.xGhazale A, Chari ST, Smyrk TC, et al. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol. 2007;102(8):1646-1653. doi: https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01264.xRagimov MR, Derevyanko O, Ibragimova LI, et al. Exocrine pancreatic autoantibodies levels higher in long-standing type 1 diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. Feb 2020. Volume: 22 Issue S1: February 18, 2020. Abstract #705. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2020.2525.abstractsRagimov MR, Derevyanko O, Ibragimova LI, et al. Exocrine pancreatic autoantibodies levels higher in long-standing type 1 diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. Feb 2020. Volume: 22 Issue S1: February 18, 2020. Abstract #705. doi: https://doi.org/10.1089/dia.2020.2525.abstractsДедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №3 — С. 144-159. doi: https://doi.org/10.14341/DM9686Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-159. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/DM9686Tanaka S, Kobayashi T, Nakanishi K, et al. Evidence of primary beta-cell destruction by T-cells and beta-cell differentiation from pancreatic ductal cells in diabetes associated with active autoimmune chronic pancreatitis. Diabetes Care. 2001;24(9):1661-1667. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.24.9.1661Tanaka S, Kobayashi T, Nakanishi K, et al. Evidence of primary beta-cell destruction by T-cells and beta-cell differentiation from pancreatic ductal cells in diabetes associated with active autoimmune chronic pancreatitis. Diabetes Care. 2001;24(9):1661-1667. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.24.9.1661Miyazawa M, Takatori H, Shimakami T, et al. Prognosis of type 1 autoimmune pancreatitis after corticosteroid therapy-induced remission in terms of relapse and diabetes mellitus. PLoS One. 2017;12(11):e0188549. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188549Miyazawa M, Takatori H, Shimakami T, et al. Prognosis of type 1 autoimmune pancreatitis after corticosteroid therapy-induced remission in terms of relapse and diabetes mellitus. PLoS One. 2017;12(11):e0188549. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188549Харлашина Е.А., Кононенко И.В., Смирнова О.М., Майоров А.Ю. Сахарный диабет, возникший вследствие билиарного рецидивирующего панкреатита // Сахарный диабет. — 2011. — Т. 14. — №2 — С. 121-125. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5648Kharlashina EA, Kononenko IV, Smirnova OM, Mayorov AY. Diabetes mellitus due to biliary recurrent pancreatitis. Case report. Diabetes Mellitus, 2011;14(2):121-125. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5648Noguchi K, Nakai Y, Mizuno S, et al. Insulin secretion improvement during steroid therapy for autoimmune pancreatitis according to the onset of diabetes mellitus. J Gastroenterol. 2020;55(2):198-204. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-019-01615-4Noguchi K, Nakai Y, Mizuno S, et al. Insulin secretion improvement during steroid therapy for autoimmune pancreatitis according to the onset of diabetes mellitus. J Gastroenterol. 2020;55(2):198-204. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-019-01615-4Nishimori I, Tamakoshi A, Kawa S, et al. Influence of steroid therapy on the course of diabetes mellitus in patients with autoimmune pancreatitis. Pancreas. 2006;32(3):244-248. doi: https://doi.org/10.1097/01.mpa.0000202950.02988.07Nishimori I, Tamakoshi A, Kawa S, et al. Influence of steroid therapy on the course of diabetes mellitus in patients with autoimmune pancreatitis. Pancreas. 2006;32(3):244-248. doi: https://doi.org/10.1097/01.mpa.0000202950.02988.07Masuda A, Shiomi H, Matsuda T, et al. The relationship between pancreatic atrophy after steroid therapy and diabetes mellitus in patients with autoimmune pancreatitis. Pancreatology. 2014;14(5):361-365. doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.07.005Masuda A, Shiomi H, Matsuda T, et al. The relationship between pancreatic atrophy after steroid therapy and diabetes mellitus in patients with autoimmune pancreatitis. Pancreatology. 2014;14(5):361-365. doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.07.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.