Галстян Гагик Радикович - доктор медицинских наук, профессор; Scopus Author ID: 6701438348.
117292, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Gagik R. Galstyan - MD, PhD, Professor; Scopus Author ID: 6701438348
11 Dm. Ulyanova street, 117292 Moscow
Майоров Александр Юрьевич - доктор медицинских наук, доцент; eLibrary SPIN: 4275-7779.
Москва
Alexandеr Y. Mayorov - MD, PhD, Associate Professor; eLibrary SPIN: 4275-7779.
Moscow
Мельникова Ольга Георгиевна - кандидат медицинских наук; Scopus Author ID: 57195348706.
Москва
Olga G. Melnikova - MD, PhD.
Moscow
Холмская Нина Игоревна
Вологда
Nina I. Holmskaya
Vologda
Хамражанов Захиджан Абдурасулович
Вологда
Zahidjan A. Hamradjanov
Vologda
Милютин Владимир Игоревич
Киров
Vladimir I. Milyutin
Kirov
Шестакова Марина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН; Scopus Author ID: 7004195530.
Москва
Marina V. Shestakova - MD, PhD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences; Scopus Author ID: 7004195530.
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Несмотря на прогресс в лечении пациентов с сахарным диабетом (СД), актуальной остается проблема достижения целевых значений гликемического контроля, поэтому приобретает актуальность поиск новых комплексных решений, которые могли бы усилить контроль над заболеванием и улучшить клинические исходы.
ЦЕЛЬ. Оценить влияние разработанного комплексного подхода к управлению заболеванием на клинические и метаболические показатели пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа (СД1 и СД2), участвующих в пилотной программе «НОРМА» в течение 3 и 6 мес.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Программа «НОРМА» — это первый российский проект комплексного ведения пациентов с СД, включающий обучение, мониторинг уровня глюкозы крови, наблюдение эндокринолога и административную поддержку. В рамках данного исследования был проведен промежуточный ретроспективный анализ данных пациентов, участвующих в программе «НОРМА», в период с октября 2020 г. по ноябрь 2021 г. В исследование были включены взрослые пациенты (≥18 лет) с СД1 или СД2 на инсулинотерапии длительностью ≥6 мес и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) >7,0%. Оценивались следующие показатели: социально-демографические параметры, длительность СД, наличие поздних осложнений, HbA1c, эпизоды гипогликемии, суточная доза инсулина, уровень восприятия СД (1–10 баллов) и уровень знаний (опросник из 20 вопросов).
РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 185 пациентов: 132 с СД1 и 53 с СД2, 67% из них женщины, средний возраст 41,3±14,4 года; медиана длительности СД составила 12,0 [6,0; 19,0] года; у 30 человек (16,3%) не было поздних осложнений СД. Средний уровень HbA1c снизился с 8,8±1,5% до 7,4±1,2% через 3 мес и до 7,6±1,5% через 6 мес (р<0,001). Уровень HbA1c <7,0% был достигнут у 38,9 и 38,1% участников через 3 и 6 мес соответственно. Суммарная суточная доза инсулина в рамках программы не изменилась. Средний уровень знаний через 3 мес Программы повысился статистически значимо — на 25,4±15,0% (р<0,001). Средний уровень восприятия СД через 3 и 6 мес увеличился на 2,1±10,2% и 2,4±11,0% (р<0,01) соответственно, но при этом медианы (интерквартильный размах) суммы баллов практически не изменились: 0,00% (-3,00–6,00%) и 0,50% (-3,00–9,00%) соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Внедрение интегрированного подхода к ведению пациентов с СД (включающего обучение, средства самоконтроля, медицинскую и административную поддержку) было ассоциировано с улучшением показателей гликемического контроля без значимого увеличения дозы инсулина.
BACKGROUND: Despite progress in the treatment of patients with diabetes mellitus (DM), the problem of achieving target values of glycemic control remains relevant. In this regard, the search for new integrated solutions that could strengthen disease control and improve clinical outcomes becomes relevant.
AIM: To assess the impact of the developed integrated approach to disease management on the clinical and metabolic outcomes of patients with type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) participating in the “NORMA” pilot program for 3 and 6 months.
MATERIALS AND METHODS: “NORMA” is the first Russian program designed to implement an integrated approach to DM management combines structured online education, blood glucose monitoring, supervision by endocrinologist, and administrative support. Interium retrospective analysis analysis of pre-existing data generated in the Program was performed from October 2020 to November 2021. Adults (≥18 years) with uncontrolled T1DM or T2DM on insulin (HbA1c>7,0%) with duration of DM ≥6 months were included. The following characteristics were considered: social-demographic parameters, duration of DM, complications, HbA1c, hypoglycemia events, daily insulin dose, patients’ perception of DM checklist (scaled 1-10), level of DM knowledge (questionnaire of 20 points).
RESULTS: Data from 185 persons were analyzed: 132 with T1DM and 53 with T2DM, 67% women, the mean age was 41.3±14.4 years; the median DM duration was 12.0 [6.0; 19.0] years, 30 persons (16.3%) were free of any DM complications. Mean HbA1c decreased from 8.8±1.5% to 7.4±1.2% at month 3, and to 7.6±1.5% at month 6 (p<0.001). HbA1c <7.0% was achieved in 38.9% and 38.1% participants after 3 and 6 months, respectively. The total insulin dose has not changed within the program. The DM knowledge level after 3 months of Program increased significantly by 25.4±15.0% (p<0.001). The mean scores of patients’ perceptions of DM after 3 and 6 months increased by 2.1±10.2 % and 2.4±11.0 % (p<0.01), but the median scores (interquartile range) did not change: 0.00% (-3.00–6.00%) and 0.50% (-3.00–9.00%) respectively.
CONCLUSION: In a real-life setting, the implementation of an integrated approach to the diabetes management was associated with the improvement of glycemic control without significant changes of total insulin dose.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.