diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM12256diaendo-12256Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesВыполнение факоэмульсификации начальной катаракты у пациентов с далекозашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии вторым этапом после витреоретинальной хирургииPhacoemulsification of primary cataract by the second stage after vitreoretinal surgery of PDR patients.https://orcid.org/0000-0002-5517-9111КоноваловаКарина ИгоревнаKonovalovaKarina Igorevna

Аспирант кафедры глазных болезней, врач-офтальмолог НМХЦ им.Н.И.Пирогова

eLibrary SPIN: 2760-1006; Researcher ID: Y-5634-2019; Scopus Author ID: 57192118899

Москва

MD, PhD student

eLibrary SPIN: 2760-1006; Researcher ID: Y-5634-2019; Scopus Author ID: 57192118899

Moscow

kaleria1992@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5917-6153ШишкинМихаил МихайловичShishkinMikhail Mikhailovich

Доктор медицинских наук,профессор, заведующий кафедрой глазных болезней, главный офтальмолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова

eLibrary SPIN: 2758-9444

Москва

MD, PhD, Professor

eLibrary SPIN: 2758-9444

Moscow

michail.shishkin@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-4341-3572ФайзрахмановРинат РустамовичFayzrakhmanovRinat Rustamovich

Доктор медицинских наук, заведующий центром офтальмологии НМХЦ им.Н.И.Пирогова

eLibrary SPIN: 1620-0083; Researcher ID: E-5448-2015; Scopus Author ID: 56127588200

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 1620-0083; Researcher ID: E-5448-2015; Scopus Author ID: 56127588200

Moscow

rinatrf@gmail.comНациональный медико-хирургический центр им. Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov Russian National Medical Surgical CenterRussian Federation202017122020235452458Copyright © Коновалова К.И., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р., 20212021Коновалова К.И., Шишкин М.М., Файзрахманов Р.Р.Konovalova K.I., Shishkin M.M., Fayzrakhmanov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12256ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Золотым стандартом хирургического лечения пациентов c далекозашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) является витреоретинальная хирургия (ВРХ). При этом вопрос о сроках удаления начальной катаракты у данной категории больных остается открытым до настоящего времени.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность выполнения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) вторым этапом при удалении силиконового масла (СМ) после ВРХ у пациентов с далекозашедшей стадией ПДР.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В исследование включены 67 пациентов с ПДР и осложненной начальной катарактой, разделенных на две группы. I группа: первый этап — ВРХ с силиконовой тампонадой, второй этап — ФЭК c имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) одновременно с плановым удалением СМ. II группа: первый этап — ФЭК с имплантацией ИОЛ одномоментно с ВРХ+силиконовая тампонада, второй этап — удаление СМ из витреальной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Улучшение зрительных функций в I группе достигнуто у 88,6%, во II — у 68,7% пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты предварительных исследований свидетельствуют об эффективности выполнения ФЭК вторым этапом после ВРХ во время удаления СМ у пациентов с далекозашедшей стадией ПДР и осложненной начальной катарактой. Это обеспечивает более щадящее отношение к анатомическим структурам глаза во время первого этапа (ВРХ), способствуя уменьшению числа интраи послеоперационных осложнений.

BACKGROUND

BACKGROUND: The «gold standart» for surgical treatment of patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR is vitreoretinal surgery. However, the question of the timing of the removal of primary cataract in this category of patients remains open.

AIM

AIM: To evaluate the efficacy of phacoemulsification of primary cataract by the second stage after vitreoretinal surgery of PDR patients

METHODS

METHODS: 67 cases of surgery treatment of patients with PDR and complicated primary cataract were enrolled. This patients were divided into two groups depending on the treatment tactics. In the 1st group patients were subjected to a two–step surgical procedure: vitreoretinal surgery with silicone oil tamponade performed as the 1st step in their treatment; followed by the 2d step, phacoemulsifi tion surgery and silicone oil removal, and the IOL implantation, respectively. In the 2d group phacoemulsifi tion performed simultaneously with vitreoretinal surgery: phacoemulsification, IOL implantation, vitreoretinal surgery with silicone oil tamponade. The second step differed in the removal of silicone oil from the vitreous cavity.

RESULTS

RESULTS: Visual functions improved in 88.6% of cases in group 1, and in 68.7% in group 2.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: Outcomes of the preliminary studies suggest that it is more viable to perform phacoemulsification surgery sometime later along with silicone oil removal on PDR patients with complicated primary cataract. This sequence of treatment procedure ensures a more gentle approach to the anatomic structures of the eye during the first stage (vitreoretinal surgery) and contributes to the reduction in the number of intraoperative and postoperative complications.

пролиферативная диабетическая ретинопатиявитреоретинальная хирургияфакоэмульсификация.proliferative diabetic retinopathyvitreoretinal surgeryphacoemulsificationReferencesЛипатов Д.В., Александрова В.К., Атарщиков Д.С., и др. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации // Сахарный диабет. — 2014. — Т.17. — №1. — С.4-7. [Lipatov DV, Aleksandrova VK, Atarshchikov DS, et al. Current report from Russian Diabetic Retinopathy Register. Diabetes mellitus. 2014;17(1):4-7. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/dm201414-7Lipatov DV, Aleksandrova VK, Atarshchikov DS, et al. Current report from Russian Diabetic Retinopathy Register. Diabetes mellitus. 2014;17(1):4-7. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/dm201414-7Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? // Терапевтический архив. — 2019. — T.91. — №10. — C.4–13. [Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Ther Arch. 2019;91(10):4–13. (In Russ.)]Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Ther Arch. 2019;91(10):4-13. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000364doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000364Fajzrahmanov RR, Kalanov MR, Zajnullin RM. Vitrjektomija v sochetanii s pilingom vnutrennej pogranichnoj membrany pri diabeticheskom makuljarnom oteke. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;187(12):257-259. (In Russ.)Файзрахманов Р.Р., Каланов М.Р., Зайнуллин Р.М. Витрэктомия в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны при диабетическом макулярном отеке // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2015. — Т.187. — № 12. — С.257-259. [Fajzrahmanov RR, Kalanov MR, Zajnullin RM. Vitrjektomija v sochetanii s pilingom vnutrennej pogranichnoj membrany pri diabeticheskom makuljarnom oteke. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;187(12):257-259. (In Russ.)]International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th Edition [Internet]. Brussels, Belgium: IDF; 2019. Available from: http://www.diabetesatlas.org/International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 8th Edition [Internet]. Brussels, Belgium: IDF; 2017. Available from: http://www.diabetesatlas.org/Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. https://doi.org/10.2337/dc11-1909Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35:556–64. doi: https://doi.org/10.2337/dc11-1909Юлдашева Н.М. Пролиферативная диабетическая ретинопатия: новые аспекты патогенеза, обоснование системы щадящей витреоретинальной хирургии и комплексной фармакотерапии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Москва; 2014. [Yuldasheva NM. Proliferativnaya diabeticheskaya retinopatiya: novyye aspekty patogeneza, obosnovaniye sistemy shchadyashchey vitreoretinal’noy khirurgii i kompleksnoy farmakoterapii. [dissertation abstract] Moscow; 2014. (In Russ.). Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005551866. Ссылка активна на 15.07.2019.Юлдашева Н.М. Пролиферативная диабетическая ретинопатия: новые аспекты патогенеза, обоснование системы щадящей витреоретинальной хирургии и комплексной фармакотерапии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2014. – 49 с. [Yuldasheva NM. Proliferativnaya diabeticheskaya retinopatiya: novyye aspekty patogeneza, obosnovaniye sistemy shchadyashchey vitreoretinal’noy khirurgii i kompleksnoy farmakoterapii. [dissertation abstract] Moscow; 2014. 49 р. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/ record/01005551866. Ссылка активна на 15.07.2019.Rivas-Aguino P, Garcia-Amaris RA, Berrocal MH. Pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for the management of cataract and proliferative diabetic retinopathy: comparison of a combined versus two-step surgical approach. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2009;84(1):31-38. https://doi.org/10.4321/s0365-66912009000100005Rivas-Aguino P, Garcia-Amaris RA, Berrocal MH. Pars plana vitrectomy, phacoemulsification and intraocular lens implantation for the management of cataract andLahey JM, Francis RR, Kearney JJ. Combining phacoemulsification with pars plana vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology. 2003;110(7):1335-1339. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(03)00454-8proliferative diabetic retinopathy: comparison of a combined versus two-step surgical approach. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2009;84(1):31-38. doi: https://doi.org/10.4321/s0365-66912009000100005Villegas VM, Gold AS, Latiff A, et al. Phacovitrectomy. Developments in Ophthalology. 2014;54:102-107. https://doi.org/10.1159/000360455Lahey JM, Francis RR, Kearney JJ. Combining phacoemulsification with pars plana vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy: a series of 223 cases. Ophthalmology. 2003;110:1335–9. doi: https://doi.org/10.1016/s0161-6420(03)00454-8Pronichkin DV. Preimushhestva i nedostatki odnomomentnoj fakovitrjektomii (obzor zarubezhnoj literatury). Vestnik TGU. 2017;22(4):708-713. (In Russ.). https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-4-708-713Villegas VM, Gold AS, Latiff A, et al. Phacovitrectomy. Developments in Ophthalology. 2014;54:102-107. doi: https://doi.org/10.1159/000360455Rajesh SJ. Phacoemulsifi in completely vitrectomized eyes: intraoperative analysis of modifi phaco sleeve. Indian J Ophthalmol. 2016;64:659-662. https://doi.org/10.4103/0301-4738.97072Проничкин Д.В. Преимущества и недостатки одномоментной факовитрэктомии (обзор зарубежной литературы) // Вестник ТГУ. — 2017. — Т.22. — №4. — С.708-713. [Pronichkin DV. Preimushhestva i nedostatki odnomomentnoj fakovitrjektomii (obzor zarubezhnoj literatury). Vestnik TGU. 2017;22(4):708-713. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-4-708-713Lei Shi, Yi-Fei Huang. Postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage in proliferative diabetic retinopathy. J Res Med Sci. 2012;17(9):865-871.Rajesh SJ. Phacoemulsification in completely vitrectomized eyes: intraoperative analysis of modified phaco sleeve. Indian J Ophthalmol. 2016;64:659-662. doi: https://doi.org/10.4103/0301-4738.97072Efron N. Grading scales for contact lens complications. Appendix A. In: Contact Lens Complications, Second Edition. Oxford: Butterworth- Heinemann; 2004. Р. 239-243.Lei Shi, Yi-Fei Huang. Postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage in proliferative diabetic retinopathy. J Res Med Sci. 2012;17(9):865-871.Hogan MJ, Kimura SJ, Thygeson P. Signs and Symptoms of Uveitis. Am J Ophthalmol. 1959;47(5):155-170. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)78239-XEfron N. Grading scales for contact lens complications. Appendix A. In: Contact Lens Complications, Second Edition. – Oxford, Butterworth-Heinemann, 2004;239–243.Kwon J, Jee D, La TY. Neovascular glaucoma after vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Medicine (Baltimore). 2017;96(10):e6263. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006263Hogan MH, Kimura SJ, Thygeson P. Signs and symptoms of uveitis: I. Anterior uveitis. Am.J.Ophthalmol. 1959; 47:155.Chung T-Y, Chung H, Lee JH. Combined surgery and sequential surgery comprising phacoemulsification, pars plana vitrectomy, and intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2002;28(11):2001-2005. https://doi.org/10.1016/S0886-3350(02)01354-8Jin-woo Kwon, Donghyun Jee, Tae Yoon La. Neovascular glaucoma after vitrectomy in patients with proliferative diabetic retinopathy. Medicine (Baltimore). 2017;96(10):e6263.Rey A, Jürgens I, Maseras X, et al. Visual outcome and complications of cataract extraction after pars plana vitrectomy. Clin Ophthalmol. 2018;12(6):989-994. https://doi.org/10.2147/OPTH.S161223doi: https://doi.org/10.1097/md.0000000000006263Malyugin BE, Panteleev EN, Bessarabov AN, et al. Features of cataract surgery in post-vitrectomy eyes. Vestnik OGU. 2013;153(4):164-166. (In Russ.).Chung TY, Chung H, Lee JH. Combined surgery and sequential surgery comprising phacoemulsification, pars plana vitrectomy, and intraocular lens implantation: comparison of clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2002;28:2001–5. doi: https://doi.org/10.1016/s0886-3350(02)01354-8Weng CY. A closer look at combined cataract and vitreoretinal surgery. Is together better? Ret Phys. 2019;16:20-23.Amanda Rey, Ignasi Jurgens, Xavier Maseras, et al. Visual outcome and complications of cataract extraction after pars plana vitrectomy. Clin Ophthalmol. 2018;12:989-994. doi: https://doi.org/10.2147/opth.s161223Amanda Rey, Ignasi Jurgens, Xavier Maseras, et al. Visual outcome and complications of cataract extraction after pars plana vitrectomy. Clin Ophthalmol. 2018;12:989-994. doi: https://doi.org/10.2147/opth.s161223Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., и др. Особенности хирургии катаракты после субтотальной витрэктомии // Вестник ОГУ. — 2013. — Т.153. — №4. — С.164-166. [Malyugin BE. Panteleev EN, Bessarabov AN, et al. Features of cataract surgery in post-vitrectomy eyes. Vestnik OGU. 2013;153(4):164-166. (In Russ.)]Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., и др. Особенности хирургии катаракты после субтотальной витрэктомии // Вестник ОГУ. — 2013. — Т.153. — №4. — С.164-166. [Malyugin BE. Panteleev EN, Bessarabov AN, et al. Features of cataract surgery in post-vitrectomy eyes. Vestnik OGU. 2013;153(4):164-166. (In Russ.)]Weng CY. A closer look at combined cataract and vitreoretinal surgery. Is together better? Ret Phys. 2019;16:20-23.Weng CY. A closer look at combined cataract and vitreoretinal surgery. Is together better? Ret Phys. 2019;16:20-23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.