diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12463diaendo-12463Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesОценка физического развития и метаболического статуса детей раннего возраста, рожденных у женщин с гестационным сахарным диабетомAssessment of the physical development and metabolic status of children born to women with gestational diabeteshttps://orcid.org/0000-0001-6314-0471Дейнега (Масель)А. С.Deynega (Masel)A. S.

Дейнега (Масель) Алиса Сергеевна

197341, Санкт-Петербург, Коломяжский пр., д. 21, корп 2.

eLibrary SPIN: 8772-7809

Alisa S. Deynega (Masel)

11/2 Kolomyazhskiy prospect, 197341 Saint-Petersburg

eLibrary SPIN: 8772-7809 

masel.alisa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0307-5553ЛискинаА. С.LiskinaA. S.

Лискина Анастасия Сергеевна 

eLibrary SPIN: 5100-8480

Санкт-Петербург

Anastasiya S. Liskina

eLibrary SPIN: 5100-8480 

Saint-Petersburg

anastoz@mil.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8314-9377ВалиеваС. А.ValievaS. A.

Валиева Салимет Альбертовна 

eLibrary SPIN: 3362-5058

Санкт-Петербург

Salimet A. Valieva

eLibrary SPIN: 3362-5058 

Saint-Petersburg

salimetalpysova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4013-0785НикитинаИ. Л.NikitinaI. L.

Никитина Ирина Леоровна, д.м.н. 

eLibrary SPIN: 7707-4939 

Санкт-Петербург

Irina L. Nikitina, MD, PhD

eLibrary SPIN: 7707-4939 

Saint-Petersburg

nikitina0901@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202110082021244325333Copyright © Дейнега (Масель) А.С., Лискина А.С., Валиева С.А., Никитина И.Л., 20212021Дейнега (Масель) А.С., Лискина А.С., Валиева С.А., Никитина И.Л.Deynega (Masel) A.S., Liskina A.S., Valieva S.A., Nikitina I.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12463Обоснование

Обоснование. Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из самых частых нарушений углеводного обмена, встречающихся во время беременности. В связи с продолжающимся поиском оптимальных целевых значений гликемии во время беременности при ГСД актуальным является изучение влияния разного уровня гликемии на внутриутробное развитие плода и дальнейшие изменения показателей углеводного и липидного обмена у детей.

Цель

Цель. Дать характеристику перинатального периода, физического развития и метаболического статуса детей, рожденных у женщин с ГСД и разным уровнем контроля углеводного обмена.

Методы

Методы. Проведена оценка течения перинатального периода и антропометрических показателей у 300 детей, рожденных у женщин с ГСД и разным уровнем гликемии во время беременности. На протяжении двух лет у 141 ребенка оценены показатели физического развития, параметры углеводного и липидного обмена. У 33 детей в возрасте от 1 до 4 лет выполнено мониторирование гликемии глюкометром натощак и постпрандиально на протяжении 14 дней.

Результаты

Результаты. При гликемии женщин натощак менее 5,1 ммоль/л и 7,0 ммоль/л через 1 ч после еды антропометрические параметры детей при рождении не отличались от параметров группы контроля (р>0,05). Гликемия женщин выше данного уровня была ассоциирована с повышением частоты и риска возникновения показателя массы, отношения масса/длина тела и окружности головы «выше среднего» (p<0,05). При динамическом контроле антропометрических параметров детей до 2 лет различий между группами сравнения получено не было (р>0,05). Наиболее выраженные изменения метаболических параметров представлены неонатальной гипогликемией у новорожденных группы ГСД (группа ГСД — 23%, группа контроля — 3,5%; р=0,000002), наименьший риск которой встречался у детей с наиболее низкими значениями гликемии женщин натощак и постпрандиально. При измерении уровня глюкозы натощак, инсулина, индекса инсулинорезистентности (НОМА-IR), триглицеридов и холестерина у детей в возрасте 6, 12 и 24 мес, а также при мониторировании гликемии натощак и постпрандиально на протяжении 14 дней у детей в возрасте до 4 лет значимых различий между группами сравнения получено не было (р>0,05).

Заключение

Заключение. Наименьшие риски возникновения неонатальной гипогликемии и антропометрических отклонений при рождении ассоциированы с наиболее низкими значениями гликемии, соответствующими критериям Российских клинических рекомендаций.

Backgraund

Backgraund: Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common metabolic disorders found during pregnancy. Currently, it is relevant not only to search optimal target levels of glycemia during pregnancy, but also to study the ­effect of different glycemia levels on fetal development and further changes in glucose and lipid metabolism in children.

Aims

Aims: To describe perinatal period, physical development and metabolic status of children born to women with GDM and different glucose levels during pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods: The perinatal period features and anthropometric parameters at birth were evaluated in 300 children born to women with GDM and different levels of glycemia during pregnancy. Over the course two years, 141 children have been evaluated for physical development parameters and glucose and lipid metabolism. Fasting and postprandial glycemia was measured with glucometer for 14 days in 33 children aged 1 to 4 years.

Results

Results: The anthropometric parameters of children at birth did not differ from the parameters of the control group (p> 0.05) when during pregnancy fasting blood glucose was less than 5.1 mmol / l and 7.0 mmol / l 1 hour after a meal. The glycemia in women above this level was associated with an increase of frequency and risk of a body mass index, body mass / length ratio and head circumference “above average” in children at birth (p <0.05). With the dynamic control of anthropometric parameters up to 2 years, no differences between the comparison groups were obtained (p> 0.05). The change in metabolic parameters was represented by neonatal hypoglycemia in children of GDM group (GDM group — 23%, control group — 3.5%, p = 0.000002), the least risk of which occurred in group with the lowest fasting and postprandial glycemic values during pregnancy. Fasting glucose, and insulin levels, НOMA index, triglycerides and cholesterol, as well as monitoring fasting and postprandial glycemia for 14 days, were obtained no significant differences between the comparison groups of children (p> 0.05).

Conclusions

Conclusions: The lowest risks of neonatal hypoglycemia and anthropometric deviations at birth were associated with the lowest glycemia levels during pregnancy, which correspond to the criteria of the Russian clinical guidelines.

гестационный сахарный диабетфетальное программированиемакросомиягипергликемияэпигенетикаINTERGROWTH-21stgestational diabetesfetal programminghyperglycemiaepigeneticsmacrosomiaINTERGROWTH-21stИсследование выполнено в структуре инициативной темы по плану научно-исследовательской работы НИЛ детской эндокринологии «НМИЦ им. В.А. Алмазова».ReferencesBarker DJP. In utero programming of chronic disease. Clin Sci. 1998;95(2):115-128. doi: https://doi.org/10.1042/cs0950115Barker DJP. In utero programming of chronic disease. Clin Sci. 1998;95(2):115-128. doi: https://doi.org/10.1042/cs0950115Hod M, Kapur A, Sacks DA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet. 2015;131:S173-S211. doi: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30033-3Hod M, Kapur A, Sacks DA, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus: A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynecol Obstet. 2015;131:S173-S211. doi: https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30033-3International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. Brussels: IDF; 2017.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th ed. Brussels: IDF; 2017.Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение // Сахарный диабет. — 2012. — № 4. — С. 4-10. [Dedov II, Krasnopol’skiy VI, Sykhih GT. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes Mellitus. 2012;4:4-10. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5531Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение // Сахарный диабет. — 2012. — № 4. — С. 4-10. [Dedov II, Krasnopol’skiy VI, Sykhih GT. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care. Diabetes Mellitus. 2012;4:4-10. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/2072-0351-5531Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019;42(S1):S1-S2. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-Sint01Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. Diabetes Care. 2019;42(S1):S1-S2. doi: https://doi.org/10.2337/dc19-Sint01Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(11):4227-4249. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2013-2465Blumer I, Hadar E, Hadden DR, et al. Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(11):4227-4249. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2013-2465Васюкова О.В., Витебская А.В. Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки // Проблемы эндокринологии. — 2009. — Т. 55. — №3. — С. 8-12. [Vasyukova OV, Vitebskaya AV. Insulin resistance in obese children: debate on assessment. Problems of Endocrinology. 2009;55(3):8-12. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/probl20095538-12Васюкова О.В., Витебская А.В. Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки // Проблемы эндокринологии. — 2009. — Т. 55. — №3. — С. 8-12. [Vasyukova OV, Vitebskaya AV. Insulin resistance in obese children: debate on assessment. Problems of Endocrinology. 2009;55(3):8-12. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/probl20095538-12Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. — М.: Миклош; 2009. [Evsyukova II, Kosheleva NG. Saharnyj diabet: beremennye i novorozhdennye. Moscow: Miklosh; 2009. (In Russ.)].Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и новорожденные. — М.: Миклош; 2009. [Evsyukova II, Kosheleva NG. Saharnyj diabet: beremennye i novorozhdennye. Moscow: Miklosh; 2009. (In Russ.)].Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab. 2015;66(S2):14-20. doi: https://doi.org/10.1159/000371628Kc K, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review. Ann Nutr Metab. 2015;66(S2):14-20. doi: https://doi.org/10.1159/000371628Зубкова Н.А., Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., и др. Весо-ростовые показатели детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом, обусловленным мутациями в гене глюкокиназы // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №2. — С. 92-98. [Zubkova NA, Burumkulova FF, Petrukhin VA, et al. Birth weight and length in offsprings of mothers with gestational diabetes mellitus due to mutations in GCK gene. Diabetes Mellitus. 2018;21(2):92-98. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM9429Зубкова Н.А., Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., и др. Весо-ростовые показатели детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом, обусловленным мутациями в гене глюкокиназы // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21. — №2. — С. 92-98. [Zubkova NA, Burumkulova FF, Petrukhin VA, et al. Birth weight and length in offsprings of mothers with gestational diabetes mellitus due to mutations in GCK gene. Diabetes Mellitus. 2018;21(2):92-98. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/DM9429Desoye G, Nolan CJ. The fetal glucose steal: an underappreciated phenomenon in diabetic pregnancy. Diabetologia. 2016;59(6):1089-1094. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-016-3931-6Desoye G, Nolan CJ. The fetal glucose steal: an underappreciated phenomenon in diabetic pregnancy. Diabetologia. 2016;59(6):1089-1094. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-016-3931-6Pedersen J. Diabetes and pregnancy; blood sugar of newborn infants during fasting and glucose administration. Ugeskr Laeger. 1952;114(21):685.Pedersen J. Diabetes and pregnancy; blood sugar of newborn infants during fasting and glucose administration. Ugeskr Laeger. 1952;114(21):685.McKinlay CJD, Alsweiler JM, Ansell JM, et al. Neonatal Glycemia and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years. N Engl J Med. 2015;373(16):1507-1518. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504909McKinlay CJD, Alsweiler JM, Ansell JM, et al. Neonatal Glycemia and Neurodevelopmental Outcomes at 2 Years. N Engl J Med. 2015;373(16):1507-1518. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504909Voormolen DN, de Wit L, van Rijn BB, et al. Neonatal Hypoglycemia Following Diet-Controlled and Insulin-Treated Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2018;41(7):1385-1390. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-0048Voormolen DN, de Wit L, van Rijn BB, et al. Neonatal Hypoglycemia Following Diet-Controlled and Insulin-Treated Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2018;41(7):1385-1390. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-0048Hillier TA, Pedula KL, Vesco KK, et al. Impact of maternal glucose and gestational weight gain on child obesity over the first decade of life in normal birth weight infants. Matern Child Health J. 2016;20(8):1559-1568. doi: https://doi.org/10.1007/s10995-016-1955-7Hillier TA, Pedula KL, Vesco KK, et al. Impact of maternal glucose and gestational weight gain on child obesity over the first decade of life in normal birth weight infants. Matern Child Health J. 2016;20(8):1559-1568. doi: https://doi.org/10.1007/s10995-016-1955-7Thaware PK, McKenna S, Patterson CC, et al. Unrelated mild hyperglycemia during pregnancy and anthropometric measures of obesity in offspring at age 5-7 years. Diabetes Care. 2015;38(9):1701-1706. doi: https://doi.org/10.2337/dc14-2797Thaware PK, McKenna S, Patterson CC, et al. Unrelated mild hyperglycemia during pregnancy and anthropometric measures of obesity in offspring at age 5-7 years. Diabetes Care. 2015;38(9):1701-1706. doi: https://doi.org/10.2337/dc14-2797Lowe WL, Scholtens DM, Kuang A, et al. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Follow-up Study (HAPO FUS): Maternal gestational diabetes mellitus and childhood glucose metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):372-380. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-1646Lowe WL, Scholtens DM, Kuang A, et al. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Follow-up Study (HAPO FUS): Maternal gestational diabetes mellitus and childhood glucose metabolism. Diabetes Care. 2019;42(3):372-380. doi: https://doi.org/10.2337/dc18-1646Landon MB, Mele L, Varner MW, et al. The relationship of maternal glycemia to childhood obesity and metabolic dysfunction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(1):33-41. doi: https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1484094.Landon MB, Mele L, Varner MW, et al. The relationship of maternal glycemia to childhood obesity and metabolic dysfunction. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(1):33-41. doi: https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1484094.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.