Дедов Иван Иванович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Москва
eLibrary SPIN: 5873-2280
Ivan I. Dedov, MD, PhD, Professor
Moscow
eLibrary SPIN: 5873-2280
Шестакова Марина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
Москва
eLibrary SPIN: 7584-7015
Marina V. Shestakova, MD, PhD, Professor
Moscow
eLibrary SPIN: 7584-7015
Викулова Ольга Константиновна, кандидат медицинских наук, доцент
117036, Москва, ул. Дм.Ульянова, д. 11
eLibrary SPIN: 9790-2665
Olga K. Vikulova, MD, PhD, associate professor
11 Dm.Ulyanova street, 117036 Moscow
eLibrary SPIN: 9790-2665
Железнякова Анна Викторовна, кандидат медицинских наук
Москва
eLibrary SPIN: 8102-1779
Anna V. Zheleznyakova, MD, PhD
Moscow
eLibrary SPIN: 8102-1779
Исаков Михаил Андреевич, кандидат биологических наук
Москва
eLibrary SPIN: 5870-8933
Mikhail А. Isakov, PhD in Biology
Moscow
eLibrary SPIN: 5870-8933
ОБОСНОВАНИЕ. Одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения является снижение медико-социального ущерба, обусловленного ростом распространенности сахарного диабета (СД), что обосновывает актуальность развития регистра СД в качестве основной информационно-аналитической платформы клинико-эпидемиологического мониторинга СД в Российской Федерации (РФ).
ЦЕЛЬ. Провести динамический (2016–2020 гг.) анализ эпидемиологических характеристик СД в РФ (распространенности, заболеваемости, смертности), распространенности осложнений, состояния углеводного обмена (по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c)) и динамики структуры сахароснижающей терапии (ССТ) по данным Федерального регистра СД (ФРСД).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Объект исследования: база данных регистра СД (http://diaregistry.ru), включающая 84 региона РФ. Данные представлены в динамике 2016–2020 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая численность пациентов с СД в РФ, состоящих на диспансерном учете, на 01.01.2021 г., по данным регистра, составила 4 799 552 (3,23% населения РФ), из них: СД1 — 5,5% (265,4 тыс.), СД2 — 92,5% (4,43 млн), другие типы СД — 2,0% (99,3 тыс.). Динамика распространенности составила при СД1 168,7→180,9/100 тыс. населения, при СД2 2709→3022/100 тыс. населения; заболеваемости — при СД1 10,5→7,7/100 тыс. населения, при СД2 219,6→154,2/100 тыс. населения. Половозрастные характеристики: доля мужчин при СД1 54%, при СД2 30%; наибольшая доля пациентов с СД1 в возрасте 30–39 лет, с СД2 — 65–69 лет. Смертность: СД1 3,0→2,7/100 тыс. населения, СД2 87,7→93,9/100. тыс. населения, основная доля приходится на сердечно-сосудистые причины: при СД1 38,1%, при СД2 52,0%. Средний возраст смерти при СД1 составил 53,2 года, в динамике у мужчин 50,7→ 50,5 года, у женщин 58,7→ 55,2 года; при СД2 73,5 года, у мужчин 70,2→70,1 лет, у женщин 75,7→75,4 года. Средняя длительность СД до момента смерти пациентов: при СД1 17,4→19,0 года; при СД2 11→11,4 года. Частота диабетических осложнений при СД1 и СД2: нейропатии 43,3% и 24,4%, нефропатии 25,9% и 18,4%, ретинопатии 31,7% и 13,5% соответственно. Доля пациентов с HbA1c <7%: при СД1 32,3%→36,9%, при СД2 51,9%→52,1%, с HbA1c ≥9,0%: при СД1 23,1%→18,7%, при СД2 8,9%→8,0%. Структура терапии при СД2: пероральные сахароснижающие препараты (ССП) — 76,2% пациентов (монотерапия — 44,1%; комбинация 2-х ССП — 28,9%, 3-х препаратов — 3,2%), инсулинотерапия — 18,8%, без медикаментозной терапии — 4,9%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выполненный анализ демонстрирует важность динамической оценки эпидемиологических характеристик и мониторинга клинических данных о пациентах с СД посредством регистра для оценки качества оказания диабетологической помощи и перспектив ее развития.
BACKGROUND. One of the priority directions in the development of the health care system is to reduce the medical and social damage caused by the increase in the prevalence of diabetes mellitus (DM). From this point of view, the development of a diabetes register is very important as the main information and analytical platform for clinical and epidemiological monitoring of diabetes in the Russian Federation (RF).
AIMS. The aim of our study was to analyze a dynamic (2016–2020) of the epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation (prevalence, morbidity, mortality), the prevalence of complications, the level of HbA1c and the dynamics of the structure of glucose-lowering therapy (GLT) according to the Federal Diabetes Register (FDR).
MATERIALS AND METHODs. The database of FRD (http://diaregistry.ru) 84 regions of the RF. The data are presented in dynamics 2016→2020.
RESULTS. The total number of DM patients in the RF as of 01.01.2021 was 4,799,552 (3.23% of the population), including: Type 1 (T1) — 5.5% (265.4 ths) , T2 — 92.5% (4.43 million), other DM types — 2.0% (99.3 ths). The dynamics of prevalence was 168.7→180.9/100 ths people with T1, and 2709 → 3022/100 ths people with T2; morbidity in T1 10.5→7.7/100 ths population, in T2 219.6→154.2/100 ths population. Age and sex characteristics: the proportion of men in T1 — 54%, in T2 — 30%; the max proportion of patients with T1 at the age of 30–39 years, T2 65–69 years. Mortality: T1 3.0 → 2.7/100 ths population, T2 87.7→93.9/100 ths of the population, the main cause of death was cardiovascular: in T1 38,1% cases, in T2 — 52,0%. Life expectancy (average age of death of patients): T1 was 53.2years, the dynamics in males 50.7 → 50.5years, females 58.7→55.2years; in T2 — 73.5 years, males 70.2→70.1years, females 75.7→75.4 years. The dynamic of DM duration until the death: in T1 17.4→19.0 years; in T2 11→11.4 years. The incidence of diabetic complications in T1 and T2 patients: neuropathy 43.3% and 24.4%, nephropathy (CKD) 25.9% and 18.4%, retinopathy 31.7% and 13.5%, respectively. The proportion of patients with HbA1c <7%: in T1 32.3%→36.9%, in T2 51.9%→52.1%, with HbA1c ≥ 9.0% in T1 23.1%→18.7% , in T2 8.9%→8.0%. The structure GLT in T2 patients: glucose lowering medications (GLM) — 76.2% (monotherapy — 44.1%; combination of 2 GLM — 28.9%, 3 GLM — 3.2%), insulin therapy in 18,8%, without drug therapy in 4.9%.
CONCLUSIONS. The performed analysis demonstrates the importance of dynamic assessment of epidemiological characteristics and monitoring of clinical data on patients with diabetes through a registry for assessing the quality of diabetes care and the prospects for its development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.