кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник консультативно-диагностического отделения
MD, PhD
к.м.н., магистр общественного здравоохранения
MD, PhD
д.м.н., профессор
MD, PhD, Professor
д.м.н., профессор, академик РАН
MD, PhD, Professor
д.м.н., профессор, академик РАН
MD, PhD, Professor
ОБОСНОВАНИЕ. Сахарный диабет 2 типа (СД2) характеризуется наличием множества факторов риска. Вклад каждого фактора риска в распространенность СД2 в российской популяции не был оценен в ходе первичного анализа результатов эпидемиологического исследования NATION.
ЦЕЛЬ. Изучить распространенность СД2 и предиабета среди лиц с различными комбинациями факторов риска нарушений углеводного обмена в популяции исследования NATION.
МЕТОДЫ. NATION – эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, в котором по уровню гликированного гемоглобина устанавливался диагноз СД2 (HbA1c≥6,5%) или предиабета (5,7%≤HbA1c<6,5%). Группа пациентов с СД2 включала лиц как с ранее установленным диагнозом, так и с впервые выявленным диабетом. В данной статье представлен дополнительный анализ распространенности СД2 и предиабетических нарушений углеводного обмена в зависимости от наличия комбинаций различных факторов риска внутри популяции исследования NATION.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Распространенность СД2 и предиабета возрастала последовательно среди лиц со следующими факторами риска (в скобках представлена частота СД2 и предиабета соответственно): низкая физическая активность (4,3%; 18,3%), редкое употребление овощей/фруктов (4,8%; 18,7%), семейный анамнез СД2 (7,7%; 20,3%), возраст ≥45 лет (9,5%; 31,3%), ожирение 1 степени (9,6%; 30,3%), ожирение 2 степени (14,6%; 37,8%), ожирение 3 степени (20,1%; 39,7%), наличие артериальной гипертензии (АГ) (14,7%; 38,2%), а также диагноз СД во время беременности (14,1%; 24,7%). Вероятность наличия СД2 у лиц с одиночными или множественными факторами риска сравнивалась с распространенностью СД2 среди пациентов <45 лет без дополнительных факторов риска. Возраст ≥45 лет увеличивал распространенность СД2 в 7 раз, индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2 – в 8,8 раза, семейный анамнез СД2 – в 5,7 раза, наличие АГ – в 10,8 раза (p<0,001 для сравнения каждой группы с лицами в возрасте <45 лет без факторов риска). При сочетании нескольких факторов риска у одного человека частота СД2 прогрессивно возрастала: сочетание возраста ≥45 лет и семейного анамнеза приводило к увеличению распространенности СД2 в 10,7 раза; сочетание возраста ≥45 лет и ИМТ≥30 кг/м2 – в 11,2 раза; сочетание возраста ≥45 лет, семейного анамнеза, ИМТ≥30 кг/м2 – в 15,3 раза; сочетание возраста ≥45 лет, семейного анамнеза, ИМТ≥30 кг/м2, АГ – в 19,1 раза (p<0,001 для сравнения каждой группы с сочетанием факторов с лицами в возрасте <45 лет без факторов риска).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что частота развития СД2 и предиабета в популяции РФ прогрессивно нарастает при сочетании нескольких наиболее значимых факторов риска, таких как возраст ≥45 лет, наличие ожирения и АГ. Эти данные необходимо учитывать врачам всех специальностей для формирования настороженности в отношении СД2 с целью своевременной диагностики и лечения нарушений углеводного обмена у населения РФ.
BACKGROUND: Type 2 diabetes (T2D) is multifactorial disease. NATION epidemiological study may provide the information about the prevalence of T2D and prediabetic state in patients with different risk factor combinations in Russian population.
AIMS: To evaluate the prevalence of T2D and prediabetic state in NATION cohort depending on the amount of diabetes risk factors.
MATERIALS AND METHODS: NATION is an epidemiological, cross-sectional study, designed to assess the prevalence of T2D in Russian adult population, where HbA1c was used to establish T2D (HbAc≥6,5%) and prediabetes (5,7%≤HbA1c<6,5%). Patients with T2D were either previously diagnosed or newly diagnosed. Current study presents an additional analysis of NATION cohort focused on the prevalence of T2D and prediabetic state among patients with different risk factor combinations.
RESULTS: T2D and prediabetic state prevalence gradually increased among patients with following risk factors (prevalence of T2D and prediabetes respectively): low physical activity (4,3%, 18,3%), rare fruit and vegetable consumption (4,8%, 18,7%), T2D family history (7,7%, 20,3%), age ≥45 years (9,5%, 31,3%), obesity grade 1 (9,6%, 30,3%), obesity grade 2 (14,6%, 37,8%), obesity grade 3 (20,1%, 39,7%), hypertension (14,7%, 38,2%), history of diabetes during pregnancy (14,1%, 24,7%). Prevalence of T2D with single and multiple risk factors was compared to the prevalence of T2D in young patients (<45 years) without additional diabetes risk factors. Age ≥45 years was associated with 7-fold increase in T2D prevalence; obesity – 8,8-fold; family history – 5,7-fold; hypertension – 10,8-fold (p<0,001 for comparisons of every group with patients <45 years of age without other risk factors). When one patient had several risk factors combined, the prevalence of T2D increased progressively: combination of age ≥45 years and family history led to 10,7-fold rise; combination of age ≥45 years and BMI≥30kg/m2 – 11,2-fold; combination of age ≥45 years, family history and BMI≥30kg/m2 – 15,3-fold; combination of age ≥45 years, family history, BMI≥30kg/m2 and hypertension – 19,1-fold (p<0,001 for comparisons of every group with patients <45 years of age without other risk factors).
CONCLUSIONS: Presence of multiple risk factors, such as age ≥45 years, obesity and hypertension led to progressive increase in the prevalence of T2D and prediabetic state. These data are important to identify patients at the highest risk of T2D among Russian population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.