diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12881diaendo-12881Research ArticleКлинический случайCase reportСочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа после длительного периода получения заместительной почечной терапии гемодиализом. Клинический случайA simultaneous pancreas-kidney transplantation for type 1 diabetes mellitus after a long-term of receiving hemodialysis renal replacement therapy. Clinical сasehttps://orcid.org/0000-0001-8694-9679СалимхановР. Х.SalimkhanovR. Kh.

Салимханов Рустам Халилович, ординатор

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Rustam Kh. Salimkhanov, clinical resident

11, Dm. Ul’yanova st., Moscow, 117036

rustam.salimkhanov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6009-9872ЕвлоеваМ. И.YevloyevaM. I.

Евлоева Мадина Иссаевна, ординатор

Москва

eLibrary SPIN: 4887-5455

Madina I. Yevloyeva, clinical resident

Moscow

eLibrary SPIN: 4887-5455

madevis_6@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0296-4933СеверинаА. С.SeverinaA. S.

Северина Анастасия Сергеевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Москва

eLibrary SPIN: 3182-9510

Anastasia S. Severina, MD, PhD, leading research associate

Moscow

eLibrary SPIN: 3182-9510

ansev1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3433-0142ШамхаловаМ. Ш.ShamkhalovaM. Sh.

Шамхалова Минара Шамхаловна,доктор медицинских наук

Москва

eLibrary SPIN: 4942-5481

Minara S. Shamhalova, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 4942-5481

shamkhalova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3838-8285ТрубицынаН. П.TrubitsynaN. P.

Трубицына Наталья Петровна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник

Москва

Natalia P. Trubitsyna, MD, PhD, leading research associate

Moscow

trubicina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0002-9183МойсюкЯ. Г.MoysyukY. G.

Мойсюк Ян Геннадьевич, доктор медицинских наук

Москва

Yan G. Moysyuk, MD, PhD

Moscow

moysyuktrans@list.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research and Clinical InstituteRussian Federation202228042022252192198Copyright © Салимханов Р.Х., Евлоева М.И., Северина А.С., Шамхалова М.Ш., Трубицына Н.П., Мойсюк Я.Г., 20222022Салимханов Р.Х., Евлоева М.И., Северина А.С., Шамхалова М.Ш., Трубицына Н.П., Мойсюк Я.Г.Salimkhanov R.K., Yevloyeva M.I., Severina A.S., Shamkhalova M.S., Trubitsyna N.P., Moysyuk Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12881

Сочетанная трансплантация почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) в настоящее время является эффективным методом лечения пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ) программным гемодиализом (ГД) в исходе терминальной стадии диабетической нефропатии. Данный метод лечения решает сразу несколько проблем: уменьшает выраженность интоксикационного синдрома, способствует достижению эугликемии в большинстве случаев, что, несомненно, позволяет замедлить прогрессирование микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета. Однако, несмотря на благоприятное влияние эугликемии и нормализацию почечной функции, накопленное метаболическое наследие длительно некомпенсированного сахарного диабета продолжает реализовываться, затрудняя посттрансплантационную реабилитацию пациентов. Кроме того, длительность лечения ГД (известного фактора риска сердечно-сосудистых событий) влияет как на исход операции, так и на благоприятное течение посттрансплантационного периода. Наиболее часто после успешной СТПиПЖ наблюдается стабилизация микрососудистых осложнений, однако прогрессирование макрососудистых осложнений, диабетической нейроостеоартропатии и минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек диктует необходимость регулярного наблюдения за пациентами после СТПиПЖ командой специалистов, включающей нефролога, эндокринолога, кардиолога, офтальмолога с коррекцией проводимой терапии при необходимости. Таким образом, крайне важное значение имеют как подготовка пациента к трансплантации с максимально ранней постановкой в лист ожидания, так и посттрансплантационная реабилитация впоследствии.

At the present time, a simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPKT) is an effective method of treatment for patients on renal replacement therapy by hemodialysis program in the outcome of the terminal stage of diabetic nephropathy. This method of treatment solves several problems: it reduces the severity of intoxication syndrome, contributes to the achievement of euglycemia in most cases, which certainly allows to slow the progression of micro- and macrovascular complications of diabetes. Despite of positive effect of euglycaemia and kidney function normalization, the accumulated metabolic memory legacy of long-term uncompensated diabetes mellitus is realized, which makes a posttransplantational rehabilitation of patients difficult. A duration of hemodialysis therapy is known as a cardiovascular events risk factor, which affects the surgery result and favorable posttransplant period. More often after successful SPKT microvascular diabetic complications are stabilized, but macrovascular diabetic complications, diabetic neuroosteoarthropathy and mineral and bone disease are progressed. That’s why is necessary to perform regular examination after SPKT by a team of specialists, including nephrologist, endocrinologist, cardiologist, ophthalmologist with correction of ongoing therapy. Therefore both the preparation of  the patient for transplantation with the earliest possible placement on the waiting list and the post-transplant rehabilitation afterwards are extremely important.

сахарный диабетпрограммный гемодиализгликемиясочетанная трансплантация почки и поджелудочной железыдиабетическая нефропатияхроническая болезнь почекdiabetes mellitushemodialysisglycemiasimultaneous pancreas-kidney transplantationdiabetic nephropathychronic kidney diseaseРабота проведена в рамках выполнения Государственного задания Минздрава России (АААА-А20-120011790181-1)ReferencesHau H-M, Jahn N, Rademacher S, et al. The Value of Graft Implantation Sequence in Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation on the Outcome and Graft Survival. J Clin Med. 2021;10(8):1632. doi: https://doi.org/10.3390/jcm10081632Hau H-M, Jahn N, Rademacher S, et al. The Value of Graft Implantation Sequence in Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation on the Outcome and Graft Survival. J Clin Med. 2021;10(8):1632. doi: https://doi.org/10.3390/jcm10081632van Dellen D, Worthington J, Mitu-Pretorian OM, et al. Mortality in diabetes: pancreas transplantation is associated with significant survival benefit. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(5):1315-1322. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfs613van Dellen D, Worthington J, Mitu-Pretorian OM, et al. Mortality in diabetes: pancreas transplantation is associated with significant survival benefit. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(5):1315-1322. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfs613Глазунова А.М., Кварацхелия М.В., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В. Сочетанная трансплантация поджелудочной железы и почки: за и против // Сахарный диабет. — 2011. — Т. 14. — №4. — С. 32-37. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5814Glazunova AM, Kvaratschelia MV, Shamkhalova MSh, Shestakova MV. Simultaneous pancreas-kidney transplantation: Pro et Contra. 2011;14(4):32-37. (In Russ). doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5814Gruessner RW, Gruessner AC. The current state of pancreas transplantation. Nat Rev Endocrinol. 2013;9(9):555-562. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.138Gruessner RW, Gruessner AC. The current state of pancreas transplantation. Nat Rev Endocrinol. 2013;9(9):555-562. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2013.138Poggio ED, Augustine JJ, Arrigain S, et al. Long-term kidney transplant graft survival. Making progress when most needed. Am J Transplant. 2021;21(8):2824-2832. doi: https://doi.org/10.1111/ajt.16463Poggio ED, Augustine JJ, Arrigain S, et al. Long-term kidney transplant graft survival. Making progress when most needed. Am J Transplant. 2021;21(8):2824-2832. doi: https://doi.org/10.1111/ajt.16463Grochowiecki T, Gałązka Z, Madej K, et al. Surgical complications related to transplanted pancreas after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(8):2818-2821. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.08.012.Grochowiecki T, Gałązka Z, Madej K, et al. Surgical complications related to transplanted pancreas after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(8):2818-2821. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.08.012.Sansalone CV, Maione G, Aseni P, et al. Surgical complications are the main cause of pancreatic allograft loss in pancreas-kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2005;37(6):2651-2653. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.06.103Sansalone CV, Maione G, Aseni P, et al. Surgical complications are the main cause of pancreatic allograft loss in pancreas-kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2005;37(6):2651-2653. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.06.103Michalak G, Kwiatkowski A, Czerwinski J, et al. Surgical complications of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a 16-year-experience at one center. Transplant Proc. 2005;37(8):3555-3557. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.09.077Michalak G, Kwiatkowski A, Czerwinski J, et al. Surgical complications of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a 16-year-experience at one center. Transplant Proc. 2005;37(8):3555-3557. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.09.077Grochowiecki T, Gałązka Z, Madej K, et al. Early complications related to the transplanted kidney after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(8):2815-2817. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.08.011Grochowiecki T, Gałązka Z, Madej K, et al. Early complications related to the transplanted kidney after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplant Proc. 2014;46(8):2815-2817. doi: https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.08.011Morath C, Zeier M, Döhler B, et al. Transplantation of the type 1 diabetic patient: the long-term benefit of a functioning pancreas allograft. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(3):549-552. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.03720609Morath C, Zeier M, Döhler B, et al. Transplantation of the type 1 diabetic patient: the long-term benefit of a functioning pancreas allograft. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(3):549-552. doi: https://doi.org/10.2215/CJN.03720609Esmeijer K, Hoogeveen EK, Van Den Boog PJM, et al. Superior long-term survival for simultaneous pancreas-kidney transplantation as renal replacement therapy: 30-year follow-up of a nationwide cohort. Diabetes Care. 2020;43(2):321-328. doi: https://doi.org/10.2337/DC19-1580/-/DC1Esmeijer K, Hoogeveen EK, Van Den Boog PJM, et al. Superior long-term survival for simultaneous pancreas-kidney transplantation as renal replacement therapy: 30-year follow-up of a nationwide cohort. Diabetes Care. 2020;43(2):321-328. doi: https://doi.org/10.2337/DC19-1580/-/DC1Dong Y, Zhou J, Li Z, et al. Influence of dialysis duration on outcomes of simultaneous pancreas-kidney transplant. Clin Transplant. 2021;35(4). doi: https://doi.org/10.1111/CTR.14238Dong Y, Zhou J, Li Z, et al. Influence of dialysis duration on outcomes of simultaneous pancreas-kidney transplant. Clin Transplant. 2021;35(4). doi: https://doi.org/10.1111/CTR.14238Browne S, Gill J, Dong J, et al. The impact of pancreas transplantation on kidney allograft survival. Am J Transplant. 2011;11(9):1951-1958. doi: https://doi.org/10.1111/J.1600-6143.2011.03627.XBrowne S, Gill J, Dong J, et al. The impact of pancreas transplantation on kidney allograft survival. Am J Transplant. 2011;11(9):1951-1958. doi: https://doi.org/10.1111/J.1600-6143.2011.03627.XMauer M, Fioretto P. Pancreas transplantation and reversal of diabetic nephropathy lesions. Med Clin North Am. 2013;97(1):109-114. doi: https://doi.org/10.1016/J.MCNA.2012.10.009Mauer M, Fioretto P. Pancreas transplantation and reversal of diabetic nephropathy lesions. Med Clin North Am. 2013;97(1):109-114. doi: https://doi.org/10.1016/J.MCNA.2012.10.009Boggi U, Rosati CM, Marchetti P. Follow-up of secondary diabetic complications after pancreas transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2013;18(1):102-110. doi: https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e32835c28c5Boggi U, Rosati CM, Marchetti P. Follow-up of secondary diabetic complications after pancreas transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2013;18(1):102-110. doi: https://doi.org/10.1097/MOT.0b013e32835c28c5Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE, et al. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N Engl J Med. 1998;339(2):69-75. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199807093390202Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE, et al. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N Engl J Med. 1998;339(2):69-75. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199807093390202Lindahl JP, Jenssen T, Hartmann A. Long-term outcomes after organ transplantation in diabetic end-stage renal disease. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105(1):14-21. doi: https://doi.org/10.1016/J.DIABRES.2014.03.004Lindahl JP, Jenssen T, Hartmann A. Long-term outcomes after organ transplantation in diabetic end-stage renal disease. Diabetes Res Clin Pract. 2014;105(1):14-21. doi: https://doi.org/10.1016/J.DIABRES.2014.03.004Donegan D, Hickey DP, Smith D. Hypoglycemia after simultaneous pancreas-kidney transplant: fact or factitious? Pancreas. 2012;41(6):974-976. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0B013E31823FB6FFDonegan D, Hickey DP, Smith D. Hypoglycemia after simultaneous pancreas-kidney transplant: fact or factitious? Pancreas. 2012;41(6):974-976. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0B013E31823FB6FFBattezzati A, Bonfatti D, Benedini S, et al. Spontaneous hypoglycaemia after pancreas transplantation in Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 1998;15(12):991-996. doi: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(1998120)15:12<991::AID-DIA717>3.0.CO;2-QBattezzati A, Bonfatti D, Benedini S, et al. Spontaneous hypoglycaemia after pancreas transplantation in Type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 1998;15(12):991-996. doi: https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(1998120)15:12<991::AID-DIA717>3.0.CO;2-QEsmatjes E, Flores L, Vidal M, et al. Hypoglycaemia after pancreas transplantation: usefulness of a continuous glucose monitoring system. Clin Transplant. 2003;17(6):534-538. doi: https://doi.org/10.1046/J.1399-0012.2003.00101Esmatjes E, Flores L, Vidal M, et al. Hypoglycaemia after pancreas transplantation: usefulness of a continuous glucose monitoring system. Clin Transplant. 2003;17(6):534-538. doi: https://doi.org/10.1046/J.1399-0012.2003.00101Vangala C, Pan J, Cotton RT, Ramanathan V. Mineral and Bone Disorders After Kidney Transplantation. Front Med (Lausanne). 2018;5:211. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00211Vangala C, Pan J, Cotton RT, Ramanathan V. Mineral and Bone Disorders After Kidney Transplantation. Front Med (Lausanne). 2018;5:211. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00211ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011;32:1769–818.ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2011;32:1769–818.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. (Suppl.) 2013;3:259-305.Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lipid Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. (Suppl.) 2013;3:259-305.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.