diaendoСахарный диабетDiabetes mellitus2072-03512072-0378Endocrinology research centre10.14341/DM10211diaendo-10211Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesКлинико-эпидемиологические характеристики синдрома гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом 2 типаThe clinical and epidemiological characteristics of hypogonadism in men with type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГалина АфанасьевнаMel'nichenkoGalina A.

Академик РАН, д.м.н., профессор, директор Института клинической эндокринологии, заместитель директора ФГБУ ЭНЦ по науке

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5057-127XШестаковаМарина ВладимировнаShestakovaMarina V.

д.м.н., профессор, академик РАН

MD, PhD, Professor

nephro@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5386-4289РоживановРоман ВикторовичRozhivanovRoman V.

д.м.н.

MD, PhD

rrozhivanov@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation201928022020226536541Copyright © Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В., 20192019Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Роживанов Р.В.Mel'nichenko G.A., Shestakova M.V., Rozhivanov R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/10211

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва

ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Мужской гипогонадизм является частым осложнением сахарного диабета типа 2 (СД2), в связи с этим представляет интерес исследование его клинико-эпидемиологических характеристик.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка клинико-эпидемиологических характеристик синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2.

МЕТОДЫ

МЕТОДЫ. В сплошное одномоментное скрининговое многоцентровое неинтервенционное исследование были включены мужчины с СД2. Период исследования – с ноября 2017 по январь 2019 г. Проводились изучение анамнеза, сексологическое анкетирование, определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), глобулина, связывающего половые гормоны, общего тестостерона и гликированного гемоглобина (HbA1c) крови. Уровень свободного тестостерона определялся расчетным методом по Vermeullen. Сравнение групп осуществлялось с использованием метода χ2 с поправкой Йетса, U-критерия Манна–Уитни, также применялся метод ранговой корреляции по Спирмену. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст 554 мужчин, включенных в исследование, составил 55 [50; 58] лет, концентрация общего тестостерона – 12,5 [9,1; 16,4] нмоль/л, свободного тестостерона – 0,266 [0,205; 0,333] нмоль/л, HbA1c – 7,2 [6,2; 8,9] %. Синдром гипогонадизма был выявлен у 181 мужчины (32,7%). Концентрация общего тестостерона у этих пациентов составил 7,8 [6,5; 9,4] нмоль/л, свободного – 0,182 [0,152; 0,217] нмоль/л. У пациентов без гипогонадизма эти показатели составила 14,7 [12,4; 18,0] нмоль/л и 0,308 [0,265; 0,362] нмоль/л, соответственно. Для пациентов с гипогонадизмом в большинстве случаев нормальная, но более низкая концентрация ЛГ – 3,3 [2,2; 4,9] ЕД/л, по сравнению с пациентами без гипогонадизма – 3,8 [2,7; 4,9], p=0,022. Чаще всего выявлялся нормогонадотропный гипогонадизм (89,5%). Были выявлены статистически значимые обратные корреляции между концентрацией общего тестостерона и индексом массы тела (r=-0,24; p<0,001), а также окружностью талии (r=-0,21; p<0,001). Распространенность снижения либидо у пациентов с гипогонадизмом (66,8%) статистически значимо превышала таковую у мужчин без гипогонадизма – 56,3 %, p=0,022.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Распространенность синдрома гипогонадизма у мужчин с СД2 составляет 32,7%. Для этого типа гипогонадизма характерны нормальные показатели ЛГ.

BACKGROUND

BACKGROUND: Male hypogonadism is a frequent complication of diabetes mellitus (DM) type 2; therefore, a study of its clinical and epidemiological characteristics is of interest.

AIMS

AIMS: Assessment of clinical and epidemiological characteristics of hypogonadism in men with diabetes mellitus type 2.

METHODS

METHODS: A full-design, cross-sectional, screening, multicenter, non-interventional study included men with diabetes mellitus type 2. The study was conducted from November 2017 to January 2019.Medical history assessment, sexological testing, estimation of luteinizing hormone (LH), sex hormone-binding globulin; total testosterone and glycated hemoglobin were performed. Free testosterone was calculated by the Vermeullen method. Comparison of groups was carried out using Yates’s corrected version of chi-squared test, Mann-Whitney U-test, and Spearman’s rank correlation method was also used. Differences were considered statistically significant with p <0,05.

RESULTS

RESULTS: The age of 554 men included in the study was 55 [50; 58] years, total testosterone level was 12,5 [9,1; 16,4] nmol/L; free testosterone was 0,266 [0,205; 0,333] nmol/L; HbA1c 7,2 [6,2; 8,9] %. Hypogonadism syndrome was detected in 181 men (32,7%). Total testosterone level in these patients was 7,8 [6,5; 9,4] nmol/L, and free testosterone level was 0,182 [0,152; 0,217] nmol/L. In patients without hypogonadism, these parameters were 14,7 [12,4; 18,0] nmol/L and 0,308 [0,265; 0,362] nmol/L, respectively. In most cases, patients with hypogonadism had normal, but lower LH levels of 3,3 [2,2; 4,9] U/L compared with patients without hypogonadism 3,8 [2,7; 4,9], p = 0,022. Most often, normogonadotropic hypogonadism was detected (89,5%). Statistically significant negative correlations were found between total testosterone levels and body mass index (r = -0,24; p <0,001), and waist circumference (r = -0,21; p<0,001). The prevalence of decreased libido in patients with hypogonadism (66,8%) is statistically significantly higher than that in men without hypogonadism (56,3%, p = 0,022).

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: The prevalence of hypogonadism syndrome in men with diabetes mellitus type 2 is 32,7%. This type of hypogonadism is characterized by normal LH values.

гипогонадизммужчиныдефицит тестостеронатестостеронсахарный диабетhypogonadismmentestosterone deficiencytestosteronediabetes mellitusИсследование выполнено при финансовой поддержке «Безен Хелскеа РУС» (Besins Healthcare RUS).The study was financially supported by Besins Helskea RUS (Besins Healthcare RUS).ReferencesДедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №4. — С. 83−92. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Shestakova MV, et al Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83−92. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017483-92Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №4. — С. 83−92. [Dedov II, Mel’nichenko GA, Shestakova MV, et al Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus. Obesity and metabolism. 2017;14(4):83−92. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/OMET2017483-92Tan WS, Ng CJ, Khoo EM, et al. The triad of erectile dysfunction, testosterone deficiency syndrome and metabolic syndrome: findings from a multi-ethnic Asian men study (The Subang Men’s Health Study). Aging Male. 2011;14(4):231–236. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2011.597463Tan WS, Ng CJ, Khoo EM, et al. The triad of erectile dysfunction, testosterone deficiency syndrome and metabolic syndrome: findings from a multi-ethnic Asian men study (The Subang Men’s Health Study). Aging Male. 2011;14(4):231–236. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2011.597463Ho CH, Jaw FS, Wu CC, et al. The prevalence and the risk factors of testosterone deficiency in newly diagnosed and previously known type 2 diabetic men. J Sex Med. 2015;12(2):389−397. doi: https://doi.org/10.1111/jsm.12777Ho CH, Jaw FS, Wu CC, et al. The prevalence and the risk factors of testosterone deficiency in newly diagnosed and previously known type 2 diabetic men. J Sex Med. 2015;12(2):389−397. doi: https://doi.org/10.1111/jsm.12777Cheung KK, Luk AO, So WY, et al. Testosterone level in men with type 2 diabetes mellitus and related metabolic effects: a review of current evidence. J Diabet Investig. 2015;6(2):112−123. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.12288Cheung KK, Luk AO, So WY, et al. Testosterone level in men with type 2 diabetes mellitus and related metabolic effects: a review of current evidence. J Diabet Investig. 2015;6(2):112−123. doi: https://doi.org/10.1111/jdi.12288Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. 8-й вып. / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1−121. [Standards of specialized Diabetes care. Clinical recommendations. 8th ed. Ed by II Dedov, MV Shestakova, AYu Mayorov. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1−121. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM20171S8Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. 8-й вып. / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №1S. – C. 1−121. [Standards of specialized Diabetes care. Clinical recommendations. 8th ed. Ed by II Dedov, MV Shestakova, AYu Mayorov. Diabetes mellitus. 2017;20(1S):1−121. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/DM20171S8Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. Aging Male. 2015;14(1):10−15. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2010.511325Trinick TR, Feneley MR, Welford H, Carruthers M. International web survey shows high prevalence of symptomatic testosterone deficiency in men. Aging Male. 2015;14(1):10−15. doi: https://doi.org/10.3109/13685538.2010.511325Ding EL, Song Y, Mafk VS, Liu S. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(11):1288−1299. doi: https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288Ding EL, Song Y, Mafk VS, Liu S. Sex differences of endogenous sex hormones and risk of type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(11):1288−1299. doi: https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288Agarwal PK, Singh P, Chowdhury S, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocr Metab 2017;21(1):64−70. doi: https://doi.org/10.4103/2230-8210.196008Agarwal PK, Singh P, Chowdhury S, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocr Metab 2017;21(1):64−70. doi: https://doi.org/10.4103/2230-8210.196008Beatrice A, Dutta D, Kumar M, et al. Testosterone levels and type 2 diabetes in men: current knowledge and clinical implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:481–486. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S50777Beatrice A, Dutta D, Kumar M, et al. Testosterone levels and type 2 diabetes in men: current knowledge and clinical implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2014;7:481–486. doi: https://doi.org/10.2147/DMSO.S50777Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocr Metab. 2010;95(6):2536−2559. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2009-2354Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocr Metab. 2010;95(6):2536−2559. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2009-2354Rozhivanov RV, Essaoulenko DI, Kalinchenko SY. The prevalence of hypogonadism in patients with diabetes mellitus type 2 (DMT2). The Aging Male. 2006;9(1):27.Rozhivanov RV, Essaoulenko DI, Kalinchenko SY. The prevalence of hypogonadism in patients with diabetes mellitus type 2 (DMT2). The Aging Male. 2006;9(1):27.Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870−3877. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0021Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870−3877. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0021Antonio L, Wu FC, O’Neill TW, et al. Associations between sex steroids and the development of metabolic syndrome: a longitudinal study in european men. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(4):1396−1404. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-4184Antonio L, Wu FC, O’Neill TW, et al. Associations between sex steroids and the development of metabolic syndrome: a longitudinal study in european men. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(4):1396−1404. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-4184Савельева Л.В., Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Фадеев В.В. Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением // Ожирение и метаболизм. – 2009. – Т. 6. − №3. – С. 39−42. [Savel’eva LV, Rozhivanov RV, Shurdumova BO, Fadeev VV. Normogonadotropic hypogonadism in men with obesity. Obesity and metabolism. 2009;6(3):39−42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5243Савельева Л.В., Роживанов Р.В., Шурдумова Б.О., Фадеев В.В. Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин с ожирением // Ожирение и метаболизм. – 2009. – Т. 6. − №3. – С. 39−42. [Savel’eva LV, Rozhivanov RV, Shurdumova BO, Fadeev VV. Normogonadotropic hypogonadism in men with obesity. Obesity and metabolism. 2009;6(3):39−42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5243Kim SC, Ahn SY, Park SH, et al. A comparison of the relaxation responses of isolated cavernosal smooth muscles by endothelium-independent and endothelium-dependent vasodilators in diabetic men with impotence. J Korean Med Sci. 1995;10(1):1−6. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.1995.10.1.1Kim SC, Ahn SY, Park SH, et al. A comparison of the relaxation responses of isolated cavernosal smooth muscles by endothelium-independent and endothelium-dependent vasodilators in diabetic men with impotence. J Korean Med Sci. 1995;10(1):1−6. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.1995.10.1.1Cunningham MJ, Clifton DK, Steiner RA. Leptin’s actions on the reproductive axis: perspectives and mechanisms. Biol Reprod.1999;60(2):216−222. doi: https://doi.org/10.1095/biolreprod60.2.216Cunningham MJ, Clifton DK, Steiner RA. Leptin’s actions on the reproductive axis: perspectives and mechanisms. Biol Reprod.1999;60(2):216−222. doi: https://doi.org/10.1095/biolreprod60.2.216Vinik A, Richardson D. Etiology and treatment of erectile failure in diabetes mellitus. Current Diabetes Reports. 2002:2(6):501−509. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-002-0120-4Vinik A, Richardson D. Etiology and treatment of erectile failure in diabetes mellitus. Current Diabetes Reports. 2002:2(6):501−509. doi: https://doi.org/10.1007/s11892-002-0120-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.