diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12858diaendo-12858Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesСахарный диабет и отдаленные результаты аутовенозного бедренно-подколенного шунтированияDiabetes mellitus and long-time outcomes of autovenous femoro-popliteal bypasshttps://orcid.org/0000-0003-4885-8156АртемоваА. С.ArtemovaA. S.

Артемова Анастасия Сергеевна - аспирант; Researcher ID: M-3999-2017; Scopus Author ID: 57209318396.

194156, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Anastasia S. Artemova - MD, PhD student. ; Researcher ID: M-3999-2017; Scopus Author ID: 57209318396

2 Akkuratova street, 194156 St. Petersburg

artemova_as@almazovcentre.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1214-0150ЧернявскийМ. А.ChernyavskiyM. A.

Чернявский Михаил Александрович - доктор медицинских наук, главный научный струдник; Researcher ID: AIB-3019-2022; Scopus Author ID: 57192700135.

Санкт-Петербург

Mikhail A. Chernyavskiy - MD, PhD, senior research associate; Researcher ID: AIB-3019-2022; Scopus Author ID: 57192700135.

St. Petersburg

Artemova_AS@almazovcentre.ruНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияNational Medical Research Center named after V.A. AlmazovRussian Federation202315052023262182191Copyright © Артемова А.С., Чернявский М.А., 20232023Артемова А.С., Чернявский М.А.Artemova A.S., Chernyavskiy M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12858ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Влияние сахарного диабета (СД) на отдаленную проходимость аутовенозных бедренно-подколенных шунтов окончательно не определено. ЦЕЛЬ. Определение влияния СД на исходы аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования в отдаленном периоде.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты лечения 648 пациентов, которым выполнено аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование. Пациенты были разделены на 2 клинические группы: в первую группу включены 367 пациентов с СД, во вторую — 281 пациент без названного заболевания. Группы не имели существенных различий по частоте встречаемости сопутствующей патологии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Окклюзия аутовенозного кондуита в течение 5-летнего периода после хирургического лечения отмечена у 218 пациентов 1-й группы (59,4%) и 72 пациентов — 2-й (25,6%); (p=0,007; χ2=39,05; ОР=1,78; ДИ 1,53–2,12). Средний срок службы аутовенозного бедренно-подколенного шунта составил у пациентов 1-й группы 63,49 мес, 2-й — 107,46 мес. Декомпенсированное течение СД наблюдалось у 203 (55,2%) пациентов. Среди пациентов с декомпенсированным течением СД окклюзия аутовенозного бедренно-подколенного шунта отмечена у 95 пациентов (46,8%; р=0,449; χ²=0,57).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие СД, и особенно его декомпенсированное течение, может негативно сказаться на проходимости аутовенозных бедренно-подколенных шунтов в отдаленном периоде.

BACKGROUND

BACKGROUND: the effect of diabetes mellitus on the long-term patency of autovenous femoro-popliteal bypass has not been definitively determined AIM: to determine the effect of diabetes mellitus on the long-term outcomes of autovenous femoral-popliteal bypass.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: the results of treatment of 648 patients who underwent autovenous femoral-popliteal bypass were analyzed. The patients were divided into 2 clinical groups: the first group included 367 patients with diabetes mellitus, the second — 281 patients without the named disease. The groups did not differ significantly in the incidence of concomitant pathology.

RESULTS

RESULTS: occlusion of the autovenous conduit within a 5-year period after surgical treatment was observed in 218 patients of the first group (59.4%) and 72 patients of the second group (25.6%) (p <0.01, χ2 = 39.05, RR = 1.78; CI = 1.53–2.12). The average service life of the autovenous femoral-popliteal bypass was 63.49 months in patients of the first group, and 107.46 months in the second. The decompensated course of diabetes mellitus was observed in 203 patients (55.2%). Among patients with decompensated diabetes mellitus, occlusion of the autovenous femoral-popliteal bypass was observed in 95 patients (46.8%), in 104 patients the autovenous conduit was passable (51.2%; p = 0.449, χ2 = 0.57). Decompensated course of diabetes mellitus may contribute to a decrease in the service life of autovenous femoro-popliteal bypass.

CONCLUSION

CONCLUSION: the presence of diabetes mellitus, and especially its decompensated course, can negatively affect the patency of autovenous femoro-popliteal bypass in the long term.

бедренно-подколенное шунтированиеокклюзия аутовенозного шунтасахарный диабетautovenous femoral-popliteal bypassautovenous bypass occlusiondiabetes mellitusРабота не имеет финансированияReferencesCampia U, Gerhard-Herman M, Piazza G, Goldhaber SZ. Peripheral artery disease: past, present, and future. Am J Med. 2019; 132(10):1133-1141. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.04.043Campia U, Gerhard-Herman M, Piazza G, Goldhaber SZ. Peripheral artery disease: past, present, and future. Am J Med. 2019; 132(10):1133-1141. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.04.043Fowkes FG, Aboyans V, Fowkes FJ, et al. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nat Rev Cardiol. 2017; 14(3):156-170. doi: https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.179Fowkes FG, Aboyans V, Fowkes FJ, et al. Peripheral artery disease: epidemiology and global perspectives. Nat Rev Cardiol. 2017; 14(3):156-170. doi: https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.179Decker JA, Varga-Szemes A, Schoepf UJ, et al. In-patient care trends in peripheral artery disease in the German healthcare system over the past decade. Eur Radiol. 2022;32(3):1697-1708. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-021-08285-yDecker JA, Varga-Szemes A, Schoepf UJ, et al. In-patient care trends in peripheral artery disease in the German healthcare system over the past decade. Eur Radiol. 2022;32(3):1697-1708. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-021-08285-yГлушков Н.И., Иванов М.А., Артемова А.С. Итоги различных методов реваскуляризации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей на фоне периферического атеросклероза // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. — 2017. — Т. 10. — №3. — С. 50-56. doi: https://doi.org/10.17116/kardio201710350-56Glushkov NI, Ivanov MA, Artemova AS. Results of various revascularization methods in patients with critical ischemia of lower limbs due to peripheral atherosclerosis. Kardiol i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2017;10(3):50. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.17116/kardio201710350-56Dorigo W, Piffaretti G, Fargion A, et al. A Retrospective comparison between hybrid treatment and prosthetic above-the-knee femoropopliteal bypass in the management of the obstructive disease of the superficial femoral artery. World J Surg. 2020;44(10):3555-3563. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-020-05616-wDorigo W, Piffaretti G, Fargion A, et al. A Retrospective comparison between hybrid treatment and prosthetic above-the-knee femoropopliteal bypass in the management of the obstructive disease of the superficial femoral artery. World J Surg. 2020;44(10):3555-3563. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-020-05616-wSigvant B, Lundin F, Wahlberg E. The risk of disease progression in peripheral arterial disease is higher than expected: A metaanalysis of mortality and disease progression in peripheral arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51(3):395-403. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.10.022Sigvant B, Lundin F, Wahlberg E. The risk of disease progression in peripheral arterial disease is higher than expected: A metaanalysis of mortality and disease progression in peripheral arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;51(3):395-403. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.10.022Özpak B. Drug-eluting balloon treatment in femoropopliteal in-stent restenosis of different lengths. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;28(3):460-466. doi: https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2020.18980Özpak B. Drug-eluting balloon treatment in femoropopliteal in-stent restenosis of different lengths. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;28(3):460-466. doi: https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2020.18980Глушков Н.И., Иванов М.А., Пуздряк П.Д., и др. Метаболические нарушения и итоги реконструктивных вмешательств у больных периферическим атеросклерозом // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2019. — Т. 11. — №3. — С. 33-40. doi: https://doi.org/10.17816/mechnikov201911333-40Glushkov NI, Ivanov MA, Puzdryak PD, et al. Metabolic disorder and outcomes of reconstructive interventions in patients with peripheral arterial disease. Her North-Western State Med Univ named after II Mechnikov. 2019;11(3):33-40. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.17816/mechnikov201911333-40Aday AW, Everett BM. Dyslipidemia profiles in patients with peripheral artery disease. Curr Cardiol Rep. 2019;21(6):42. doi: https://doi.org/10.1007/s11886-019-1129-5Aday AW, Everett BM. Dyslipidemia profiles in patients with peripheral artery disease. Curr Cardiol Rep. 2019;21(6):42. doi: https://doi.org/10.1007/s11886-019-1129-5Demarchi A, Somaschini A, Cornara S, Androulakis E. Peripheral artery disease in diabetes mellitus: focus on novel treatment options. Curr Pharm Des. 2020;26(46):5953-5968. doi: https://doi.org/10.2174/1389201021666201126143217Demarchi A, Somaschini A, Cornara S, Androulakis E. Peripheral artery disease in diabetes mellitus: focus on novel treatment options. Curr Pharm Des. 2020;26(46):5953-5968. doi: https://doi.org/10.2174/1389201021666201126143217Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23. — №2S. — С. 4-102. doi: https://doi.org/10.14341/DM12507Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Diabetes mellitus type 2 in adults. Diabetes mellitus. 2020;23(2S):4-102. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM12507Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — №3. — С. 3786. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Российское кардиологическое общество (РКО). Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — №11. — С. 4076. doi: https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4076Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4076McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure [published correction appears in Eur Heart J. 2021 Oct 14. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure [published correction appears in Eur Heart J. 2021 Oct 14. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368Ассоциация нефрологов. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) // Нефрология. — 2021. — Т. 25. — №5. — С. 10-82.Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10-82. (In Russ.)Hur KY, Jun JE, Choi YJ, et al. Color Doppler ultrasonography is a useful tool for diagnosis of peripheral artery disease in type 2 diabetes mellitus patients with ankle-brachial index 0.91 to 1.40. Diabetes Metab J. 2018;42(1):63-73. doi: https://doi.org/10.4093/dmj.2018.42.1.63Hur KY, Jun JE, Choi YJ, et al. Color Doppler ultrasonography is a useful tool for diagnosis of peripheral artery disease in type 2 diabetes mellitus patients with ankle-brachial index 0.91 to 1.40. Diabetes Metab J. 2018;42(1):63-73. doi: https://doi.org/10.4093/dmj.2018.42.1.63Артемова А.С., Чернявский М.А. Связь дислипидемии и исхода аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования // Атеросклероз. — 2022. — Т. 18. — №1. — С. 33-37. doi: https://doi.org/10.52727/2078-256Х-2022-18-1-33-37Artemova AS, Chernyavskiy MA. Relationship of dyslipidemia and autovenous femoro-popliteal bypass outcome. Ateroscleroz. 2022;18(1):33-37. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.52727/2078-256Х-2022-18-1-33-37Barrera-Guarderas F, Carrasco-Tenezaca F, De la Torre-Cisneros K. Peripheral artery disease in type 2 diabetes mellitus: survival analysis of an ecuadorian population in primary care. J Prim Care Community Health. 2020;11(3):215013272095744. doi: https://doi.org/10.1177/2150132720957449Barrera-Guarderas F, Carrasco-Tenezaca F, De la Torre-Cisneros K. Peripheral artery disease in type 2 diabetes mellitus: survival analysis of an ecuadorian population in primary care. J Prim Care Community Health. 2020;11(3):215013272095744. doi: https://doi.org/10.1177/2150132720957449Fan W, Han D, Sun Z, et al. Endothelial deletion of mTORC1 protects against hindlimb ischemia in diabetic mice via activation of autophagy, attenuation of oxidative stress and alleviation of inflammation. Free Radic Biol Med. 2017;108(3):725-740. doi: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2017.05.001Fan W, Han D, Sun Z, et al. Endothelial deletion of mTORC1 protects against hindlimb ischemia in diabetic mice via activation of autophagy, attenuation of oxidative stress and alleviation of inflammation. Free Radic Biol Med. 2017;108(3):725-740. doi: https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2017.05.001Signorelli SS, Katsiki N. Oxidative stress and inflammation: their role in the pathogenesis of peripheral artery disease with or without type 2 diabetes mellitus. Curr Vasc Pharmacol. 2018; 16(6):547-554. doi: https://doi.org/10.2174/1570161115666170731165121Signorelli SS, Katsiki N. Oxidative stress and inflammation: their role in the pathogenesis of peripheral artery disease with or without type 2 diabetes mellitus. Curr Vasc Pharmacol. 2018; 16(6):547-554. doi: https://doi.org/10.2174/1570161115666170731165121

The authors declare that there are no conflicts of interest present.