diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12959diaendo-12959Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesСиндром взаимного отягощения у больных со свищами прямой кишки в сочетании с сахарным диабетомSyndrome of mutual buffering in patients with rectal fistulas in combination with diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-2100-310XМухаббатовД. К.MukhabbatovD. K.

Мухаббатов Джиёнхон Курбонович, д.м.н., профессор 

Душанбе

Dzhiyonkhon K. Mukhabbatov, MD, PhD, Professor

Dushanbe

mukhabbatov67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5151-937XГуловМ. К.GulovM. K.

Гулов Махмадшох Курбоналиевич, д.м.н., профессор 

Душанбе

Makhmadshokh K. Gulov, MD, PhD, Professor

Dushanbe

info@tajmedun.tjhttps://orcid.org/0000-0002-2456-7509Али-ЗадеС. Г.KhamroevB. M.

Али-Заде Сухроб Гаффарович, к.м.н., доцент 

Researcher ID: B-6807-2019

Душанбе

Bahtiyor M. Khamroev, MD, PhD, Assistant

Researcher ID: D-7997-2018

Dushanbe

suhrob_a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4879-2337ХамроевБ. М.Ali-ZadeS. G.

Хамроев Бахтиёр Муродуллоевич, ассистент 

Researcher ID: D-7997-2018

Душанбе

Sukhrob G. Ali-Zade, MD, PhD, Associate Professor

Researcher ID: B-6807-2019

Dushanbe

khamroev-2015@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4344-8318НиязоваН. Ф.NiyazovaN. F.

Ниязова Наргис Фазлихудоевна, к.м.н., доцент 

Душанбе

Nargis F. Niyazova, MD, PhD, Associate Professor

Dushanbe

nargis237@gmail.comТаджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни СиноТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202413062024273233241Copyright © Мухаббатов Д.К., Гулов М.К., Али-Заде С.Г., Хамроев Б.М., Ниязова Н.Ф., 20242024Мухаббатов Д.К., Гулов М.К., Али-Заде С.Г., Хамроев Б.М., Ниязова Н.Ф.Mukhabbatov D.K., Gulov M.K., Khamroev B.M., Ali-Zade S.G., Niyazova N.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12959ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Результаты хирургического лечения свищей прямой кишки (СПК) напрямую зависят от точности их диагностики и наличия сопутствующего заболевания, такого как сахарный диабет (СД). Для улучшения результатов хирургического лечения необходимо учитывать взаимное влияние СПК и СД, т.к. это может способствовать усугублению заболеваний.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучение особенностей развития СПК на фоне СД и оценка их взаимоусугубляющего влияния.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 120 пациентов с СПК, которые были распределены на две группы: в основную группу (ОГ) вошли 60 пациентов с СД, в контрольную группу (КГ) — 60 пациентов без СД.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах превалировали пациенты с транссфинктерными СПК: 39 (65,0%) в ОГ и 38 (63,3%) — в КГ. Рецидивные СПК преобладали у больных с СД (30,0 против 15,0%), что говорит о более тяжелом течении СПК на фоне СД. Было установлено, что у пациентов с целевыми показателями уровня гликемии после формирования свища с гнойной полостью в параректальной клетчатке отмечалось ухудшение данных показателей, что в свою очередь потребовало перехода на инсулинотерапию в режиме многократных инъекций. Результаты исследования показали наличие прямой корреляционной связи между течением хронического парапроктита и гликемическим профилем (r=0,50552, p<0,001), что свидетельствует о наличии синдрома взаимного отягощения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. СД и хронический парапроктит оказывают взаимоусугубляющее влияние. Полученные нами результаты свидетельствуют о наличии синдрома взаимного отягощения у больных с СПК на фоне СД, ухудшающими течение друг друга, что необходимо учитывать на этапах диагностики и предоперационной подготовки пациентов для улучшения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения у данной категории больных.

BACKGROUND

BACKGROUND: The results of surgical treatment of rectal fistulas (RF) directly depend on the accuracy of their diagnosis and the detection of a concomitant disease, such as diabetes mellitus (DM). To improve the results of surgical treatment, it is necessary to take into account the mutual influence of RF and DM, which can aggravate each other’s course.

AIM

AIM: The study of the features of the course of RF against the background of DM and the assessment of their mutually aggravating influence.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 120 patients with RF were studied, which were divided into two groups: the main group (MG) included 60 patients with DM, the control group (CG) also included 60 patients without DM.

RESULTS

RESULTS: In both groups, patients with transsphincteric RF dominated: 39 (65.0%) in the MG and 38 (63.3%) in the CG. Recurrent SPC prevailed in patients with DM (30.0% versus 15.0%), which indicates a more complex course of RF against the background of DM. It was found that in 17 (28.3%) patients, the stage of diabetes compensation after the formation of a fistula with a purulent cavity in the pararectal tissue passed into the stage of subcompensation and, due to an unstable decrease in blood sugar levels, it was necessary to replace tableted antidiabetic drugs with injectable insulin, which says about the deterioration of the course of diabetes against the background of chronic purulent inflammation in the pararectal tissue. The results of the study showed the presence of a direct correlation between the course of chronic paraproctitis and the stage of DM (r=0.50552, p<0.001), which indicates the presence of a mutual burden syndrome.

CONCLUSION

CONCLUSION: DM and chronic paraproctitis have a mutually aggravating effect on each other. Our results indicate the presence of a syndrome of mutual aggravation in patients with RF fistulas against the background of DM, which worsen the course of each other, which must be taken into account at the stages of diagnosis and preoperative preparation of patients to improve the immediate and long-term results of surgical treatment in this category of patients.

свищ прямой кишкихронический парапроктитрецидивсахарный диабетrectal fistulachronic paraproctitisrelapsediabetes mellitusReferencesШелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / Под ред. Ю.А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / Под ред. Ю.А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus (3rd ed.). CRC Press. 2007:203-33. doi: https://doi.org/10.3109/9781420017991Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus (3rd ed.). CRC Press. 2007:203-33. doi: https://doi.org/10.3109/9781420017991Воробьёв Г.И. Основы колопроктологии. — М.: МИА, 2006. — 432 с.Воробьёв Г.И. Основы колопроктологии. — М.: МИА, 2006. — 432 с.Felt-Bersma RJ, Bartelsman JF. Haemorrhoids, rectal prolapse, anal fissure, peri-anal fistulae and sexually transmitted diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2009;23(4):575-592. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpg.2009.04.010Felt-Bersma RJ, Bartelsman JF. Haemorrhoids, rectal prolapse, anal fissure, peri-anal fistulae and sexually transmitted diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2009;23(4):575-592. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpg.2009.04.010Jain M, Baijal R, Srinivas M, Venkataraman J. Fecal evacuation disorders in anal fissure, hemorrhoids, and solitary rectal ulcer syndrome. Indian J Gastroenterol. 2019;38:173-177. doi: https://doi.org/10.1007/s12664-018-0927-9Jain M, Baijal R, Srinivas M, Venkataraman J. Fecal evacuation disorders in anal fissure, hemorrhoids, and solitary rectal ulcer syndrome. Indian J Gastroenterol. 2019;38:173-177. doi: https://doi.org/10.1007/s12664-018-0927-9Ofshteyn A, Terry M, Bingmer K, Stein SL, Steinhagen E. General surgery resident experience with anorectal surgery. Am J Surg. 2020;219:993-997. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.08.010Ofshteyn A, Terry M, Bingmer K, Stein SL, Steinhagen E. General surgery resident experience with anorectal surgery. Am J Surg. 2020;219:993-997. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.08.010Liu Y, Wang L, Liu J, Geng F, Li Y, Zheng L. The relationship between anal disease and quality of life: a bibliometric study. Ann Transl Med. 2022;10(8):484. doi: https://doi.org/10.21037/atm-22-1372Liu Y, Wang L, Liu J, Geng F, Li Y, Zheng L. The relationship between anal disease and quality of life: a bibliometric study. Ann Transl Med. 2022;10(8):484. doi: https://doi.org/10.21037/atm-22-1372Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2011. — №4. — С.51-59.Blatun LA. Mestnoe medikamentoznoe lechenie ran. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2011;(4):51-59 (In Russ.)Хамитова Ф.А., Ядгарова Г.С. Особенности диагностики хирургических инфекций мягких тканей при сахарном диабете // Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. — 2021. — Т.1. — №11. — С. 94-100.Khamitova FA, Yadgarova GS. Osobennosti diagnostiki khirurgicheskikh infektsii myagkikh tkanei pri sakharnom diabete. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2021;1(11):94-100 (In Russ)Wang D, Yang G, Qiu J, Song Y, Wang L, Gao J, Wang C. Risk factors for anal fistula: a case-control study. Tech Coloproctol. 2014;18(7):635-639. doi: https://doi.org/10.1007/s10151-013-1111-yWang D, Yang G, Qiu J, Song Y, Wang L, Gao J, Wang C. Risk factors for anal fistula: a case-control study. Tech Coloproctol. 2014;18(7):635-639. doi: https://doi.org/10.1007/s10151-013-1111-yЛовпаче З.Н., Теувов А.А. Иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета // Клиническая медицина. — 2020. — С.8. — С. 183-186. doi: https://doi.org/10.37882/2223-2966.2020.08.20Lovpache ZN, Teuvov AA. Immunokorrektsiya v kompleksnom lechenii gnoino-nekroticheskikh oslozhnenii sakharnogo diabeta. Klinicheskaya meditsina. 2020;8:183-186 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.37882/2223-2966.2020.08.20Максимов Д.И., Басырева Е.Ю., Гусев А.А. и др. Циркулирующие нейтрофильные внеклеточные ловушки у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с гнойно-некротическими осложнениями // Медицинский академический журнал. — 2018. — Т.18. — №2. — С.72-77Maksimov DI, Basyreva EYu, Gusev AA, et al. Tsirkuliruyushchie neitrofil’nye vnekletochnye lovushki u patsientov s sakharnym diabetom 2-go tipa s gnoino-nekroticheskimi oslozhneniyami. Meditsinskii akademicheskii zhurnal. 2018;18(2):72-77 (In Russ.)Криворучко И.А., Фирсик Т.Н. Современные малоинвазивные сфинктеросберегающие методики хирургического лечения анальных свищей // Новости хирургии. — 2020. — Т. 28. — №5. — С. 565-576. doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.5.565Krivoruchko IA, Firsik TN. Sovremennye maloinvazivnye sfinkterosberegayushchie metodiki khirurgicheskogo lecheniya anal’nykh svishchei. Novosti khirurgii. 2020;28(5):565-576 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.5.565Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 11-й вып. — М.; 2023. — 231 с. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 11-й вып. — М.; 2023. — 231 с. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042Fugita FR, Santos CHMD, Ribeiro CODS. Epidemiological profile of patients with fistula in ano. Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro). 2020;40:01-07. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcol.2019.09.009Fugita FR, Santos CHMD, Ribeiro CODS. Epidemiological profile of patients with fistula in ano. Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro). 2020;40:01-07. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcol.2019.09.009Tao Y. Han JG, Wang ZJ et al. Long-term effect of anal fistula plug treatment on postoperative anal function in patients with transsphincteric perianal fistula and risk factors associated with anal function. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020;23(8):774-779. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn.441530-20190424-00184Tao Y. Han JG, Wang ZJ et al. Long-term effect of anal fistula plug treatment on postoperative anal function in patients with transsphincteric perianal fistula and risk factors associated with anal function. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2020;23(8):774-779. doi: https://doi.org/10.3760/cma.j.cn.441530-20190424-00184Дедов И.И. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М: МИА, 2011. — 480 с.Дедов И.И. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — М: МИА, 2011. — 480 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.