д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН
MD, PhD, Professor
к.м.н., доцент
MD, PhD, associate professor
к.м.н., с.н.с.
MD, PhD, senior research associate
к.б.н.
PhD in Biology
д.м.н., гл.н.с.
MD, PhD, chief research associate
д.м.н., профессор, академик РАН
MD, PhD, Professor
д.м.н., профессор, академик РАН
MD, PhD, Professor
ОБОСНОВАНИЕ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности больных сахарным диабетом (СД).
ЦЕЛЬ. Оценить эпидемиологические характеристики развития ССЗ: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) и цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) у взрослых пациентов с СД1 и СД2 в РФ в динамике в сравнении с периодом реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» (ФЦП) за 2007–2012 гг., а также за период 2013–2016 гг. после перевода регистра СД в онлайн-формат.
МЕТОДЫ. Объектом исследования является база данных Федерального регистра СД (ФРСД) – 81-го региона РФ, включенных в систему онлайн-регистра на 12.2017 г. Оценивались показатели распространенности и заболеваемости/10 тыс. взрослых больных СД старше 18 лет.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В динамике распространенности ССЗ за период 2007–2016 гг. отмечено существенное снижение ИБС при СД1 с 14,9% до 3,5%, при СД2 – с 20,1% до 11,7%; ИМ при СД1 – с 5,7% до 1,3%, при СД2 – с 7,6% до 3,5%; ЦВЗ при СД1 – с 4,9% до 1,7%, при СД2 – с 7,6% до 4,3% соответственно. В 2013→2016 гг. продолжались положительные тренды снижения количества новых случаев ИМ при СД1 – 8,2→5,9/10 тыс. пациентов, при СД2 – 19,2→14,7/10 тыс. пациентов соответственно и ЦВЗ при СД1 – 11,3→10,5, при СД2 – 29,4→25,4/10 тыс. пациентов соответственно. Отмечалась большая гетерогенность распространенности ССЗ в регионах. ИМ варьировал при СД1 от 319/10 тыс. пациентов до отсутствия, при СД2 – от 800 до 7/10 тыс. пациентов; развитие новых случаев ЦВЗ от более 900 до менее 100/10 тыс. СД2 пациентов, что во многом обусловлено различиями их регистрации. Малое количество случаев могло быть связано с недостаточным заполнением базы данных, а факты большого количества ССЗ требуют проведения дальнейшего анализа. Увеличился средний возраст развития ИМ: при СД1 – 51,2→53 лет, при СД2 – 63,5→65 лет, а также ЦВЗ: при СД1 – 52,3→52,5 года, при СД2 – 65,2→66,5 соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ показал значительное снижение распространенности ССЗ в РФ по сравнению с данными 2007–2012 гг., а также за период 2013–2016 гг.: значительно снизились распространенность ИБС и ЦВЗ, количество новых случаев ИМ, увеличились средний возраст и длительность течения СД до развития ССЗ, что является отражением результатов программы по улучшению оказания медицинской помощи и мер профилактики у пациентов с СД. Существенные межрегиональные различия в частоте регистрации ССЗ требуют дополнительного анализа, в том числе в рамках выездов лечебно-диагностического модуля «Диабет-центр» для уточнения распространенности ССЗ в соответствующих регионах.
BACKGROUND: Cardiovascular diseases (CVD) are the main cause of death for patients with diabetes mellitus (DM).
AIMS: To evaluate the CVD epidemiology: coronary heart disease (CHD), myocardial infarction (MI) and cerebrovascular diseases in adult patients with type 1 (T1DM) and type 2 (T2DM) diabetes, compare dynamics with data of implementation of the Federal Program «Diabetes mellitus» in 2007–2012 and over the online period 2013–2016.
MATERIALS AND METHODS: The database of the Federal Diabetes register (81 regions at 12.2017). We estimated prevalence and incidence rates/10 thousand (th) adult DM patients over 18 years.
RESULTS: The prevalence of CVD for the period 2007 – 2016 significant decreased in CHD for T1DM from 14,9% to 3,5%, for T2DM from 20,1% to 11,7%; MI for T1DM from 5,7% to 1,3%, for T2DM from 7,6% to 3,5%; cerebrovascular diseases for T1DM from 4,9% to 1,7%, for T2DM from 7,6% to 4,3%, respectively. In 2013→2016 positive trends continued: MI for T1DM 8,2→5,9/10th patients, for T2DM 19,2→14,7/10th patients, respectively; CVD for T1DM 11,3→10,5, for T2DM 29,4→25,4/10th patients, respectively. There was a large heterogeneity of the prevalence of CVD in the regions. MI varied in patients for T1DM from 319/10 th patients to absence, for T2DM from 800 to 7/10 th patients; the development of cerebrovascular diseases for T2DM from 900 to less than 100/10 th patients, which is largely due to differences in their registration. A small number of cases may be due to insufficient filling of the database, the facts of a huge number require further analysis. The average age of development of MI had increased: for T1DM 51,2→53 years, for T2DM 63,5→65 years, cerebrovascular diseases for T1DM 52,3→52.5 years, for T2DM 65,2→66,5, respectively.
CONCLUSIONS: The prevalence of CVD significantly decreased in the Russian Federation compared to 2007–2012, as well as for the period 2013–2016: the prevalence of CHD and cerebrovascular diseases declined, the number of new cases of MI decreased, the average age and duration of DM before the development of CVD significantly increased. These data reflect the results of the program for improvement medical care and prevention measures for patients with diabetes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.