diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12563diaendo-12563Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesЧастота назначения и приверженность лечению статинами у амбулаторных больных с сахарным диабетом 2 типа и коморбидной сердечно-сосудистой патологиейPrescribing frequency and adherence to statins in outpatients with type 2 diabetes mellitus and comorbid cardiovascular diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-9265-708XСеребряковаВиктория НиколаевнаSerebryakovaVictoriya N.

Кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины

eLibrary SPIN: 9653-4472

634012, Томск, Киевская ул., д. 111А

MD, PhD, Head of the Laboratory of registries of cardiovascular diseases, high-tech interventions and telemedicine

 eLibrary SPIN: 9653-4472

111А, Kievskaya st., 634012 Tomsk

vsk75@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3192-2521ГоловинаЕлена АлександровнаGolovinaElena A.

Mладший научный сотрудник лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины

eLibrary SPIN: 9001-8129

634012, Томск, Киевская ул., д. 111А

Junior researcher of the Laboratory of registries of cardiovascular diseases, high-tech interventions and telemedicine

eLibrary SPIN: 9001-8129

111А, Kievskaya st., 634012 Tomsk

golea_88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4743-1989КавешниковАртем ВладимировичKaveshnikovArtem V.

Mладший научный сотрудник лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины

eLibrary SPIN: 1646-8539

634012, Томск, Киевская ул., д. 111А

Junior researcher of the Laboratory of registries of cardiovascular diseases, high-tech interventions and telemedicine

eLibrary SPIN: 9001-8129

111А, Kievskaya st., 634012 Tomsk

 

artemkave@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0211-4525КавешниковВладимир СергеевичKaveshnikovVladimir S.

Bедущий научный сотрудник лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины

eLibrary SPIN: 4870-0390

634012, Томск, Киевская ул., д. 111А

Leading researcher of the Laboratory of registries of cardiovascular diseases, high-tech interventions and telemedicine

eLibrary SPIN: 4870-0390

111А, Kievskaya st., 634012 Tomsk

kave@ngs.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202022092020235434441Copyright © Серебрякова В.Н., Головина Е.А., Кавешников А.В., Кавешников В.С., 20212021Серебрякова В.Н., Головина Е.А., Кавешников А.В., Кавешников В.С.Serebryakova V.N., Golovina E.A., Kaveshnikov A.V., Kaveshnikov V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12563ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. В связи с высоким темпом роста заболеваемости и бремени сердечно-сосудистых осложнений сахарный диабет 2 типа (СД2) является значимой медицинской проблемой в мире. Даже при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) пациенты с СД2 относятся к категории высокого и очень высокого риска. Кроме контроля гликемии, крайне важным аспектом ведения данной группы пациентов является профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Наличие СД2 и гиперлипидемии определяет целевую группу для приема статинов. Вместе с тем опубликовано недостаточно информации о частоте приема данного класса лекарств среди лиц с СД2.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить частоту назначения статинов и приверженность лечению у амбулаторных больных с СД2 с коморбидной сердечно-сосудистой патологией.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. Обследовано 156 пациентов с СД2 (87,2% — женщины, средний возраст — 65,2 года) в рамках амбулаторного приема врача-эндокринолога городской поликлиники г. Томска. Использовали стандартный опросник, составленный на основе адаптированных международных методик, включающий информацию о кардиальной патологии, принимаемых препаратах, уровне дохода, тест Мориски–Грина. Измеряли антропометрические показатели, уровень глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина, показателей липидного спектра. Для сравнения использовали методы параметрической и непараметрической статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным исследования, статины назначены 45,0% обследуемых, постоянно принимали — 47,0% из них. В 41 и 39% случаев статины назначались эндокринологом и кардиологом соответственно. Принимающие статины пациенты характеризовались более тяжелым функциональным классом стенокардии (р=0,03), более высокой частотой перенесенного инфаркта миокарда (р=0,01). По другим сопутствующим заболеваниям, показателям углеводного обмена различий между группами не выявлено. Треть пациентов были привержены (3–4 балла), 2/3 — не привержены лечению (0–2 балла) соответственно. Пациенты с доходом более 1 и менее 2 прожиточных минимумов принимали статины чаще (р=0,021).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлена недостаточная частота назначения и приверженность терапии статинами у пациентов с СД2. В большинстве случаев статины назначались эндокринологом или кардиологом. Функциональный класс стенокардии, перенесенный инфаркт миокарда и умеренный доход ассоциировались с более частым приемом статинов. Для повышения охвата лечением статинами лиц с СД2 большего внимания требуют вопросы профилактики ССЗ как со стороны медицинских специалистов, так и пациентов.

BACKGROUND

BACKGROUND: Due to the high rate of growth in the incidence and burden of cardiovascular complications, type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a significant medical problem in the world. Even in the absence of cardiovascular disease (CVD), patients with T2DM are classified as high and very high risk. In addition to glycemic control, an extremely important aspect of managing this group of patients is prevention of cardiovascular complications. T2DM and hyperlipidemia determines the target group for statins. At the same time, little is known about the frequency of administration of this class of drugs among people with T2DM.

AIM

AIM: To study prescribing frequency and adherence to statins in outpatients with T2DM and comorbid cardiovascular diseases.

METHODS

METHODS: 156 patients with type 2 diabetes (87.2% — women, average age — 65.2 years) were examined as part of an outpatient appointment with an endocrinologist at the city polyclinic ofTomsk. We used a standard questionnaire compiled on the basis of adapted international methods, including information on cardiac pathology, medications, income level, and Morisky-Green test. Anthropometric parameters, fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, lipid spectrum parameters were measured. Methods of parametric and nonparametric statistics were used for comparisons.

RESULTS

RESULTS: Statins were prescribed to 45.0% of the surveyed, and 47.0% of them were constantly taking statins. In 41 and 39% of cases, statins were prescribed by an endocrinologist and a cardiologist, respectively. Those taking statins were characterized by a more severe functional class of angina pectoris (p=0.03), a higher prior myocardial infarction rate (p=0.01). For other concomitant diseases, and also indicators of carbohydrate metabolism, differences between the groups were not revealed. One third of patients were adherent (3–4 points), 2/3 were not adherent to treatment (0–2 points), respectively. Patients with incomes between 1 and 2 cost of living took statins more often than the rest (p=0.021).

CONCLUSION

CONCLUSION: An insufficient frequency of prescription and adherence to statin therapy in patients with T2DM was revealed. In most cases, statins were prescribed by an endocrinologist or cardiologist. Functional class of angina pectoris, prior myocardial infarction and moderate income were associated with more frequent use of statins. To increase the coverage of patients with T2DM with statin treatment, more attention needs to be paid to the issues of CVD prevention from both medical professionals and patients.

сахарный диабетсердечно-сосудистые заболеваниястатинычастота назначенияприверженность лечениюкоморбидностьdiabetes mellituscardiovascular diseasestatinsprescription frequencyadherence to treatmentcomorbidityReferencesЛукьянов М.М., Концевая А.В., Мырзаматова А.О., и др. Пациенты с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа по данным регистров РЕКВАЗА и РЕГИОН: характеристика мультиморбидности и исходов, оценка потенциального эффекта дапаглифлозина в Российской клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2020. — Т. 16. — №1. — C. 59-68. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-032Loukianov MM, Kontsevaya AV, Myrzamatova AO, et al. Patients with combination of cardiovascular diseases and type 2 diabetes in RECVASA and REGION registries: multimorbidity, outcomes and potential effect of dapagliflozin in the Russian clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(1):59-68. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-02-032Ворожцова И.Н., Будникова О.В., Афанасьев С.А. Влияние сахарного диабета 2-го типа на миокард пациентов с ишемической болезнью сердца // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). — 2018. — Т. 33. — №1. — C. 14-20. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-14-20Vorozhtsova IN, Budnikova OV, Afanasyev SA. Influence of type 2 diabetes on th myocardium of patients with ischemic heart disease. The Siberian Medical Journal. 2018;33(1);14-20. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-1-14-20Кузьмичкина М.А., Серебрякова В.Н. Инвалидность и возврат к труду среди пациентов, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда // Сибирский медицинский журнал. — 2020. — Т. 35. — №2. — C. 44-49. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-2-44-49Kuzmichkina MA, Serebryakova VN. Disability and return to work among patients undergoing surgical myocardial revascularization. The Siberian Medical Journal. 2020;35(2):44-49. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-2-44-49Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Кочергина И.И. Эффективность препаратов метформина в лечении сахарного диабета 2-го типа // Медицинский совет. — 2016. — №3. — C. 30-37.Ametov АS, Demidova TY, Kochergina II. The efficacy of metformin in the treatment of type 2 diabetes. Medical Council. 2016;(3):30-37. (In Russ.).Богданов А.Н., Добрынина И.Ю., Добрынин Ю.В. Ишемический инсульт при сахарном диабете 2-го типа (обзор литературы) // Наука 21 века: вопросы, гипотезы, ответы. — 2014. — №4. — C. 43-52.Bogdanov AN, Dobryinina IYu, Dobryinin YuV. Nauka 21 veka: voprosy, hipotezy, otvety. 2014;(4):43-52. (In Russ.).Мелихова С.П., Шевцова В.И., Зуйкова А.А. Изучение коморбидной патологии при сахарном диабете 2 типа как осложнении метаболического синдрома // Архивъ внутренней медицины. — 2018. — Т. 8. — №5. — C. 366-371. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371Melikhova SP, Shevcova VI, Zujkova AA. Studying of comorbid pathology at the 2 types diabetes as the complication of the metabolic syndrome. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(5):366-371. (In Russ.). https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-5-366-371Сапожникова И.Е., Тарловская Е.И., Ануфриева Е.Н. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в реальной клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2009. — Т. 5. — №3. — C. 8-13. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-3-8-13Sapozhnikova IE, Tarlovskaya EI, Anufrieva EN. Cardiovascular diseases treatment in patients with type 2 diabetes mellitus in current clinical practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2009;5(3):8-13. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-3-8-13Загребельный А.В., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., и др. Качество гиполипидемической терапии в амбулаторно-поликлинической практике: данные регистра РЕКВАЗА // Профилактическая медицина. — 2016. — Т. 19. — №1. — C. 9-14. https://doi.org/10.17116/profmed20161919-14Zagrebelnyi AV, Martsevich SYu, Lukyanov MM, et al. Quality of lipid-lowering therapy in outpatient practice: recvas register data. The Russian Journal of Preventive Medicine and Public Health. 2016;19(1):9-14. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed20161919-14Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т. Статины — старые мифы и новые факты // РМЖ. — 2017. — Т. 25. — №20. — C. 1421-1428. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.025Smirnova MD, Ageev FT. Statins — the old myths and new facts. Medical Journal of the Russian Federation. 2017;25(20):1421-1428. (In Russ.). https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.11.025Шальнова С.А., Деев А.Д., Метельская В.А., и др. Информированность и особенности терапии статинами у лиц с различным сердечно-сосудистым риском: исследование ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2016. — Т. 15. — №4. — C. 29-37. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-29-37Shalnova SA, Deev AD, Metelskaya VA, et al. Awareness and treatment specifics of statin therapy in persons with various cardiovasular risk: the study ESSE-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):29-37. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-4-29-37Лиходей Н.В., Калашникова М.Ф., Лиходей Е.М. Анализ факторов, препятствующих формированию приверженности лечению среди больных сахарным диабетом, и стратегий, способствующих ее повышению // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №1. — C. 5-14. https://doi.org/10.14341/DM8781Likhodey NV, Kalashnikova MF, Likhodey EM. Analysis of the factors that prevent adherence to treatment in patients with diabetes mellitus and the strategies that contribute to the improvement in adherence. Diabetes Mellitus. 2018;21(1):5-14. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM8781Карпов Ю.А. Эффективность и безопасность терапии статинами // Атмосфера. Новости кардиологии. — 2019. — № 1. — C. 3-12./ Атмосфера. Новости кардиологии. — 2019. — № 1. — C. 3-12. [Karpov YuA. The efficacy and safety of statin therapy. Athmosphera novosti kardiologii. 2019;(1):3-12. (In Russ.).Byrne P, Cullinan J, Murphy C, Smith SM. Cross-sectional analysis of the prevalence and predictors of statin utilisation in Ireland with a focus on primary prevention of cardiovascular disease. BMJ Open. 2018;8(2):e018524. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018524Byrne P, Cullinan J, Murphy C, Smith SM. Cross-sectional analysis of the prevalence and predictors of statin utilisation in Ireland with a focus on primary prevention of cardiovascular disease. BMJ Open. 2018;8(2):e018524. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018524Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. Частота и предикторы приема статинов в общей популяции трудоспособного возраста // Российский кардиологический журнал. — 2020. — Т. 25. — №6. — C. 102-107. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3920Kaveshnikov VS, Serebryakova VN, Trubacheva IA. Prevalence and predictors of statin therapy in the general working-age population. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(6):102-107. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3920Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., и др. Гиполипидемическая терапия в условиях амбулаторной практики (по данным исследования АРГО-2) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2016. — Т. 12. — №2. — C. 147-153. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-2-147-153Akhmedzhanov NM, Nebieridze DV, Safaryan AS, et al. Lipid-lowering therapy in outpatient practice (according to the ARGO-2 study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(2):147-153. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-2-147-153Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С. Коррекция гиперхолестеринемии в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: особенности и спорные вопросы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2018. — Т. 14. — №6. — C. 917-921. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-917-921Akhmedzhanov NM, Nebieridze DV, Safaryan AS. Correction of hypercholesterolemia in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases: features and controversial issues. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(6):917-921. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-917-921Малай Л.Н., Давидович И.М. Хабаровский Регистр острого инфаркта миокарда: анализ отдаленных исходов и приверженности длительной медикаментозной терапии // Дальневосточный медицинский журнал. — 2017. — №2. — C. 43-48.Malay LN, Davidovich IM. Khabarovsk register of acute myocardial infarction: the analysis of long-term prognosis and long-term medical treatment compliance. Far Eastern Medical Journal. 2017;(2):43-48. (In Russ.).Шальнова С.А., Белов В.Н., Валиахметов М.Н., и др. Пути увеличения приверженности терапии статинами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2018. — Т. 17. — №2. — C. 81-87. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-2-81-87Shalnova SA, Belov VN, Valiakhmetov MN, et al. Approaches to statin therapy adherence improvement. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(2):81-87. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-2-81-87Боева О.И., Иваненко А.С., Колесников В.Н. Приверженность к терапии статинами в реальной клинической практике // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2010. — №2. — C. 26-29.Boeva OI, Ivanenko AS, Kolesnikov VN. Adherence to statin therapy in the real clinical practice. Medical News of the North Caucasus. 2010;(2):26-29. (In Russ.).Лукьянов М.М., Козминский А.Н., Марцевич С.Ю., и др. Больные с сочетанием хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и перенесенного ранее инфаркта миокарда: клинико-анамнестические характеристики и практика назначения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и бета-адреноблокаторов, приверженность лечению (данные амбулаторного регистра РЕКВАЗА) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2017. — Т. 13. — №2. — C. 207-212. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212Loukianov MM, Kozminsky AN, Martsevich SYu, et al. Patients with combination of chronic heart failure, hypertension and history of myocardial infarction: clinical and anamnestic characteristics, administration of ACE-inhibitors, angiotensin receptor blockers, beta-blockers and adherence to the drug therapy (data of outpatient registry recvasa). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(2):207-212. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-207-212Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З. Приверженность терапии статинами // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. —2008. — Т. 7. — №1. — C. 107-111.Zagidullin NSh, Zagidullin ShZ. Statin therapy compliance. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008:7(1):107-111. (In Russ.).Серебрякова В.Н. Вопросы создания регистра пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования, на современном этапе развития кардиологической помощи // Сибирский медицинский журнал (г/ Томск). — 2019. — Т. 34. — №4. — C. 55-61.https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-55-61Serebryakova VN. Issues of creating a registry of patients with coronary heart disease undergoing coronary artery bypass surgery at the present stage of cardiological care development. The Siberian Medical Journal. 2019;34(4):55-61. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-55-61Гайсенок О.В., Рожков А.Н., Лишута А.С. Гиполипидемическая терапия в аспекте профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: существующие стандарты, данные доказательной медицины и реальная практика // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2018. — Т. 14. — №3. — C. 434-440. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-434-440Gaisenok OV, Rozhkov AN, Lishuta AS. Hypolipidemic therapy in stroke prevention: existing standards, evidence-based medicine data and real practice. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(3):434-440. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-434-440

The authors declare that there are no conflicts of interest present.