diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12795diaendo-12795Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesЭтнические особенности ремоделирования костной ткани у пациенток с сахарным диабетом 2 типаEthnic characteristics of bone remodeling in female patients with type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0003-4241-2217БардымоваТ. П.BardymovaT. P.

Бардымова Татьяна Прокопьевна - доктор медицинских наук, профессор; eLibrary SPIN: 6151-1430.

664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, 100

Tatiana P. Bardymova - MD, PhD, Professor; eLibrary SPIN: 6151-1430.

664049, Irkutsk, mkr. Jubilejny, 100

tpbardymova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4241-2217ШестаковаМ. В.ShestakovaM. V.

Шестакова Марина Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН; eLibrary SPIN: 7584-7015.

Москва

Marina V. Shestakova - MD, PhD, Professor; eLibrary SPIN: 7584-7015.

Moscow

shestakova.mv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3976-9509СандаковЯ. П.SandakovYa. P.

Сандаков Яков Павлович, доктор медицинских наук; eLibrary SPIN: 8133-1812

Yakov P. Sandakov; eLibrary SPIN: 8133-1812

sand_2004@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4675-3396МистяковМ. В.MistiakovM. V.

Мистяков Максим Викторович; eLibrary SPIN: 6430-3185

Maksim V. Mistiakov; eLibrary SPIN: 6430-3185

mrdrx@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4000-9566БерезинаМ. В.BerezinaM. V.

Березина Марина Витальевна; eLibrary SPIN: 8697-1264

Marina V. Berezina; eLibrary SPIN: 8697-1264

berezin_e_v@bk.ruИркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияIrkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation202104012022245427432Copyright © Бардымова Т.П., Шестакова М.В., Сандаков Я.П., Мистяков М.В., Березина М.В., 20222022Бардымова Т.П., Шестакова М.В., Сандаков Я.П., Мистяков М.В., Березина М.В.Bardymova T.P., Shestakova M.V., Sandakov Y.P., Mistiakov M.V., Berezina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12795Обоснование

Обоснование. Структурно-метаболические нарушения костной ткани у женщин с сахарным диабетом 2 типа (СД2) чаще всего не имеют клинических проявлений, но сопровождаются риском переломов.

Цель

Цель. Изучить показатели метаболизма костной ткани, микроархитектоники и минеральной плотности кости (МПК) у пациенток с СД2 бурятской популяции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В наблюдательное одноцентровое одномоментное контролируемое исследование вошли 73 женщины, больные СД2, которых разделили на 2 группы в зависимости от функционального состояния яичников (репродуктивный или постменопаузальный периоды). В каждой группе были выделены подгруппы ­бурятской и русской популяции. В первую группу вошли 34 пациентки с СД2 репродуктивного периода: 16 — ­бурятской ­популяции и 18 — русской популяции. Вторая группа состояла из 39 пациенток с СД2 постменопаузального периода: 17 — бурятской популяции и 22 — русской популяции. Проводилось исследование МПК в поясничном отделе позвоночника (L1–L4), шейке бедра (Neck), в проксимальном отделе бедренной кости (Total hip), трабекулярного костного индекса (ТКИ), остеокальцина (ОК), N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP), 25(ОН) витамина D сыворотки крови, С-концевого телопептида коллагена I типа (β-Cross laps) и ионизированного кальция плазмы крови (iCa).

Результаты

Результаты. У пациенток с СД2 репродуктивного периода бурятской популяции установлено повышение как маркеров остеосинтеза P1NP (р=0,035), ОК (р=0,047), так и костной резорбции β-Cross laps (р=0,040) относительно пациенток русской популяции. У женщин с СД2 в периоде постменопаузы бурятской популяции также наблюдалось повышение P1NP (p=0,016), ОК (p=0,048), β-Cross laps (p=0,020) сравнительно с женщинами в периоде постменопаузы русской популяции. Структурные нарушения, характеризующиеся снижением ТКИ, выявлены только в постменопаузальном периоде у пациенток бурятской популяции по сравнению с женщинами русской популяции (p=0,029).

Сравнительный анализ у женщин с СД2 бурятской популяции в зависимости от функционального состояния яичников показал, что для женщин постменопаузального периода характерна активация костного ремоделирования с повышением P1NP (р=0,019), ОК (р=0,004) и β-Cross laps (р=0,004), сопровождающаяся снижением МПК Neck (p=0,006), МПК Total hip (p=0,003), МПК L1–L4 (p=0,049) и ТКИ (p=0,020) относительно пациенток с СД2 в репродуктивном ­периоде.

Заключение

Заключение. У женщин бурятской популяции, больных СД2, как в репродуктивном, так и постменопаузальном периодах установлены повышение маркеров костного ремоделирования и стабильность МПК при сравнении с пациентками русской популяции. Постменопаузальный период характеризуется дополнительным снижением ТКИ у пациенток с СД2 бурятской популяции относительно женщин русской популяции.

Background

Background: Structural and metabolic disorders of bone tissue in women with T2DM have no clinical manifestations, but they are accompanied by the risk of fractures.

Aim

Aim: To study the parameters of bone metabolism, BMD and microarchitectonics in female patients with T2DM in the Buryat population.

Materials and methods

Materials and methods: The observational single-center one-stage controlled study included 73 women with T2DM, which were divided into 2 groups depending on the functional state of the ovaries (reproductive and postmenopausal periods). In each group, subgroups of the Buryat and Russian populations were identified. The first group included 34 patients with T2DM of the reproductive period: 16 from the Buryat population and 18 from the Russian population. The second group consisted of 39 postmenopausal patients with T2DM: 17 from the Buryat population and 22 from the Russian population. The study of BMD in the lumbar spine (L1-L4), femoral neck (Neck), in the proximal femur (Total hip), trabecular bone score (TBS), serum osteocalcin (OC), N-terminal propeptide type 1 procollagen was carried out (P1NP), vitamin D 25 (OH), blood plasma type I collagen C-terminal telopeptide (β-Cross laps) and ionized calcium (iCa).

Results

Results: In female patients with T2DM of the reproductive age of the Buryat population, an increase in both markers of osteosynthesis P1NP (p=0.035), OC (p=0.047), and bone resorption β-Cross laps (p=0.040) was found relative to the similar group of the Russian population. In women with T2DM in the postmenopausal period of the Buryat population, there was also an increase in P1NP (p = 0.016), OC (p = 0.048), β-Cross laps (p = 0.020) compared with the group of postmenopausal women in the Russian population. Structural disorders, characterized by a decrease in TBS, were detected only in the postmenopausal period in female patients of the Buryat population compared to women in the Russian population (p = 0.029).

Comparative analysis among women with T2DM of the Buryat population, depending on the functional state of the ovaries, showed that activation of bone remodeling with an increase in P1NP (p = 0.019), OC (p = 0.004) and β-Cross laps (p = 0.004) is characteristic of postmenopausal women accompanied by a decrease in BMD Neck (p = 0.006), BMD Total hip (p = 0.003), BMD L1-L4 (p = 0.049) and TBS (p = 0.020) relative to female patients with T2DM in the reproductive period.

Conclusion

Conclusion: In women with T2DM in the Buryat population, both in the reproductive and postmenopausal periods, an increase in bone remodeling markers and BMD stability was found when compared with the corresponding groups of patients in the Russian population. The postmenopausal period was characterized by an additional decrease in TBS in patients with T2DM in the Buryat population relative to women in the Russian population.

сахарный диабетостеосинтезМПКТКИэтнические особенностиdiabetes mellitusosteosynthesisBMDTBSethnic characteristicsИсследование проведено за счет бюджетных средств организацииReferencesЯлочкина Т.О., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Переломы костей при сахарном диабете 2 типа: распространенность и факторы риска // Сахарный диабет. — 2016. — Т. 19. — №5. — C. 359-365. doi: https://doi.org/10.14341/dm7796Yalochkina TO, Belaya JE, Rozhinskaya LY, et al. Bone fractures in patients with type 2 diabetes mellitus: prevalence and risk factors. Diabetes mellitus. 2016; 19(5):359-365. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/dm7796Ross PD, Knowlton W. Rapid bone loss is associated with increased levels of biochemical markers. J Bone Miner Res. 1998;13(2):297-302. doi:10.1359/jbmr.1998.13.2.297Ross PD, Knowlton W. Rapid bone loss is associated with increased levels of biochemical markers. J Bone Miner Res. 1998;13(2):297-302. doi:10.1359/jbmr.1998.13.2.297Schousboe JT, Bauer DC, Nyman JA, et al. Potential for bone turnover markers to cost-effectively identify and select post-menopausal osteopenic women at high risk of fracture for bisphosphonate therapy. Osteoporos Int. 2007;18(2):201-210. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-006-0218-7Schousboe JT, Bauer DC, Nyman JA, et al. Potential for bone turnover markers to cost-effectively identify and select post-menopausal osteopenic women at high risk of fracture for bisphosphonate therapy. Osteoporos Int. 2007;18(2):201-210. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-006-0218-7Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes--a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007;18(4):427-444. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-006-0253-4Vestergaard P. Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes--a meta-analysis. Osteoporos Int. 2007;18(4):427-444. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-006-0253-4Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., и др. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века // Проблемы Эндокринологии. — 2011. — Т. 57. — №1. — C. 35-45. doi: https://doi.org/10.14341/probl201157135-45Dedov II, Mel’nichenko GA, Belaia ZE, et al. Osteoporosis: from a rare symptom of endocrine diseases to the tacit epidemic of XX-XXI centuries. Problems of Endocrinology. 2011;57(1):35-45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201157135-45de Liefde II, van der Klift M, de Laet CE, et al. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam Study. Osteoporos Int. 2005;16(12):1713-1720. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-005-1909-1de Liefde II, van der Klift M, de Laet CE, et al. Bone mineral density and fracture risk in type-2 diabetes mellitus: the Rotterdam Study. Osteoporos Int. 2005;16(12):1713-1720. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-005-1909-1Yan L, Crabtree NJ, Reeve J, et al. Does hip strength analysis explain the lower incidence of hip fracture in the People’s Republic of China? Bone. 2004;34(3):584-588. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2003.12.005Yan L, Crabtree NJ, Reeve J, et al. Does hip strength analysis explain the lower incidence of hip fracture in the People’s Republic of China? Bone. 2004;34(3):584-588. doi: https://doi.org/10.1016/j.bone.2003.12.005Barrett-Connor E, Siris ES, Wehren LE, et al. Osteoporosis and fracture risk in women of different ethnic groups. J Bone Miner Res. 2005;20(2):185-194. doi: https://doi.org/10.1359/JBMR.041007Barrett-Connor E, Siris ES, Wehren LE, et al. Osteoporosis and fracture risk in women of different ethnic groups. J Bone Miner Res. 2005;20(2):185-194. doi: https://doi.org/10.1359/JBMR.041007Ballane G, Cauley JA, Luckey MM, El-Hajj Fuleihan G. Worldwide prevalence and incidence of osteoporotic vertebral fractures. Osteoporos Int. 2017;28(5):1531-1542. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-3909-3Ballane G, Cauley JA, Luckey MM, El-Hajj Fuleihan G. Worldwide prevalence and incidence of osteoporotic vertebral fractures. Osteoporos Int. 2017;28(5):1531-1542. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-017-3909-3Leslie WD, Aubry-Rozier B, Lamy O, Hans D. TBS (Trabecular Bone Score) and Diabetes-Related Fracture Risk. J Clin Endocr Metab. 2013;98(2):602-609. doi: 10.1210/jc.2012-3118Leslie WD, Aubry-Rozier B, Lamy O, Hans D. TBS (Trabecular Bone Score) and Diabetes-Related Fracture Risk. J Clin Endocr Metab. 2013;98(2):602-609. doi: 10.1210/jc.2012-3118Jackuliak P, Payer J. Corrigendum to «Osteoporosis, Fractures, and Diabetes». Int J Endocrinol. 2017;2017:2846080. doi: https://doi.org/10.1155/2017/2846080Jackuliak P, Payer J. Corrigendum to «Osteoporosis, Fractures, and Diabetes». Int J Endocrinol. 2017;2017:2846080. doi: https://doi.org/10.1155/2017/2846080Ferrari SL, Abrahamsen B, Napoli N, et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018;29(12):2585-2596. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4650-2Ferrari SL, Abrahamsen B, Napoli N, et al. Diagnosis and management of bone fragility in diabetes: an emerging challenge. Osteoporos Int. 2018;29(12):2585-2596. doi: https://doi.org/10.1007/s00198-018-4650-2Brandi ML. Microarchitecture, the key to bone quality. Rheumatology. 2009;48(Suppl 4):iv3−8. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep273Brandi ML. Microarchitecture, the key to bone quality. Rheumatology. 2009;48(Suppl 4):iv3−8. doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep273Ulivieri FM, Silva BC, Sardanelli F, et al. Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. Endocrine. 2014;47(2):435−448. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-014-0280-4Ulivieri FM, Silva BC, Sardanelli F, et al. Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. Endocrine. 2014;47(2):435−448. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-014-0280-4Link TM, Majumdar S. Current diagnostic techniques in the evaluation of bone architecture. Curr Osteoporos Rep. 2004;2(2):47−52. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-004-0003-5Link TM, Majumdar S. Current diagnostic techniques in the evaluation of bone architecture. Curr Osteoporos Rep. 2004;2(2):47−52. doi: https://doi.org/10.1007/s11914-004-0003-5Ross PD, Knowlton W. Rapid bone loss is associated with increased levels of biochemical markers. J Bone Miner Res. 1998;13(2):297-302. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.1998.13.2.297Ross PD, Knowlton W. Rapid bone loss is associated with increased levels of biochemical markers. J Bone Miner Res. 1998;13(2):297-302. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.1998.13.2.297Garnero P, Sornay-Rendu E, Duboeuf F, Delmas PD. Markers of bone turnover predict postmenopausal forearm bone loss over 4 years: the OFELY study. J Bone Miner Res. 1999; 14(9):1614-1621. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.1999.14.9.1614Garnero P, Sornay-Rendu E, Duboeuf F, Delmas PD. Markers of bone turnover predict postmenopausal forearm bone loss over 4 years: the OFELY study. J Bone Miner Res. 1999; 14(9):1614-1621. doi: https://doi.org/10.1359/jbmr.1999.14.9.1614

The authors declare that there are no conflicts of interest present.