diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12397diaendo-12397Research ArticleКлинический случайCase reportКлинический случай медленно развивающегося иммуноопосредованного диабета у 14-летнего пациентаSlowly evolving, immune-mediated diabetes in 14-year-old patient: a case reporthttps://orcid.org/0000-0002-4290-3182РагимовМ. Р.RagimovM. R.

Рагимов Магомедкерим Разинович, аспирант; eLibrary SPIN: 8445-6795

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Magomedkerim R. Ragimov, MD, PhD student; eLibrary SPIN: 8445-6795

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

tga.endocrine@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2788-2352ОмельчукД. Д.OmelchukD. D.

Омельчук Даниил Давидович, клинический ординатор; SPIN: 6398-0656

Москва

Omelchuk D. Daniil, clinical resident; SPIN: 6398-0656

Moscow

lebedev1dd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3535-520XИбрагимоваЛ. И.IbragimovaL. I.

Ибрагимова Людмила Ибрагимовна, к.м.н.; eLibrary SPIN: 5013-8222

Москва

Liudmila I. Ibragimova, MD, PhD; eLibrary SPIN: 5013-822

Moscow

ibragimovaliudmila@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3222-6990ДеревянкоО. С.DerevyankoO. S.

Деревянко Ольга Сергеевна, к.м.н.; eLibrary SPIN: 9977-7856

Москва

Olga S. Derevyanko, MD, PhD; eLibrary SPIN: 9977-7856

Moscow

olgader14@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5656-2596НиконоваТ. В.NikonovaT. V.

Никонова Татьяна Васильевна, д.м.н.; eLibrary SPIN: 8863-0201

Москва

Tatiana V. Nikonova, MD, PhD; eLibrary SPIN: 8863-0201

Moscow

tatiana_nikonova@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2021250120212417073Copyright © Рагимов М.Р., Омельчук Д.Д., Ибрагимова Л.И., Деревянко О.С., Никонова Т.В., 20212021Рагимов М.Р., Омельчук Д.Д., Ибрагимова Л.И., Деревянко О.С., Никонова Т.В.Ragimov M.R., Omelchuk D.D., Ibragimova L.I., Derevyanko O.S., Nikonova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12397

Медленно развивающийся иммуноопосредованный диабет, раннее часто называемый латентным аутоиммунным диабетом у взрослых, характеризуется наличием аутоантител (АТ) к глутаматдекарбоксилазе (GADA), возрастом пациента в дебюте старше 35 лет и отсутствием необходимости в инсулинотерапии в течение от 6–12 мес до 6 лет с момента постановки диагноза, по классификации ВОЗ 2019 г. относится к гибридным формам сахарного диабета (СД). В данной статье мы представляем клинический случай медленно развивающего иммуноопосредованного диабета у 14-летного мальчика, переведенного с монотерапии метформином и диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов на интенсифицированную инсулинотерапию лишь спустя 4 года после дебюта СД с поддержанием уровня гликированного гемоглобина (HbA1с) менее 6,5% на всем протяжении заболевания. В результате обследования у пациента были выявлены гомозиготный генотип, высоко предрасполагающий к развитию СД 1 типа (СД1), а также повышенные уровни АТ к GADA и тирозинфосфатазе (IA-2A). Первоначально сохранный уровень базального С-пептида и клиническое течение заболевания у данного пациента не позволяют отнести этот случай к классическому варианту течения СД1.

Slowly developing immune-mediated diabetes, often called latent autoimmune diabetes in adults, is characterized by the presence of autoantibodies (ATs) to glutamic acid decarboxylase (GADA), the patient's age at the onset over 35 years, and the absence of the need for insulin therapy for 6-12 months to 6 years from the moment of diagnosis, according to the WHO classification of 2019, refers to hybrid forms of diabetes mellitus (DM). In this article, we present a case history of slowly developing immune-mediated diabetes in a 14-year-old boy who was transferred from metformin monotherapy and a diet with restriction of digestible carbohydrates to the intensified insulin therapy only 4 years after the onset of diabetes mellitus with a glycated hemoglobin (HbA1c) level of less than 6.5% throughout the disease. As a result of the studies, the patient was found to have a homozygous genotype highly predisposing to the development of Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM), as well as increased levels of ATs to GADA and tyrosine phosphatase (IA-2A). The initially preserved level of basal C-peptide and the clinical course of the disease in this patient do not allow us to classify this case as a classic variant of the course of Type 1 Diabetes Mellitus.

медленно развивающийся иммуноопосредованный диабет молодыхлатентный аутоиммунный диабет у взрослыхантитела к глутаматдекарбоксилазеостаточная секреция инсулинаslowly evolvingimmune-mediated diabeteslong-standing autoimmunityresidual insulin secretionИсследование выполнено на средства гранта Российского научного фонда No 17-75-30035 «Аутоиммунные эндокринопатии с полиорганными поражениями: геномные, постгеномные и метаболомные маркеры. Генетическое прогнозирование рисков, мониторинг, ранние предикторы, персонализированная коррекция и реабилитация».ReferencesApps.who.int. [Internet]. [Published 2020. Accessed May 2, 2020.] Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204871/9789241565257_eng.pdf?Sequence=1.Apps.who.int. [Internet]. [Published 2020. Accessed May 2, 2020.] Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204871/9789241565257_eng.pdf?Sequence=1.Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019;157:107843. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843Yang W, Dall TM, Beronjia K, et al. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2017. Diabetes Care. 2018;41(5):917-928. https://doi.org/10.2337/dci18-0007Yang W, Dall TM, Beronjia K, et al. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2017. Diabetes Care. 2018;41(5):917-928. https://doi.org/10.2337/dci18-0007Arredondo A. Universal coverage and economic burden from epidemiological changes of diabetes in Latin America. J Glob Health. 2016;6(2). https://doi.org/10.7189/jogh.06.020309Arredondo A. Universal coverage and economic burden from epidemiological changes of diabetes in Latin America. J Glob Health. 2016;6(2). https://doi.org/10.7189/jogh.06.020309Kleinberger JW, Pollin TI. Personalized medicine in diabetes mellitus: current opportunities and future prospects. Ann N Y Acad Sci. 2015;1346(1):45-56. https://doi.org/10.1111/nyas.12757Kleinberger JW, Pollin TI. Personalized medicine in diabetes mellitus: current opportunities and future prospects. Ann N Y Acad Sci. 2015;1346(1):45-56. https://doi.org/10.1111/nyas.12757Terkola R, Antoñanzas F, Postma M. Economic evaluation of personalized medicine: a call for real-world data. Eur J Heal Econ. 2017;18(9):1065-1067. https://doi.org/10.1007/s10198-017-0890-xTerkola R, Antoñanzas F, Postma M. Economic evaluation of personalized medicine: a call for real-world data. Eur J Heal Econ. 2017;18(9):1065-1067. https://doi.org/10.1007/s10198-017-0890-xXie F, Chan JCN, Ma RCW. Precision medicine in diabetes prevention, classification and management. J Diabetes Investig. 2018;9(5):998-1015. https://doi.org/10.1111/jdi.12830Xie F, Chan JCN, Ma RCW. Precision medicine in diabetes prevention, classification and management. J Diabetes Investig. 2018;9(5):998-1015. https://doi.org/10.1111/jdi.12830Gale EAM. Latent autoimmune diabetes in adults: A guide for the perplexed. Diabetologia. 2005. https://doi.org/10.1007/s00125-005-1954-5Gale EAM. Latent autoimmune diabetes in adults: A guide for the perplexed. Diabetologia. 2005. https://doi.org/10.1007/s00125-005-1954-5Pozzilli P, Pieralice S. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Current Status and New Horizons. Endocrinol Metab. 2018;33(2):147. https://doi.org/10.3803/EnM.2018.33.2.147Pozzilli P, Pieralice S. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Current Status and New Horizons. Endocrinol Metab. 2018;33(2):147. https://doi.org/10.3803/EnM.2018.33.2.147Granado-Casas M, Martínez-Alonso M, Alcubierre N, et al. Decreased quality of life and treatment satisfaction in patients with latent autoimmune diabetes of the adult. PeerJ. 2017;5:e3928. https://doi.org/10.7717/peerj.3928Granado-Casas M, Martínez-Alonso M, Alcubierre N, et al. Decreased quality of life and treatment satisfaction in patients with latent autoimmune diabetes of the adult. PeerJ. 2017;5:e3928. https://doi.org/10.7717/peerj.3928Pieralice S, Pozzilli P. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Review on Clinical Implications and Management. Diabetes Metab J. 2018;42(6):451. https://doi.org/10.4093/dmj.2018.0190Pieralice S, Pozzilli P. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Review on Clinical Implications and Management. Diabetes Metab J. 2018;42(6):451. https://doi.org/10.4093/dmj.2018.0190Hernandez M, Mollo A, Marsal JR, et al. Insulin secretion in patients with latent autoimmune diabetes (LADA): half way between type 1 and type 2 diabetes: action LADA 9. BMC Endocr Disord. 2015;15(1):1. https://doi.org/10.1186/1472-6823-15-1Hernandez M, Mollo A, Marsal JR, et al. Insulin secretion in patients with latent autoimmune diabetes (LADA): half way between type 1 and type 2 diabetes: action LADA 9. BMC Endocr Disord. 2015;15(1):1. https://doi.org/10.1186/1472-6823-15-1Carlsson S. Etiology and Pathogenesis of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) Compared to Type 2 Diabetes. Front Physiol. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00320Carlsson S. Etiology and Pathogenesis of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) Compared to Type 2 Diabetes. Front Physiol. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00320Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RDG. Latent autoimmune diabetes of the adult: current knowledge and uncertainty. Diabet Med. 2015;32(7):843-852. https://doi.org/10.1111/dme.12700Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RDG. Latent autoimmune diabetes of the adult: current knowledge and uncertainty. Diabet Med. 2015;32(7):843-852. https://doi.org/10.1111/dme.12700Porcel Chacón R, Tapia Ceballos L, Ranchal Pérez P. Diabetes latente autoinmune en el joven. Una nueva aportación. An Pediatría. 2015;82(5):e238-e239. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.05.017Porcel Chacón R, Tapia Ceballos L, Ranchal Pérez P. Diabetes latente autoinmune en el joven. Una nueva aportación. An Pediatría. 2015;82(5):e238-e239. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.05.017Lohmann T, Nietzschmann U, Kiess W. “Lady-like”: is there a latent autoimmune diabetes in the young? Diabetes Care. 2000;23(11):1707-1708. https://doi.org/10.2337/diacare.23.11.1707Lohmann T, Nietzschmann U, Kiess W. “Lady-like”: is there a latent autoimmune diabetes in the young? Diabetes Care. 2000;23(11):1707-1708. https://doi.org/10.2337/diacare.23.11.1707Oyakawa Barcelli Y, Martín Frías M, Enes Romero P, Barrio Castellanos R. Diabetes latente autoinmune en el joven. An Pediatría. 2014;80(3):192-193. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.007Oyakawa Barcelli Y, Martín Frías M, Enes Romero P, Barrio Castellanos R. Diabetes latente autoinmune en el joven. An Pediatría. 2014;80(3):192-193. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.007Zachariah S, Sharfi M, Nussey S, Bano G. Latent autoimmune diabetes in the young. Clin Med (Northfield Il). 2008;8(5):552-553. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.8-5-552Zachariah S, Sharfi M, Nussey S, Bano G. Latent autoimmune diabetes in the young. Clin Med (Northfield Il). 2008;8(5):552-553. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.8-5-552Bering B, Devasenan D. Latent autoimmune diabetes in the young. Clin Med (Northfield Il). 2009;9(1):93.1-93. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.9-1-93Bering B, Devasenan D. Latent autoimmune diabetes in the young. Clin Med (Northfield Il). 2009;9(1):93.1-93. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.9-1-93

The authors declare that there are no conflicts of interest present.