Лаптев Дмитрий Никитич, доктор медицинских наук, e-library SPIN: 2419-4019
Dmitry N. Laptev, PhD; e-library SPIN: 2419-4019
Емельянов Андрей Олегович - кандидат медицинских наук; e-library SPIN: 8110-5540.
117036, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Andrey O. Emelyanov, PhD; e-library SPIN: 8110-5540.
11 Dm. Ulyanova str., 117036, Moscow
Медведева Елена Джоновна; e-library SPIN: 4829-2175
Elena D. Medvedeva, MD; e-library SPIN: 4829-2175
Переверзева Светлана Владимировна; eLibrary SPIN: 3972-2831
Svetlana V. Pereverzeva, MD; eLibrary SPIN: 3972-2831
Петеркова Валентина Александровна - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН; e-library SPIN: 4009-2463
Valentina A. Peterkova, Phd, professor, academician of Russian Academy of Medical Sciences; e-library SPIN: 4009-2463
Обоснование. За последние годы помповая инсулинотерапия, также известная как непрерывная подкожная инфузия инсулина (НПИИ), стала распространенным методом лечения детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Несмотря на то что в целом дети с СД1 на помповой терапии достигают лучших показателей гликемического контроля, при этом отмечается значительная гетерогенность метаболических исходов среди отдельных пациентов, многие дети на НПИИ не достигают целевого уровня HbA1c.
Цель. Оценить уровень гликемического контроля и факторы, влияющие на эффективность длительного применения НПИИ у детей.
Материалы и методы. Проанализированы данные специализированного регистра пациентов с CД1, переведенных на помповую инсулинотерапию в возрасте 1–18 лет за более чем 3 года до момента исследования. Оценивались показатели гликированного гемоглобина (НbА1с), частота и факторы, значимо ассоциированные с ответом или прекращением использования НПИИ.
Результаты. Уровень НbА1с снизился по сравнению с исходными значениями на 0,7%, что сопровождалось увеличением числа пациентов, достигнувших целевого уровня НbА1с (<7,5%), с 17 до 36%. Лучший ответ отмечался при переводе на помповую инсулинотерапию у пациентов в возрасте до 6 лет, с НbА1с более 9%, а также у пациентов, регулярно использующих дополнительные болюсные и базальные функции и непрерывный мониторинг глюкозы. Основная причина прекращения использования инсулиновой помпы — неудобство использования и ношения — 47,7%. Факторы риска отказа от помпы: более поздний возраст перевода на НПИИ и частые эпизоды тяжелой гипогликемии.
Заключение. По результатам проведенного исследования показано, что помповая терапия является эффективным методом инсулинотерапии, который позволяет достигнуть более низкого уровня НbА1с по сравнению с исходными значениями.
Background: In recent years, pump-based insulin therapy, also known as continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), has become a common treatment for children with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Despite the fact that, in general, children with type 1 diabetes achieve the best glycemic control indices during pump therapy, while there is a significant heterogeneity of metabolic outcomes among individual patients, many children with CSII do not reach the target level of HbA1c.
Objective: To assess the level of glycemic control and factors associated by withdrawal of use, the response to treatment with prolonged use of CSII in children with type 1 diabetes.
Materials and methods: The study included 458 children aged 1 to 18 years, treated to pump therapy at least 3 years before the study, the presence of the analyzed data in the register.
Results: The level of HbA1c decreased by -0.7% compared with the primary endpoint, which was accompanied by an increase in the number of patients who reached the target level of HbA1c (<7.5%) from 17% to 36%. The best response was observed for patients under 6 years of age with HbA1c over 9% for pump insulin therapy, as well as in patients who regularly use additional bolus and basal functions and CGM. The main reason for stopping the use of the insulin pump is the inconvenience of using and wearing — 47.7%. Risk factors for pump abandonment: later age of start treatment on CSII and frequent episodes of severe hypoglycemia.
Conclusion: According to the results of the study, it was shown that pump therapy is an effective method of insulin therapy, which allows to achieve a lower level of HbA1c compared to the initial values.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.